湖南省株洲市三三一医院 412002
【摘 要】目的：研究甘精胰岛素与二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症的效果。方法：收集2015年4月—2017年1月初发2型糖尿病伴肥胖症患者94例分两组，回顾分析实验过程和结果。单纯治疗组采用甘精胰岛素进行治疗；联合治疗组采用甘精胰岛素与二甲双胍治疗。就两组患者治疗前后血糖情况、体重指数、糖化血红蛋白和初发2型糖尿病伴肥胖症治疗效果、低血糖发生率进行比较。结果：联合治疗组初发2型糖尿病伴肥胖症治疗效果明显高于单纯治疗组，P＜0.05。联合治疗组低血糖发生率明显低于单纯治疗组，P＜0.05。治疗前两组血糖情况、体重指数、糖化血红蛋白无显著差异，P>0.05。联合治疗组患者治疗后血糖情况、体重指数、糖化血红蛋白均明显优于单纯治疗组，P＜0.05。结论：甘精胰岛素与二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症的效果确切，可有效改善患者血糖水平和体重，减少低血糖的发生，值得推广。
【关键词】甘精胰岛素；二甲双胍；初发2型糖尿病伴肥胖症；效果
【 abstract 】 objective：to study the insulin and metformin treatment effect of incipient type 2 diabetes associated with obesity. Methods：collected in April 2015，2015-1 hair in patients with type 2 diabetes associated with obesity in early 94 patients divided into two groups，review and results of the experiment. Simple treatment group use insulin treatment；Combination group USES insulin and metformin treatment. Conditions in two groups of patients before and after treatment the blood sugar，body mass index（bmi），glycosylated hemoglobin，and incipient type 2 diabetes associated with obesity treatment effect，the incidence of hypoglycemia compared. Results：the combined treatment group of incipient type 2 diabetes associated with obesity treatment effect is significantly higher than the pure treatment group，P < 0.05）. The incidence of hypoglycemia combined treatment group was obviously lower than pure treatment group，P < 0.05. Two groups of blood glucose，body mass index before treatment，glycosylated hemoglobin，no significant difference，P > 0.05）. Combined treatment group after treatment in patients with blood glucose，body mass index，glycosylated hemoglobin were significantly better than pure treatment group，P < 0.05）. Conclusion：insulin and metformin treatment of incipient type 2 diabetes associated with obesity effect is exact，which can effectively improve the patients' blood sugar levels and body weight，reduce the occurrence of hypoglycemia，is worth promoting.
【 key words 】 insulin；Metformin；Incipient type 2 diabetes associated with obesity. The effect
糖尿病是常见代谢症候群，以慢性高血糖为主要表现，长期高血糖可导致神经病变、大血管病变，导致心、脑、眼、肾等器官脏器功能衰退，甚至对生命安全造成威胁。多数初发2型糖尿病患者可伴随肥胖症，需采取有效药物控制血糖和体重[1-2]，本研究探讨了甘精胰岛素与二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症的效果，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2015年4月—2017年1月初发2型糖尿病伴肥胖症患者94例分两组，回顾分析实验过程和结果。单纯治疗组男26例，女21例。年龄34岁-76岁，平均年龄为55.45±2.13岁。联合治疗组男25例，女22例。年龄33岁-77岁，平均年龄为56.29±2.57岁。
两组患者一般资料差异不显著。
1.2 方法
所有患者给予饮食控制和运动治疗等基础干预，在此基础上，单纯治疗组采用甘精胰岛素进行治疗，剂量0.2U/（kg.d），治疗12周。根据血糖监测结果对剂量进行调节。
联合治疗组采用甘精胰岛素与二甲双胍治疗。其中，甘精胰岛素用法同单纯治疗组。二甲双胍每次0.5g，每天3次，治疗12周。
1.3 观察指标
对比两组患者治疗前后血糖情况、体重指数、糖化血红蛋白和初发2型糖尿病伴肥胖症治疗效果、低血糖发生率。
显效：血糖达标，体重指数降低至正常水平；有效：血糖降低50%以上，体重指数降低50%以上；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率[3]。
1.4 统计学处理
以SPSS20.0软件处理，计数资料运用χ2检验。计量数据运用t检验，P值低于0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗前后血糖情况、体重指数、糖化血红蛋白比较
治疗前两组血糖情况、体重指数、糖化血红蛋白无显著差异，P>0.05。联合治疗组患者治疗后血糖情况、体重指数、糖化血红蛋白均明显优于单纯治疗组，P＜0.05。如表1.
3 讨 论
初发2型糖尿病伴肥胖症患者因体型肥胖，胰岛素受体缺陷或敏感性降低，可导致血糖升高，并刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，引发高胰岛素血症，也即是胰岛素抵抗。目前，临床研究显示，胰岛素抵抗是导致初发2型糖尿病伴肥胖症患者出现心血管事件的主要危险因素，可增加患者死亡率[4-5]。
甘精胰岛素属于长效胰岛素制剂，注射后分解慢，吸收慢，作用时间长，无峰值，为长效人胰岛素类似物，是临床第一个模拟生理性基础胰岛素分泌的胰岛素。而二甲双胍不刺激β细胞分泌胰岛素，主要作用于胰岛外组织，可提高组织细胞对葡萄糖的利用率，减少糖生成，促进糖无氧酵解，减少肠道对糖的吸收，发挥降糖作用[6-7]。
本研究中，单纯治疗组采用甘精胰岛素进行治疗；联合治疗组采用甘精胰岛素与二甲双胍治疗。结果显示，联合治疗组初发2型糖尿病伴肥胖症治疗效果明显高于单纯治疗组，P＜0.05。联合治疗组低血糖发生率明显低于单纯治疗组，P＜0.05。治疗前两组血糖情况、体重指数、糖化血红蛋白无显著差异，P>0.05。联合治疗组患者治疗后血糖情况、体重指数、糖化血红蛋白均明显优于单纯治疗组，P＜0.05。
综上所述，甘精胰岛素与二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症的效果确切，可有效改善患者血糖水平和体重，减少低血糖的发生，值得推广。
参考文献：
[1] 宋明显，薛翠青.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症患者的效果评价[J].今日健康，2016，15（5）：82.
[2] 王海英.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症患者的效果分析[J].中国民康医学，2016，28（10）：30-31.
[3] 张雅娟.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病伴肥胖症的临床效果评价[J].中国继续医学教育，2016，8（4）：150-151.
[4] 丁美.利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症患者的临床效果观察[J].中国继续医学教育，2016，8（27）：148-149.
[5] 王燕芬，邬晓岚，赵燕等.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床研究[J].实用药物与临床，2012，15（10）：624-626.
[6] 郭雯，李芳，陈频等.单用二甲双胍控制不佳的2型糖尿病患者分别联用利拉鲁肽与甘精胰岛素26周的疗效及安全性比较[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30（12）：1086-1091.
[7] 姚建宇.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].中国药业，2013，22（3）：4-5.
论文作者:李丹
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年3月第3期
论文发表时间:2017/4/8
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