（射阳县通洋中心卫生院；江苏盐城224300）
【摘要】目的：分析慢性阻塞性肺病（下文简称慢阻肺）急性加重期患者营养状况对生活质量的影响及护理对策的效果。方法：为本卫生院收治的慢阻肺急性加重期患者实施营养状况检查后，按照营养情况将其分成两组，其中营养正常组26例，营养不良组25例，针对营养不良组患者均实施综合护理干预，分析护理效果。结果：两组慢阻肺急性加重期患者护理前的生活质量评分、呼吸症状评分、营养指标等存在显著差异（P＜0.05），有统计学意义；但两组护理后的生活质量评分、呼吸症状评分、营养指标等不存在显著差异（P＞0.05），无统计学意义。结论：慢性阻塞性肺病急性加重期患者的营养状况会影响患者的生活质量，临床实践中，应给予综合护理干预，才能改善患者的营养状况，提高患者生活质量。
【关键词】慢性阻塞性肺病；急性加重期；营养状况；生活质量；护理有效性
Effect of nutritional status on quality of life in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and analysis of nursing strategies
Zhang Ya-ping, Sheyang County Tongyang Center Health Center (Yancheng, Jiangsu) 224300
【Abstract】Objective: To analyze the effect of nutritional status on quality of life and the effect of nursing strategies on patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (hereinafter referred to as chronic obstructive pulmonary disease). Methods: After the nutritional status check was performed in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease admitted to the hospital, they were divided into two groups according to their nutritional status, including 26 cases in normal nutrition group and 25 cases in malnutrition group. Comprehensive nursing intervention to analyze the effect of nursing. Results: There were significant differences in quality of life scores, respiratory symptom scores, and nutritional indicators between the two groups of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (P<0.05), but statistically significant; There were no significant differences in symptom scores and nutritional indicators (P>0.05), which was not statistically significant. Conclusion: The nutritional status of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease will affect the quality of life of patients. In clinical practice, comprehensive nursing intervention should be given to improve the nutritional status of patients and improve their quality of life.
[Key words] chronic obstructive pulmonary disease; acute exacerbation; nutritional status; quality of life
慢性阻塞性肺病属于临床中一种具有气流阻塞特点的慢性支气管炎和肺气肿，若不及时治疗会发展为肺心病和呼吸衰竭的慢性疾病[1，2]。主要是由于环境因素、个体易患因素及遗传因素等导致的，患者的临床症状主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷及喘息等，严重影响患者的身体健康[3,4]。在慢阻肺的急性加重期，多数患者常伴随营养不良的现象出现，影响治疗效果及患者预后，有效的护理措施显得尤为重要。为了分析慢阻肺急性加重期患者营养状况对生活质量的影响及护理对策，我院针对收治的慢阻肺急性加重期患者51例进行了分析。
1资料与方法
1.1临床资料
为本卫生院2018年7月至2019年9月收治的慢阻肺急性加重期患者实施营养状况检查后按照营养情况将其分成两组，其中营养正常组26例中男女比例为15:11例，最大年龄为79岁，最小年龄为56岁，均值为（65.52±5.36）岁；营养不良组25例中男女比例为15:10例，最大年龄为78岁，最小年龄为55岁，均值为（65.50±5.39）岁。
对两组慢阻肺急性加重期患者的资料进行统计分析，结果显示组间差异小且可比性高。本次观察均已排除合并严重并发症、精神障碍、基础性疾病及恶性肿瘤存在的患者，本次观察均在患者知情同意的基础上开展。
1.2方法
首先针对营养不良组慢阻肺急性加重期患者实施无创呼吸机辅助呼吸治疗，给予患者基础性的纠正水电解质失衡、改善患者心功能、维持酸碱平衡、解痉平喘、化痰止咳及抗感染等基础性治疗，根据患者的实际情况给予患者热量计算：基础能量消耗·C（校正系数：男性1.16，女性1.19）·1.1·1.3，针对肠外营养组患者经锁骨下静脉输入；针对肠内营养患者经鼻空肠管或鼻胃管进行输入；针对联合组给予肠内+肠外。并针对营养正常患者实施基础性护理，针对营养不良组患者均实施综合护理干预，具体如下：（1）综合心理疏导：患者由于反复发作的疾病。疾病带来的疼痛、对生活的影响及对家属的负担等均会产生不良情绪及心理压力，这种心理负面情绪的出现会影响患者的治疗效果及营养状况，护理人员应在为患者实施呼吸机治疗的过程中应做好心理疏导，在取得患者配合及同意的基础上给予心理安慰，为患者介绍疾病实际情况、指导患者家属给予患者鼓励、支持及陪伴。采用精神转移的帮助转移患者的注意力，提高患者的治疗信心及依从性，促进患者预后。（2）综合气道护理：监测患者生命体征指标额变化、对血气指标、电解质水平等进行分析后结合患者的实际情况对呼吸机的各项参数进行调整，并记录24小时出入量，维持患者水电解质的平衡。及时将患者呼吸道分泌物清除，保证患者呼吸道的通畅，在为患者实施吸痰操作时应保证所有护理操作均在无菌状态下开展。定时为患者实施翻身及拍背排痰等处理，结合患者痰液的黏稠度给予针对性的湿化气道处理，提高患者呼吸功能。（3）综合肠外营养支持护理：在为患者实施场外营养支持的过程中应严格掌握及控制输液的速度，及时询问患者是否存在不适症状，针对在输注过程中出现心悸、发热、注射部位疼痛等症状应立即通知医生给予针对性处理。
1.3观察指标
针对两组慢阻肺急性加重期患者护理前后的生活质量评分、呼吸症状评分、营养指标等指标进行对比分析。（1）生活质量评分：采用第三版生活质量评分量表，总分100分，分数越高患者的生活质量越高。（2）呼吸症状评分：采用呼吸问卷调查，总共50个问题，对患者疾病相应的影响、活动受限情况及呼吸症状等进行评分，总分越高患者的呼吸情况越差。
1.4统计学分析
采用spss25.0软件为两组慢阻肺急性加重期患者护理前后的各项指标进行处理，生活质量评分、呼吸症状评分、营养指标为计量资料，采用均数标准差（x±s）表示，当P小于0.05表示两组慢阻肺急性加重期患者护理前后的各项指标的差异有统计学意义。
2结果
2.1 护理前两组指标对比
护理前营养正常组慢阻肺急性加重期患者的生活质量评分、呼吸症状评分、营养指标明显优于营养不良组（P＜0.05），有统计学意义；数据见表1所示：
.png)
3讨论
多数急性加重期的慢阻肺患者优于摄入食物量不足、高分解代谢、炎性反应、呼吸功能增加等因素的影响经常出现营养不良的状态，营养不良的出现又会加剧患者呼吸功能的损害，导致恶性循环的发生，不利于患者治疗效果的提高及预后康复[5]。
慢阻肺急性加重期患者要接受机械通气治疗，会限制患者经口进食，临床中一般针对患者实施肠内、肠外或联合营养供给治疗，能改善患者呼吸肌的疲劳状态，减少二氧化碳的发生，降低通气需求[6]。临床治疗过程中应针对营养不良患者实施护理干预，结合患者实际情况给予特定营养供给，为患者提供心理疏导、气道护理、综合肠外营养支持护理等方面的护理措施[7]，最大程度上改善患者的营养不良症状，促进患者预后，强化机体的蛋白质水平，平衡机体的负氮，增加患者的免疫力水平，促进患者预后[8,9]。本次观察结果显示，实施综合护理干预的营养不良组慢阻肺急性加重期患者护理后的生活质量评分、呼吸症状评分、营养指标与营养正常组慢阻肺急性加重期患者相比无差异，说明针对患者实施营养支持及综合护理干预能改善患者的营养状况，促进患者生活质量的提高。
综上所述，慢性阻塞性肺病急性加重期患者的营养状态对患者生活质量的影响较小，建议临床实施相应的营养支持及护理对策促进患者预后。
【参考文献】
[1]晏莉, 喻业安. 营养支持联合康复训练对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响[J]. 工业卫生与职业病, 2018, 44(05):48-50.
[2]刘欣艳, 拓西平. 营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床疗效和生活质量的影响[J]. 中国医药导报, 2017，32(14):107.
[3]何玥. 肠内营养及综合护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者营养状况、肺功能及生活质量的影响[J]. 中国疗养医学, 2018, v.27(02):72-74.
[4]罗岚, 刘毅. AECOPD患者营养状况与生化指标、肺功能及生活质量的关系[J]. 中国医师杂志, 2019, 21(8):1227-1229.
[5]罗楠, 叶永青. 体质量指数对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的影响[J]. 临床肺科杂志, 2018, 23(11):121-124.
[6]杜娟, 邱丽, 张盼, 等. 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者营养状况及免疫功能研究[J]. 中国食物与营养, 2018, 15(8):76-79.
[7] 姜蓉,周军.慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的体质指数与其预后的关系[J].当代医药论丛,2019,17(17):25-26.
[8] 章小芹.慢性阻塞性肺病急性加重期患者营养状况对生活质量的影响及护理对策分析[J].中外医疗,2018,37(34):133-135.
[9] 赵辉.不同营养支持方式对慢性阻塞性肺疾病急性加重并呼吸衰竭患者营养状态、肺功能及炎性因子影响的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2019,27(04):77-82.
论文作者:张亚平,
论文发表刊物:《医师在线》2019年10月20期
论文发表时间:2020/1/2
标签：患者论文; 营养论文; 生活质量论文; 营养不良论文; 呼吸论文; 评分论文; 状况论文; 《医师在线》2019年10月20期论文;