王俊丽
河北沧县医院 河北沧县 061001
摘要：目的：探讨手法旋转术在减少头位难产及降低剖宫产率中的应用效果。方法：选取我院2017年4月-2018年5月期间收治的持续性枕后位或枕横位产妇60例为研究对象，随机分为两组，对照组未使用手法旋转术，观察组使用手法旋转术，对比两组分娩情况。结果：两组的自然分娩和剖宫产发生率为76.67%、23.33%和36.67%、63.33%，观察组的自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论：手法旋转术在减少头位难产及降低剖宫产率中的应用效果显著，降低了剖宫产率，提高了自然分娩率，值得应用。
关键词：手法旋转术；减少；头位难产；降低；剖宫产率
持续性枕后位或持续性枕横位为分娩中导致产妇难产的常见因素之一，在产妇进行分娩的过程中，胎儿用枕横位或枕后位进行衔接，在胎儿下降的过程中，胎儿的胎头枕部受到宫缩影响会出现90°或135°的前转角度，形成枕前位，进而实施自然分娩，一旦胎儿未能向前方转，进而造成分娩困难，也就是持续性枕后位或枕横位的症状，危害性非常高，应给予重点关注；多数这种产妇选择剖宫产，如何降低降低剖宫产率和减少头位难产率成为了关键所在[1]。本文为探讨手法旋转术在减少头位难产及降低剖宫产率中的应用效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取我院2017年4月-2018年5月期间收治的持续性枕后位或枕横位产妇60例为研究对象，随机分为两组，每组30例，其中，对照组年龄在21-40岁，平均年龄为（27.28±1.23）岁，孕周在37-40周，平均孕周为（39.45±0.24）周；观察组年龄在20-39岁，平均年龄为（27.26±1.25）岁，孕周在37-41周，平均孕周为（39.47±0.25）周。两组在（年龄、孕周）等方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于持续性枕后位或枕横位产妇的诊断标准[2]，确诊为持续性枕后位或枕横位产妇；所有产妇均属自愿参与，签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除精神疾病者；排除全身免疫性疾病者。
1.2方法
对照组未使用手法旋转术，依据原有的处理方法进行严格操作。
观察组使用手法旋转术，内容为[3]：掌握产妇的基本资料，结合实际情况，在产妇的宫口扩张后，扩张达到5-6cm的宽度，胎儿的头部处于产妇的下骨盆和中骨盆的平面时，胎儿的方位不正，为枕后位或枕横位症状时，将宫缩乏力和纠正母体体位后不能缓解的产妇进行排出在外，助产者选用右手的中指和食指两个手指直接伸入到产妇的阴道内部，在产妇实施宫缩时，依据胎儿的方位将胎儿的头部进行旋转，当胎儿胎头的体位在枕横位的位置时，旋转角度为45°，当胎儿胎头的体位在左枕横位的位置时，逆时针方向旋转角度控制为45°；当胎儿胎头的体位在右枕横胎方位时，顺时针旋转角度为45°；在枕后位时，顺时针旋转角度为45°；将左手放置在产妇的腹壁上面，协同右手将胎儿的胎背推向产妇的腹部前方，将胎儿旋转后，母体依旧往对侧卧位一段时间，以便维持旋转后的胎方位，有利于胎儿的胎头下降和加快产生进度。
1.3观察指标
观察两组自然分娩和剖宫产发生情况。
1.4统计学处理
将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（x±s）表示平均值，组间用t、χ2检验，P＜0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1.两组自然分娩和剖宫产发生情况
两组的自然分娩和剖宫产发生率为76.67%、23.33%和36.67%、63.33%，观察组的自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。
3.讨论
持续性枕后位或枕横位作为导致产妇难产的主要因素之一，对产妇和胎儿的负面影响较大，一旦难以解决时，多选用剖宫产进行分娩，这会导致母婴在一定程度产生损伤，因此，如何降低剖宫产率和提高自然分娩率成为了关键所在[4]。
手法旋转术作为纠正头位难产的最方面和最有的措施，被广泛应用，手法旋转术与胎头吸引器或产钳旋转胎儿方面相比较，手法旋转术具有易掌握、更安全的优点，被广泛应用，但是，在实施操作前，应详细的为产妇和其家属讲解手法旋转术的相关知识，取得产妇和其家属同意并签字后，方可实施；当胎儿的方位产生异常后，在加强宫缩和纠正产妇体位无效后，多选用手法旋转术旋转胎儿的头部，手法旋转术的实施时机的选择非常关键，当产妇宫口扩张到5cm前，胎儿胎头的位置较高，会有导致脐带脱垂的危险，因此，在5cm前不宜使用手法旋转术，在宫口扩张到9cm后，胎头较低，会紧贴骨盆，会提升操作难度和风险，因此最佳的手法旋转术实施时机为宫口扩张6-8cm的距离最佳，在为产妇实施手法旋转术的过程中，动作尽量轻柔，避免对母婴产生损伤，操作者的中指和食指应配合恰当，用力需要一致性，发生左枕横时，食指指腹在胎儿头部上方往右下按压胎头，中指指端内侧往上推胎头，两指协调好，手法旋转术的应用效果显著，值得选用[5]。
综上所述，手法旋转术在减少头位难产及降低剖宫产率中的应用效果显著，降低了剖宫产率，提高了自然分娩率，手法旋转术值得在减少头位难产及降低剖宫产率中应用。
参考文献：
[1]张爽.徒手旋转在头位难产产妇助产护理中的临床应用效果[J].中国医药指南，2016，14（12）：231-231.
[2]陈虹，张学民，苏菲.分析手法复位治疗头位难产的临床效果[J].中国继续医学教育，2016，8（4）：100-101.
[3]程丽.手法旋转术在减少头位难产及降低剖宫产率中的临床观察[J].医药前沿，2016，6（31）：93-94.
[4]江丹丹，莫萍.侧卧位式仿生气囊助产术在头位难产中的临床应用价值[J].黑龙江医学，2017，41（9）：828-829.
[5]廖玲，廖东林，李慧龄，等.骨盆摇摆配合气囊仿生助产在头位难产中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2015，31（31）：2345-2349.
论文作者:王俊丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/19
标签：产妇论文; 胎儿论文; 手法论文; 持续性论文; 两组论文; 自然论文; 体位论文; 《健康世界》2018年19期论文;