何琼花 钱婉蓉 孙丽娟
（成都市第五人民医院 四川 成都 610000）
【摘要】 目的：研究探讨我院尿道肉阜切除术的护理方法。方法：对成都市第五人民医院泌尿外科2007年10月—2014年14月收治的126例尿道肉阜患者采取一般护理。围手术期及出院指导等系统全面的护理方法。结果：经积极治疗及护理后均健康出院。结论：对尿道肉阜切除术的围手术期。护士必须掌握各种治疗后的护理观察要点，就能避免尿道肉阜切除后患者的复发，提高生活质量。
【关键词】 尿道肉阜切除术；围手术期；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）16-0277-02
尿道肉阜又称肉芽肿组织或血管性息肉，是位于女性尿道口的红色肿瘤样组织，但并非真正的肿瘤，为妇女常见的良性实质性肿块，多发于绝经后女性，一般认为与雌激素水平降低及慢性尿道炎症刺激有关，患者无典型临床症状，但亦可出血、尿频、尿急等症状，多发于38-84岁，以50岁左右最多见。临床以手术治疗为主。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本院泌尿外科2007年10月--2014年12月共收治患者126例，经精心治疗及护理疗效满意，现将护理体会总结如下：
1.临床资料
本组126例女性患者，其中38-40岁 2例，40-60岁 69例，60-80岁 52例，80岁以上3例，所有病例中，间断尿频、尿急27例，尿频、尿急尿痛20例，尿频、尿急、尿痛伴血尿18例，尿道口不适58例，血尿3例。本组病例入院后经积极质控的术前准备后，在持硬麻醉或局麻下行尿道肉阜切除术后，均痊愈出院，出院后经一段时间随访，患者基本情况良好。
2.护理体会
2.1一般护理：了解月经周期及绝经后状况；查血、尿常规、血小板、白带常规、心电图检查。
2.2 术前护理
2.2.1心理护理 由于病变部位特殊，多数患者有羞涩和焦虑心理，因此，男医生检查时，护士常规陪伴，努力为患者创造良好的治疗环境，同情关心，体贴患者。主动倾听病人及家属所提出的问题和要求，诊断患者不同情况采取合适的方式说服，用通俗易懂的语言向患者讲解发生尿道肉阜的原因，预后及实行手术的意义，使患者以良好的心态结石手术，消除紧张心理，树立战胜疾病的信息。
2.2.2术前准备 嘱其保持会阴部清洁，给予1:5000的高锰酸钾片坐浴3次/日，穿宽松衣裤，并保证术前一晚充足的睡眠。术前3天禁性生活，胃肠道准备，术前12小时禁食，6小时禁饮，必要时给予灌肠，以达到清洁肠道的目的。消毒与麻醉前，嘱患者自行清洁外阴，排空膀胱内尿液。术前4小时给予2%葡萄糖洗必泰消毒手术区域皮肤。
2.3术后护理
2.3.1 密切观察病情变化，按泌尿外科常规护理及持硬麻醉后常规护理。
2.3.2体位与饮食 术后患者去枕平卧6小时后无恶心、呕吐不适可改为半卧位。术后禁食6小时可进半流质饮食，无腹胀、腹胀等不适可逐渐改为普食。指导患者多饮水，达2500ml/d以达到生理性冲洗尿路的目的。
2.3.2会阴部的护理 注意外阴切口有无红肿、渗液及分泌物，经常清除尿道口及应对分泌物，保持会阴部清洁，注意创口护理，酌情使用抗菌药物及支线药物，保持大便通畅，避免便秘及用力排便后增加腹压导致伤口出血，便后随时冲洗，预防切口感染。如遇切开渗血，可适当牵引气囊导尿管，局部使用浸湿肾上腺素浴液的棉球加压外敷，一般即可止血。
2.3.4留置导尿管的护理 术后每天应常规给予0.1%～0.2%碘伏棉球清洁尿道口及尿道口尿管2次/天，严格执行无菌操作原则，采用抗返流尿袋，引流袋位置低于床栏下15cm。防止尿液返流，造成感染，保持尿管的通畅、固定，勿折叠、牵拉，观察尿的色、质、量，一般术后留置尿管的时间为7天，如出现血尿颜色加深，可适当延长 拔尿管的时间。
2.3.5拔除导尿管的护理 术后1周拔除尿管后，因缝线与自主水肿的原因，排尿常分叉、散射。病人常感到沮丧，疑为手术失败。护理人员应细心观察病人的情绪变化，解释其原因，树立战胜疾病的信心。
2.3.6术后尿频、尿急的护理 术后多数病人有尿频、尿急的症状，其原因复杂。护理人员可通过对病人进行盆底肌锻炼和膀胱训练配合医生进行药物治疗。由于积极的护理配合，本组患者手术效果满意126例病人手术后症状消除，对7例出院时人员尿频、尿急的病人，继续进行盆底肌锻炼和膀胱训练，1个月内全部得到改善。
2.4出院指导 为巩固疗效，防止复发，嘱患者出院后遵医嘱服用乙烯雌酚2mg，2次/天，持续1个月：由于本病系中老年女性常见病，故应注意，更年期心理保健，耐心讲解更年期的生理知识，保持开朗、舒畅的心情，生活规律，劳逸结合，使机体处于健康的生理、心理状态，以避免复发：出院后要注意个人卫生，保持会阴部清洁，排便后需要清洁会阴，使用卫生纸时由前向后擦拭，洗澡采用淋浴。穿宽松衣裤，1个月禁止性生活：嘱患者出院后15天、1个月、1年来院复查。出院时尿频、尿急未改善者，继续进行盆底肌锻炼和膀胱训练。
3.结论
通过本组病例的护理，我们认为尿道肉阜切除术时治疗尿道肉阜较理想的一种方式。正确的治疗配以术前充分准备，术后精心护理，细致的出院指导，有助于患者生活质量的提高。
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论文作者:何琼花,钱婉蓉,孙丽娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第16期供稿
论文发表时间:2015/8/11
标签：尿道论文; 患者论文; 术后论文; 尿频论文; 手术论文; 泌尿外科论文; 术前论文; 《医药前沿》2015年第16期供稿论文;