（四川护理职业学院附属医院 四川 成都 610100）
【摘要】目的：探讨肺纤维化合并肺部感染和呼吸衰竭的护理效果。方法：本次医学研究选择我院呼吸科2015年1月至2016年6月之间收治的72例肺纤维化合并肺部感染和呼吸衰竭患者为观察对象，所有患者均接受对症治疗和护理，回顾分析患者的临床护理效果。结果：全部72例观察对象中，64例病情显著改善并治愈出院，另外8例最终因多器官衰竭而死亡。结论：肺纤维化合并肺部感染和呼吸衰竭患者在对症治疗的基础上，接受系统的临床护理，有助于患者预后的改善以及临床治疗效果的巩固。
【关键词】肺纤维化；肺部感染；呼吸衰竭；护理观察
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）01-0248-02
肺纤维化是一种诱发原因较为复杂的肺部疾病，该疾病的临床特征主要表现为肺泡结构改变和弥漫性肺泡眼所致的间质纤维化。患者发生该疾病后通常预后较差，甚至会对其生命安全产生严重的威胁。肺纤维化通常发病较为隐匿，早期患者缺乏明显的临床表现，因而经常会被漏诊，进而错过最佳的临床治疗时机，进而导致疾病的进一步恶化。本次医学研究就对肺纤维化合并肺部感染和呼吸衰竭的护理效果进行了分析，现进行如下报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本次医学研究选择我院呼吸科2015年1月至2016年6月之间收治的72例肺纤维化合并肺部感染和呼吸衰竭患者为观察对象，男性与女性比例为40:32，最小年龄32岁，最大年龄68岁，平均（48.4±14.2）岁，全部观察对象均存在程度不同的呼吸困难等临床表现，以及咳痰和咳嗽病史。患者X胸片检查结果证实为双肺内纤维条索状或网格状阴影，周围合并密度不均的絮状或是斑片状阴影，双侧肺纹理紊乱增粗。
1.2 方法
第一，心理干预。护理人员应协助患者转移对于疾病的注意力，缓解患者的焦虑和悲观情绪，保持积极乐观的心理和精神状态。在患者的临床护理过程中，护理人员需要加强患者的情绪疏导，细致耐心地解答患者提出的疑问，保证患者掌握自我调节、自我排解、自我减压的方法，进而保持良好的心理状态，从而树立治疗的信心。
第二，饮食干预。肺纤维化合并肺部感染和呼吸衰竭患者日常饮食以易消化、清淡的流质食物为主，保证患者饮食的低盐、高钙、高维生素、高蛋白、高热量，推荐食物包括牛肉、鸡蛋、萝卜、白菜、豆制品和牛奶等，从而增强患者的机体免疫能力，促进消化，保证丰富的营养供给，提高饮食的合理性，同时，禁食刺激性食物，以及油炸、甜腻、辛辣等食物[1]。
第三，药物护理。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者接受大剂量糖皮质激素感染控制治疗前，护理人员需要向其说明药物适应症和潜在不良反应症状，嘱其遵医嘱规律用药，并对患者的临床治疗效果加以观察和记录。因为肝纤维化患者相对病程较长，且老年患者自身机体抵抗能力较差，长时间糖皮质激素治疗容易诱发肝肾功能损伤问题，并降低患者的血液白细胞计数，导致肺部感染症状逐步加重。此时，护理人员应对患者实施定期的口腔护理，降低口腔黏膜溃疡发生率。同时，长时间药物治疗还会诱导患者出现医源性肾上腺皮质功能亢进症状，并出现失眠、激动、欣快感等不良反应，这就需要护理人员对患者的血常规和肝肾功能进行密切监测，并对其药物治疗方案进行及时调整[2]。
第四，呼吸功能护理。肺纤维化患者需加强保暖措施，降低患者肺部感染和感冒发生率，按照天气情况及时增减衣物，一旦其出现咳嗽症状，需要及时到医院接受治疗，对其呼吸道感染现象加以控制和预防。另一方面，还需对患者实施低流量、低密度吸氧治疗，及时调节患者的呼吸困难症状。患者吸氧治疗过程中，护理人员需要对其心率、呼吸、面色等生命体征指标情况以及鼻导管通畅性加以观察。在患者呼吸困难症状逐步改善后，指导其进行仰卧位或是站立位呼吸训练，吸至极限时屏住呼吸保持1～3s，随后用力呼出肺内气体，以便腹肌收缩使气体尽量呼出。
第五，出院指导。患者出院后仍然需要遵医嘱合理用药，护理人员应嘱患者3个月至1年内定期到医院进行复查，同时，患者出院后应加强肺部感染的预防和控制工作，保证生活环境的干净整洁，减少社交活动，尤其避免经常出入商场、车站等空气质量差、人员密集的场所，外出时需要佩戴口罩，在条件允许的情况下，可通过公园和家庭内部的身体锻炼，改善自身的呼吸功能。
2.结果
全部72例观察对象中，64例观察对象经系统的临床治疗和护理后，病情显著改善，且基本治愈出院，另外8例观察对象病情有所加重，需要继续接受综合治疗，最终因多器官衰竭而死亡。
3.讨论
现阶段，临床上对于肺纤维化的诱发原因尚不完全明确，且患者出现呼吸衰竭和肺部感染症状后，其病情会逐步恶化，复发率升高，另一方面，呼吸衰竭症状的发生还会诱导患者出现电解质紊乱、意识模糊、心力衰竭等临床并发症，并对患者的各项生理机能产生较为严重的影响[3]。临床护理措施的应用，则有助于患者生存质量的提高以及病情的控制[4]。由本次医学研究结果可知，肺纤维化合并肺部感染和呼吸衰竭患者在对症治疗的基础上，实施系统的临床护理，有助于患者治疗有效率的提高，以及恶性并发症发生率和死亡率的降低，因而对于患者具有十分积极等意义，以及较高的临床推广和应用价值[5]。
【参考文献】
[1]郭小平.机械通气患者行纤维支气管镜治疗的护理配合[J].中外医学研究，2014，12（13）：92-93.
[2]张文勇.床边纤维支气管镜肺泡灌洗在 ICU 机械通气患者的临床应用[J].中国实用医药，2010，14(12)：8-9.
[3]宁献芬，刘海丽.经纤维支气管镜治疗重症肺部感染 258 例的护理体会[J].微创医学，2010，4(3)：108-109.
[4]迟磊，赵冬影，田强，等.经纤维支气管镜检查治疗急性肺不张的临床分析[J].中国实用医药，2010，14(20)：86.
[5]万晓蓉，徐海英，张春芳.有创机械通气肺部感染行支气管肺泡灌洗术护理 [J].护士进修杂志，2011，11(2)：102-103.
论文作者:谭娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/2/7
标签：患者论文; 肺部论文; 呼吸论文; 症状论文; 肺泡论文; 护理人员论文; 对其论文; 《医药前沿》2017年1月第1期论文;