上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心201800
【摘要】目的探讨影响老年糖尿病患者生活质量因素，并提出简化、可信度高的生活质量量表，为改善老年患者生活质量提供有价值的依据。方法应用SF-36及糖尿病患者生存质量特异性量表、生活质量调查量表（自制）调查老年糖尿病患者病程、年龄、并发症及体重指数等参数，制定一个简化有效的老年糖尿病患者生活质量量表，对相关因素严格控制。结果（1）自制量表，患者平均填表时间约为5min，可行性好；（2）对患者生理、心理、精神及治疗维度行信度分析，得出问题内部一致性良好；（3）与生活质量特异性量表比较，自制量表除社会关系维度外，无明显差异（P＞0.05），说明各维度关联性高。结论老年糖尿病患者生活质量调查量表（自制）可信度高，对于控制相关因素，降低并发症的发生率，改善心理状态，提高生活质量有重要意义。
【关键词】老年糖尿病；生活质量量表；可行性；效果评估
【中图分类号】R482.3【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0236-01
[Abstract] Objective: To evaluate the quality of life factors that affect elderly patients with diabetes, and seeks to simplify and high reliability of the quality of life scale, to improve the quality of life of elderly patients provide a valuable basis. Methods: The SF-36 quality of life in patients with diabetes and specificity of two bags, Quality of Life Scale (homemade) investigate elderly patients with diabetes duration, age, body mass index and other parameters complications and to develop a simplified and effective quality of life of elderly patients with diabetes scale, the relevant factors strictly controlled. Results: (1) self-scale, fill in a form with an average time of about 5min, the feasibility of good; (2) the patient's physical, mental, spiritual and therapeutic dimension line reliability analysis, the problem of good internal consistency; (3 ) compared with the scale-specific quality of life, in addition to homemade scale social dimension, but no significant difference (P> 0.05), described the dimensions of relevance is high. Conclusion: The elderly diabetic patient Quality of Life Scale (homemade) and high reliability for controlling relevant factors, reduce the incidence of complications, improve mental state, quality of life is important.
Keywords: elderly diabetic; Quality of Life Scale; feasibility; impact assessment
糖尿病，是一种终身伴随性疾病，被称为不死的癌症。近年来，我国糖尿病发病率呈上升趋势，患病群体数量不断增加[1]。而老年糖尿病患者通常病程时间较长、治疗时间较长、生活背景不同，影响其生活质量的因素较多。设计一个简化可行的生活质量量表，快速而准确评价影响患者生活质量的各因素，对老年糖尿病患者无疑有很大帮助[2]。本研究旨在通过比较SF-36、生活质量特异性量表及生活质量量表（自制），制定一个可行、可信度高的生活质量量表，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年10月~2015年9月我院门诊及住院老年糖尿病患者400例为对象，均为2型糖尿病患者，男性225例，女性175例，年龄最小61岁，最大90岁，平均年龄为（70.4±10.4）岁，病程5~15年，平均病程（8.4±3.9）年。
1.2 方法 对400例患者发放调查问卷，共发放调查问卷400份，回收有效调查问卷400份，回收率为100%。调查问卷内容：年龄、职业、婚姻状况、受教育程度、经济状况、病程、并发症、体重指数，以及空腹血糖水平、餐后2h血糖水平、尿微量白蛋白及糖化血红蛋白水平等。
调查工具为SF-36、糖尿病患者生存质量特异性量表（DSQL）及老年糖尿病患者生活质量调查量表（自制）。其中，SE-36有社会、躯体、躯体角色、情感角色功能，以及机体疼痛、心理健康、生命力及总体健康状况8个维度，共有36个条目[3]。而DSQL具有心理/精神、生理机能、社会关系及治疗维度，共有31个条目。每个条目5分，得分越高则生活质量越高[4]。
老年糖尿病患者生活质量调查量表有生理纬度、心理/精神纬度、社会关系纬度、治疗纬度、一般情况纬度、血糖纬度、并发症纬度共7个纬度，条目数31条[5]。每个条目为5分，评分越高则表示生活质量越好。
1.3 统计学处理 本研究所得数据均采用SPSS14.0分析与处理，技术数据用百分率（%）表示，用卡方检验，计量数据用均数（±）表示，用卡方检验，以P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同年龄段患者三个不同量表评分 60~70岁，70~80岁及80岁以上患者，三种不同量表评分情况为，年龄越大则得分越低，提示患者年龄越大，则生活质量越差。
2.2 不同病程患者三个不同量表评分 将患者病程分为5~6年、6~11年、11~21年三个阶段，得分显示，患者糖尿病病程越长，则生活质量评分越低，提示病程越长老年糖尿病患者生活质量越差。
2.3 三个量表的可行性比较 患者完成SF-36、糖尿病患者生存质量特异性量表及自制老年糖尿病患者生活质量调查量表所需时间分别为（6.3±1.40）min、（4.10±1.24）min及（5.03±2.04）min，说明三个调查量表均可行。
2.4 三个调查量表的信度分析 具体见表1、表2及表3。
自制量表中的各个维度，除了治疗维度的系数低于0.7，提示各个调查维度的内部一致性好。
2.5 自制量表的内容效度评价分析 老年糖尿病患者生活质量调查量表的内容均参照传统标准量表所确定，对其内容效度评价，具体见表4。
3 讨论
近年来，老年糖尿病患者群体数量越来越多，而影响糖尿病生活质量的因素也越来越多，对患者生活质量会产生重要的影响。在评定患者生活质量上，有糖尿病生存质量量表、糖尿病病人特异性量表及老年糖尿病患者生存质量量表等。这是国外研究的领域[6]。而在国内，糖尿病评价量表分为躯体健康维度、物质生活维度、心理健康维度及社会功能维度等，生活质量评价量表主要包括生理、心理及社会等方面。虽然对糖尿病患者生活质量的研究已经深入，并且取得了较大成果，但是仍旧存在着不少的问题。比如研究结果还未能全面反映患者生存质量、在纵向前瞻性干预方面还存在缺陷。
糖尿病是由遗传及环境两方面因素所导致的疾病，由于胰岛素分泌不足所出现的一系列代谢紊乱综合征[7]。在糖尿病各种发病机制中，胰岛素分泌减少及敏感性降低是两个最重要的机制。对于老年糖尿病患者来说，患者年龄、病程、心理因素等均会对其生活质量产生不良影响。根据本研究可知，我院自行设计的老年糖尿病患者生活质量调查量表可反应并发症、血糖水平、糖尿病病程、年龄及心理因素等，属于评定老年糖尿病患者生活质量的可行的、信度较高的一个调查工具，对于制定有价值的护理干预措施，提高老年患者生活质量有重要意义[8]。
综上所述，老年糖尿病患者的生活质量受年龄、病程、心理情绪、社会关系功能等因素所影响，而准确评价上述影响因素对生活质量的影响，是制定护理干预措施的重要环节。本研究认为，自行设计的简化、可行的老年糖尿病患者生活质量调查量表是一个可行、信度较高的工具，可为制定干预措施提供有价值的依据。
参考文献：
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论文作者:石云 盛飞 陆秋霞 丁勇 沈莲 傅莺 徐英姿
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/25
标签：生活质量论文; 量表论文; 糖尿病患者论文; 老年论文; 病程论文; 患者论文; 维度论文; 《中国医院药学杂志》2016年8月论文;