孙茂利 张群 刘大鹏 李德钧 侯君 （大连市疾病预防控制中心 辽宁大连 116021）
【摘要】目的 了解大连市男男性接触者（MSM）人群中艾滋病病毒（HIV）、梅毒螺旋体（TP）及丙型肝炎病毒（HCV）的感染状况，为制定有效的控制策略和措施提供依据。 方法 通过滚雪球法招募MSM人群进行问卷调查，采集静脉血进行HIV、梅毒、HCV抗体检测。结果 共调查416人，HIV、梅毒、丙型肝炎感染率分别为5.77%、10.82%、1.92%。感染状况与被调查对象的年龄、婚姻状况、文化程度和活动场所密切相关。结论 MSM人群中HIV、梅毒感染率较高，存在局部流行的可能性，应及时采取针对性地干预措施，控制其流行及向一般人群的传播。
【关键词】男男性接触者 艾滋病 梅毒 丙型肝炎 感染率
【中图分类号】R181.8 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）34-0052-02
男男性接触者(MSM)由于多性伴、无保护性肛交等因素，已成为艾滋病/性传播疾病（STDS）的高危人群[1]2010年我国新发感染者中，经同性间性传播占13.20%[2]为了解我市MSM人群艾滋病、梅毒、丙型肝炎感染现状，有效开展艾滋病/性传播疾病防治工作，2013年4月～2013年7月，对该人群进行问卷调查和血清学检测，调查结果如下。
1 对象与方法
1.1 对象 2013年4月～2013年7月，对大连市（VCT）点、酒吧、浴池、按摩会所的MSM 416人进行调查。
1.2 方法 采用滚雪球法招募调查对象，用国家统一制定的《同志健康调查表》，内容包括人口学特征、疾病史、性行为、吸毒行为等。由专业人员对调查对象进行面对面调查，并填写调查问卷。同时采集调查对象5ml EDTA抗凝血，由大连市疾病预防控制中心实验室人员采用SD金标试剂（艾康生物技术有限公司生产）现场检测抗-HIV，再用ELISA试剂全部复检（英科新创科技有限公司），有1种方法阳性者，用WB实验（MP生物医学亚太私人有限公司）确认；使用ELISA方法（上海科华生物技术有限公司）检测抗-HCV，阳性者用ELISA和金标试剂（英科新创科技有限公司）复检；用快速血浆反应素环状卡片试验（RPR，上海科华生物技术有限公司）检测非特异性反应素，用ELISA试验（珠海丽珠试剂有限公司）检测梅毒特异性抗体（TP-Ab），两者有1种阳性，用TPPA试剂确认。
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2 结果
2.1 一般情况 调查416人，年龄18～19岁的38人，20～29岁265人，30～39岁73人40～49岁35人，50～59岁5人，未婚337人，已婚64人，离异15人；初中及以下文化104人，高中、中专148人，大学专科及以上164人；同性恋者192人，双性恋者183人，异性恋者29人，未确定12人；户籍在本市的229人，外省126人，本省其他地区61人；寻找性伴是互联网联系的179人，在浴池、桑那、足疗场所寻找的93人，在酒吧会所寻找的73人，在其他场所寻找的49人，在公园公厕寻找的22人。
2.2 HIV、梅毒、HCV感染情况
对416份血样进行HIV抗体、梅毒及HCV抗体检测情况 HIV阳性的24例，阳性率为5.77%，其中5例早期感染者的WB带型为gp120、p24、p17，3个月后带型进展为gp160、 gp120、gp41、p 66、p24、p17；梅毒抗体阳性的45例，梅毒感染率为10.82%；HCV抗体阳性的8例，阳性率为1.92%。其中6人HIV和梅毒均阳性，占1.44%。
3 讨论
大连市2004年调查MSM人群HIV感染率为零［3］，2005年开始在该人群中陆续发现HIV感染者，2007年感染率为1.58%（7/444），本次调查为5.33%。这是因为大连市为开放城市，MSM人群比较集中活跃，受到全国MSM人群总体感染率增高的影响；商业性性行为比例增高，本市专为男男提供性服务的按摩会所、洗浴中心等已达10余家，男男性服务人员来自全国各地，流动性大，安全套使用率低；有些MSM HIV感染者怕暴露隐私不愿做HIV抗体检测，多数HIV感染者是被自己并不知道已经感染HIV者传播的[4]；已发现的HIV感染者多数为20～40岁，正处于性活跃期，出于生理需求，部分HIV感染者隐瞒“身份”与别人发生性行为，而发生行为时又不使用安全套，容易将HIV传染给别人；有的HIV感染者产生对社会及对他人进行报复的心理，肛交时不使用安全套，故意将HIV传给他人［4］；口交是MSM人群最普遍存在的性行为，多数人误认为口交是比较安全的，口交时不愿使用安全套。
本组人群中，梅毒抗体阳性率为10.82%，表明MSM人群也是梅毒等性病的高危人群，应引起重视。对MSM人群应加强安全套推广促进，提高其安全套使用率；向该群体公布相关的疫情情况对提高该人群的防范意识有一定的警示作用[5-8]。应寻找针对男男性接触人群的更好的干预策略，提高安全套使用率。用科学的态度看待同性恋/双性恋，把MSM人群的干预工作上升到一个更高的层次。
参考文献
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论文作者:孙茂利,张群 刘大鹏,李德钧 侯君
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
标签：梅毒论文; 人群论文; 大连市论文; 艾滋病论文; 阳性论文; 抗体论文; 感染率论文; 《中外健康文摘》2013年第34期供稿论文;