谭悦英
湖北省巴东县中医医院 444300
1、资料与方法
1.1 临床资料
2015年 7 月我院超声工作室人员经过多年临床经验根据 ACR 的乳腺超声图像制定了 TI-RADS，选取甲状腺结节患者 80 例，经统计发现结节病灶共 140 个。TI-ARDS分级系统是按照严格的标准制定的，依据相关文献。选取的患者是随机抽样，具有代表性，患者共 80 例，男患者和女患者各40 例，年龄从 10 到 79 岁，平均 (31.5±7.4) 岁，患者的一般情况均无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
选取甲状腺结节患者 80 例，经统计发现结节病灶共 140 个，对患者同一病灶进行超声检查和 TI-RADS 系统检查。超声检查得到的声像结果称为对照组；一段时间后对同一病灶进行 TI-RADS 系统检查，所得声像图称为观察组。对比两组的结果进行统计，把病理学检查结果作为标准，比较两组检查结果。
1.3 TI-RADS 分级系统
全称为甲状腺影像报告和数据系统，分为 6 级。0 级：普通超声表现没有发现异常，提示使用其他辅助检查。1 级：甲状腺声像图表现为阴性。2 级：甲状腺声像图表现为良性，无恶性表现。3 级：甲状腺声像图表现为良性兼有部分恶性表现。4 级：甲状腺声像图提示为恶性比例加大。5 级：基本全部是恶性表现，偶可见良性声像图表现。6 级：可以明确诊断为恶性。
1.4 观察指标
比较两组超声表现检查结果的准确率和良恶性结节判断的误诊率。
1.5 统计学处理
统计分析时采用 spss17.0 软件分析，用 ±s 表示计量资料，用 t 检验比较组间，用 检验计数资料，以p<0.05 为有统计学意义。
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2.结果
2.1 两组检查结果的准确率比较
在接受调查的 140 个病灶结果，观察组超声声像图诊断准确率（95.71%）与对照组准确率（70.00%）相比明显较高；结果具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 良恶性结节判断的误诊率
140 个甲状腺结节超声表现结果显示，观察组良恶性结节超声表现判断的误诊率（2.50%）小于对照组良恶性结节判断的误诊率（28.50%），结果具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
甲状腺单个结节在正常人中可以出现，但是若出现多发或两侧多发则提示医生应该高度警惕。良恶性结节诊断不明确导致治疗没有针对性，效果不佳，影响甲状腺功能。临床上针对良恶性结节的治疗方式是不同的，治疗方式和医生辅助检查的诊断有直接联系，我院新提出的 TI-RADS 分级系统想用于判断甲状腺良恶性结节超声表现的临床应用中，并观察诊断效果如何。现我院选取甲状腺结节患者 80 例，经统计发现结节病灶共140个，对患者同一病灶进行超声检查和TI-RADS系统检查。TI-RADS 分级系统需要临床检测其效果，是否可行需要大量的临床数据做基础。说明新制定的 TI-RADS 系统对于判断良恶性结节超声表现有重要作用，可以有效地提高超声表现声像图诊断的准确率，提示患者临床治疗，减少超声表现的漏诊率和误诊率， TI-RADS 系统的研究可以准确诊断，特异性强，值得推广。研究结果显示观察组超声表现声像图准确率（95.71%）与对照组声像图准确率（70.00%）相比明显较高；观察组良恶性结节超声表现判断的误诊率（2.50%）小于对照组误诊率（28.50%），结果具有统计学意义（P<0.05）。
综上所诉，TI-RADS 系统对于判断良恶性结节超声表现指导意义重大，对于患者和医生来说，为患者医疗安全提供了坚实的保障，为医生的准确诊断提供了大量方便快捷。临床上虽然诊断方式很多，但是特异性不搞，专业的医师缺乏，理论知识经验掌握不足。所以，TI-RADS 系统恰好弥补了这些不足，对于判断良恶性结节超声表现有重要作用，临床使用效果十分显著，较大程度避免了诊断错误率，提高了诊断准确率，在临床上具有很高的地位。
参考文献
[1] 张忱，胡水平，于晶，等 . 高频超声、弹性成像及超声造影对甲状腺良恶性结节的诊断 [J]. 中国医药导报，2014，11（29）:76-79.
[2] 计静丹，詹维伟，徐上研 . 彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性价值的再探讨 [J]. 中华医学超声杂志：电子版，2011，8（6）:62-66.
论文作者:谭悦英
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/25
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