泉州市中医院妇科，福建 泉州362000
[摘要] 目的：观察加味滋肾汤治疗肾虚型月经过少的临床疗效。方法：将60例肾虚型月经过少患者随机分为2组，各30例。治疗组予加味滋肾汤联合西药人工周期治疗，对照组予西药人工周期治疗。观察2组患者治疗前后月经量、子宫内膜厚度变化情况。结果：2组经量、子宫内膜厚度比较，差异有显著性意义（p<0.05），治疗组优于对照组。结论：加味滋肾汤联合西药人工周期治疗月经过少有较好的临床疗效。
[关键词] 月经过少；肾虚型；中西医结合疗法；加味滋肾汤
月经过少是指月经周期正常，月经量明显减少，或行经时间不足2天，甚或点滴即净者[1]。西医一般认为月经量少于20ml为月经过少。随着社会开放水平的加大，生活节奏的加快，女性身心压力逐渐加大，宫腔操作增多，月经过少的发病率亦逐渐升高。月经过少时常为不孕、闭经、甚则卵巢早衰等疾病的前驱症状，故应予高度重视，积极治疗。笔者在临床中对月经过少患者采用加味滋肾汤联合西药人工周期治疗，取得较满意疗狡，现报道如下：
1资料与方法
1.1 一般资料 选择2013年1月～2014年1月就诊于我院妇科门诊确诊为月经过少病例60例，随机分为治疗组及对照组，其中年龄最小者18岁，最大者45岁；平均年龄30.9岁；病程最短者3个月，最长者8年。两组病例在年齡、病程、内膜厚度上无显著差异。全部病例均实验室检查、妇检检查、B超排除妊娠、哺乳、生殖系统炎症及生殖器官肿瘤、生殖器官肿瘤、生殖器结核及口服避孕药等引起的月经过少。
1.2 诊断标准 （1）西医诊断标准：参照《中药瓣药临床研究指导原则》[2]中的有关标准拟定。月经量少，月经周期基本正常，经血量较常量明显减少，甚至点滴即净，或经行时间不足2d，经量亦少者。（2）中医证候诊断标准：参照《中医妇科学》[1]中的有关标准拟定。中医证型为肾虚型。经量素少或渐少，色黯淡，质稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，足跟痛，或小腹冷，或夜尿多；舌淡，脉沉弱或沉迟。
1.3 治疗方法 治疗组：在我科名老中医钟秀美主任之经验方滋肾汤基础上加减，自拟加味滋肾汤治疗。方药组成：熟地15g，枸杞15g，墨旱莲20g，菟丝子20g，续断10g，黄精15g，丹参15g，鸡血藤15g，白术15g，当归10g。月经第5天开始服用本方，全成分制剂，开水冲服，每日1剂，分早晚2次口服，连服21天。同日开始服用戊酸雌二醇片（拜耳医药公司，1mg/片），2mg，每日2次，连服21天，最后7天加服黄体酮胶丸（渐江仙琚制药股份有限公司，50mg/粒）100mg，每日2次。1个月经周期为1个疗程，连用3个疗程，疗效结束后观察3个月经周期。治疗前后均于月经第21天测子宫内膜厚度。对照组则仅行西医人工周期。
1.4 疗效标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[3]中的有关标准拟定。痊愈：经量恢复正常，能维持3个月以上；显效：经量明显增多，或恢复正常，但不能维持3个月；有效：经量有增加，但增加较少，不足正常经量的1/3；无效：经量无明显变化。
1.5 统计方法 数据用SPSS 11.5 For Windows统计分析软件处理，p<0.05有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效判定 见如下图表：
痊愈率、显效率、总有效率上治疗组明显优于对照组，经统计分析，p<0.05有统计学意义。
2.2 治疗前后子宫内膜厚度变化
对比两组治疗前后内膜增长厚度，经统计分析，p<0.05有统计学意义。
3 讨论
中医学认为，月经的产生，是脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。而肾主生殖，与月经息息相关。随着社会的发展，性开放水平的加大，流产机率增加，宫腔操作增多，反复宫腔操作，耗伤肾精，致冲任胞宫受损，血海不充，经行量少。另因生活节奏的加快，使女性长期过度疲劳、精神紧张，亦可损作肾精，致月经过少。
诸多因素致月经过少发病率增高，但临床西医治疗效果不甚理想，故本研究采用中西医结合的治疗方案。西药补佳乐口服以促进内膜生长，后期加用黄体酮胶囊以转化内膜，构建月经周期。《丹溪心法》所谓：“经水涩少为虚为涩，虚则补之，涩则濡之”。故治疗同时加用加味滋肾汤以滋肾填精，使血海充足，经原充沛，方中熟地、枸杞、黄精、旱莲、菟丝子、续断滋肾填精；白术健脾益气，通过补后天之本以实先天之本；丹参、鸡血藤、当归活血补血，精血同源，通过补血以养精。诸药合用以养癸水，充经源，以求治本。
从本次研究结果来看，治疗组总有效率为86.67%，对照组总有效率为76.67%，组间差异有统计学意义，故在治疗月经过少上，中西医结合疗效好，可进一步推广。
[参考文献]
[1] 张玉珍．中医妇科学[M] ．北京：中国中医药出版社，2007：92.
[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002：239-240.
[3] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版福，1994：232-233.
论文作者:黄健妹，陈敏，高丽萍，何月萍
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/28
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