范秀兰
（四川省成都市公共卫生临床医疗中心手术室 四川 成都 610000）
【摘要】 目的：探讨手术室常见职业暴露的预防及处理措施。方法：拟以我院手术室护士为研究对象，按1：1的配对比例随机分为：研究组和对照组，每组20例。研究组采取职业危害因素预防管理，对照组不进行干预。对比研究组和对照组护理前后焦虑评分。结果：两组护理前后焦虑评分比较无差异（P>0.05）;两组护理前后焦虑评分比较有差异（P<0.05）。结论：通过认真分析手术室常见职业暴露的因此，并且做好预防措施，能够改善手术室护士的焦虑不良情绪，对改善健康，缓解身心压力有重要的作用。
【关键词】 手术室；职业暴露；预防
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）23-0390-02
手术室作为一个开放的场所，为各个科学提供治疗、诊断和抢救的重要阵地。手术室护士面对各种不同疾病的病人，需要接触患者的血液、体液、分泌物、呕吐物等，加上手术室麻醉剂、化学消毒剂、X线照射等危险因素，身心会受到严重的损害。为了减少手术人员感染的机率，有效地减少职业暴露的危害。本次研究拟以我院手术室护士为研究对象，通过分析手术室常见职业暴露因素，为保证护士的身心健康提供重要的依据。
1.资料与方法
1.1 病例选择
拟以我院手术室护士为研究对象，护士年龄45.3±17.2岁，均为女性，文化程度为本科、高中、大专等。按1：1的配对比例随机分为：研究组和对照组，每组20例。研究组采取职业危害因素预防管理，对照组不进行干预。
1.2 职业危害因素
1.2.1空气因素 手术室为密闭的空间，空气污染有：化学消毒剂的挥发；电刀使用时散发的气味、全麻药物、消毒液等。有学者指出甲醛可刺激粘膜引起哮喘、肺水肿，甚至细胞致癌、致畸。电刀高温碳化组织时会散发各种化学物质，引起头痛、恶心及呼吸道刺激症状；麻醉药物在使用中，散发的粉末会污染空气，如安氟醚是潜在的致癌药物，会造成肝脏损害，造成孕妇流产或胎儿畸形；
1.2.2生物因素 手术人员眼睛、皮肤等暴露部分容易被患者的分泌物、体液、血液污染，此外取拿和传递器械时，会发生器械刺伤，损伤的皮肤与含有致病微生物的血液、体液接触而感染。最常见的血液传染是乙肝、丙肝，甚至艾滋病。
1.2.3放射性因素 C型臂X线机为冠脉介入术、骨科手术中的常用的器械，手术室护士每日会接受到大量放射线，长时间积累会致癌或使胎儿畸形。
1.2.4噪声因素 手术室使用医疗器械多，噪音污染严重，据统计手术室噪音强度可以达到80～90分贝。噪音最常见的危害为职业性噪声聋，其次噪声还可影响心血管系统，导致血压升高、脉搏加快。还有学者指出长期噪声暴露下，会造成护士注意力下降，降低工作效率。
1.2.5过敏反应 纱布、棉球、叠敷料的使用中，微小的棉布纤维、灰尘、滑石粉等颗粒漂浮在空中，可引起过敏反应。其中最常见的过敏源为乳胶手套，其次为紫外线灯管。据统计每年手术室护士发生皮肤瘙痒、红斑、过敏眼炎的不良事件达到1000万例左右。
1.2.6工作姿势 手术护士在每日手术中，需要保持固定体位，身体前倾、颈部偏转，极易使肌肉、肌腱疲劳，造成局部血液循环不良。而且长时间的站立易造成下肢静脉曲张。此外器械护士搬运器械包、敷料包时，容易损伤腰背部肌肉，造成椎间盘突出。
1.2.7身体疲劳 手术室工作护士平均连续工作时间长，精力高度集中，处于高度紧张状态，而且往往不能按时正常的进餐，会导致胃炎、胃十二指肠溃疡等消化系统疾病。另外手术中思想高度集中，精神紧张，长期易出现精神紧张、焦虑烦躁、失眠等不良反应。
1.3 对策
1.3.1空气管理 （1）重视麻醉废气的排放管理，建立良好的排放系统，并定期检测。（2）腹腔镜手术前，仔细检查管道连接是否紧密，有无漏气现象，密封圈要及时更换，防止老化引起漏气。（3）甲醛固定手术标本后应扎紧标本袋，避免甲醛溢出，盛装戊二醛消毒剂的容器也应放在通风设备好的房间并加盖密封。
1.3.2操作安全 （1）定期举办学习班，提高护士防范意识，学习相关知识，明确采取安全措施的重要性。（2）接触有乙肝、甲肝等传染病患者时，做好自身防范措施，戴口罩、眼罩、帽子、穿专用鞋子。防止血液、体液溅到眼内、皮肤或工作服上。（3）传递刀、剪、针等锐利器械时使用弯盘。（3）手术完毕缝针、刀片放在专用的锐器盒内，器械采用先消毒再清洗再灭菌。（4）如果不小心刺伤自己或他人，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，采用一挤，二清洗，三消毒的原则，并立即上报医院预防保健科做相应的后续处理，并定期做相关检查及随访。（5）使用电刀时，吸引管道跟着电刀走，减少空气中有害的烟雾浓度及焦臭味。（6）C型臂X线机操作前，做好回避，无法回避时穿好铅衣及防颈围脖。
1.4 劳逸结合
（1）加强自我身心调适能力，学会减压。（2）实行弹性排班，合理安排休息。（3）手术时穿弹力袜，休息的时候抬高双下肢。（4）学会健康生活，进行适量的体育运动或参加朋友聚会。
1.5 观察指标
对比研究组和对照组护理前后焦虑评分。
1.6 统计学
数据录入EXECEL中，经过核对无误后导入SPSS 19软件，计量资料t检验。两样本率用χ2检验法，以P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 两组护理前后焦虑评分对比
两组护理前后焦虑评分比较无差异（P>0.05）;两组护理前后焦虑评分比较有差异（P<0.05）,见表1。
表1 两组护理前后焦虑评分对比
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3.讨论
手术室存在众多职业暴露的危害因素。而且护理人员工作经验欠缺，加上劳动强度大，易导致各类安全危害的发生。本次研究中，我们认真分析手术室常见职业暴露的种类，制定针对性的防范措施。为护理人员制定严格的防护措施，为减少不良事件的发生提供重要保证[3]。而且手术室护士只有明确了影响自身身心健康的原因，同时加以防范才能拥有一个健康的体魄，能更好的为患者提供优质的护理服务[4]。综上所述，我们认为通过认真分析手术室常见职业暴露的因此，并且做好预防措施，能够改善手术室护士的焦虑不良情绪，对改善健康，缓解身心压力有重要的作用。
【参考文献】
[1]任绪华,卢惠青,贾莉.手术室护理风险事件防范措施[J].齐鲁护理杂志,2006,12(1):177-178.
[2]吴欣，手术室护理质量管理难点分析与对策，中国实用护理杂志。
[3]卢艺生，魏银英，肖丽珍.手术室护士对血液传播疾病的安全防护.
[4]赵敏，李芳.医务人员职业暴露能力的调查与分析.
论文作者:范秀兰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第23期
论文发表时间:2016/8/10
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