【摘 要】目的：总结肩周炎患者采用针灸推拿治疗的临床护理措施及其效果。方法：将我院76 例肩周炎患者（均采用针灸推拿治疗）按照双盲法随机分为实验组（在常规护理基础上加强综合护理干预措施）和对照组（接受常规护理干预措施），对比分析两组患者护理效果。结果：实验组患者治愈20 例，有效16 例，无效2 例；对照组患者治愈13 例，有效19 例，无效6例，实验组患者治疗总有效率（94.7%）相对于对照组（84.2%）明显偏高（P<0.05）。结论：肩周炎患者采用针灸推拿治疗的过程中配合综合护理干预措施，可有效提高临床治疗效果，值得在临床上广泛推广。
【关键词】肩周炎；针灸；推拿；护理措施；护理效果
【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-057-01
肩周炎主要指的是肩关节周围软组织（如肌腱、周围韧带、滑膜囊以及肩关节囊等）出现退行性病变导致肩关节活动受限，使肩部酸重疼痛、强直等症状[1]。肩周炎在50 岁左右中老年人群体中比较常见，因为在临床上也被称为“五十肩”，肩周炎应该是中医学中“肩痹”的范畴，传统的针灸、推拿在治疗该种疾病上具有独特的优势，而且针灸推拿治疗肩周炎的过程中配合精心的护理干预措施，可取得满足的护理效果[2]。为了总结针灸推拿治疗肩周炎患者的有效护理干预措施，本文回顾性分析了我院76 例肩周炎患者分别采用常规护理干预措施以及在此基础上配合综合护理干预措施的临床效果，具体进行如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次入选对象选自2014 年8 月-2015 年8 月收治的76 例肩周炎患者，同时排除了无法进行上举、外展等动作患者。现将76 例患者按照双盲法随机分为实验组和对照组，每组患者38 例，实验组中男11 例，女27 例；患者年龄44-81 岁，平均（56.3±9.1）岁；患者病程18d-3 年，平均（11.1±2.1）个月；患病部位：右肩15 例，左肩23 例。对照组中男12 例，女26 例；患者年龄42-82 岁，平均（56.1±8.8）岁；患者病程16d-3.1 年，平均（10.9±2.2）个月；患病部位：右肩14例，左肩24 例。两组患者的性别、年龄以及病程等基本资料通过统计学处理并没有很大区别（P>0.05），可比性较高。
1.2 方法
1.2.1 针灸推拿治疗方法
1.2.1.1 针灸。按压患者的疼痛部位，准确找出主要压痛点，通常主穴为阿是穴，配穴为外关穴、曲池穴、臂月需穴、肩贞穴。每次取穴4-6 个，针刺得气后可以采用平补平泻手法施针。
1.2.1.2 推拿。主要采用按、拿、捏等手法，并且应该配合摇、扳等手法，在肩关节周围组织施力，而且应该对僵硬的韧带、肩部肌肉进行按摩，使僵硬肩关节放松。
1.2.2 护理方法
对照组患者采用常规护理干预措施，实验组患者在对照组基础上配合综合护理干预措施，具体方法如下：①营造良好的治疗环境。护士应该确保诊室内部的清洁、整齐，避免出现院内感染，每次治疗时应该更换床单。同时可以适时播放一些轻柔的音乐帮助缓解患者的心情，多和患者交流、沟通，取得患者的信任，建立友好的护患关系，使患者可以积极配合临床护理工作。②体位护理。护士应该指导患者在活动的过程中应该尽可能防止过度耷拉肩、耸肩，休息时应该取仰卧位、健侧卧位或者侧卧位，这些体位可以轮流替换，避免患处肌肉紧张。③康复护理。护士应该积极鼓励患者进行自我康复锻炼，可以指导患者进行转转肩周、扩胸分肩、两手抱头、手指爬墙等动作训练，在患者训练的过程中，护士应该在一旁监督、观察。④生活护理。护士应该督促患者纠正一些不良生活习惯，而且应该做好局部保暖、防寒工作，避免长期保持一种固定的姿势活动，定期进行康复锻炼，帮助患者尽早康复。⑤饮食护理。患者日常饮食应该主要以清淡食物为主，避免进食一些过油、辛辣刺激的食物，戒烟戒酒，避免血管痉挛，应该多吃一些新鲜的水果、蔬菜。⑥治疗护理。针灸治疗前应该向患者详细讲解相关的治疗，接电针前一定要仔细检查，防止出现晕针、断针、弯针等意外事故。推拿的过程中，护士应该配合医师指导患者正确摆放体位，多和患者互动，并且定期询问患者按摩的感觉，及时调整治疗方法。
1．3 疗效判定标准
痊愈：患者肩部疼痛完全消失，患者肩关节活动功能也基本恢复正常。有效：患者肩部疼痛基本消失，而且肩关节活动也得到显著改善。无效：患者肩部疼痛症状以及肩关节活动功能并没有很大改善。
1．4 统计学处理
本次采用SPSS13.0 统计学处理软件处理两组数据，采用X2 检验两组计数资料，采用t 检验两组计量资料，两组差异对比存在统计学意义采用P<0.05 表示。
2 结 果
实验组患者治愈20 例，有效16 例，无效2 例；对照组患者治愈13 例，有效19 例，无效6 例，实验组患者治疗总有效率（94.7%）相对于对照组（84.2%）明显偏高（P<0.05），具体情况见下表1 所示。
表1 两组患者护理效果比较（n，%）.png)
3 讨 论
中医学者认为[3]，肩周炎应该属于“肩痹”的范畴，主要是因为局部受寒、习惯偏侧卧息、过度劳累闪挫，长期压迫筋脉，进而导致气血阻滞而导致肩痹。中医中传统的针灸、推拿治疗，有利于舒筋活血，改善肌肉挛缩症状，使僵硬的关节舒展开来，进而减轻局部疼痛症状，这样也有利于扩大肩关节活动范围，加快血液循环。肩周炎患者采用针灸推拿治疗的过程中，首先应该做好患者的心理护理，可以消除患者紧张、焦虑等不良情绪，使患者可以积极配合临床护理工作。同时应该在治疗过程中注意观察患者的反应，多和患者交流、沟通，不断鼓励患者，使患者可以将肌肉完全放松，这样有利于促进治疗的顺利进行。结束治疗后，护士应该鼓励、指导患者适时、适量锻炼，这样有利于帮助患者患者的肩关节功能。
本文中实验组患者在常规护理基础上配合综合护理干预措施，结果患者护理有效率相对于对照组提高了10.5%，和以往学者研究报道基本相符[4]。由此可见，肩周炎患者采用针灸推拿治疗的过程中配合综合护理干预措施，可有效提高临床治疗效果，值得在临床上广泛推广。
参考文献：
[1]赵连成.综合治疗对肩周炎患者肩关节功能的疗效观察[J].中国疗养医学，2013，22（8）：719－720．
[2]高琳.推拿、针灸、火罐结合自主性功能锻炼治疗肩周炎体会[J].健康大视野，2013，21（8）：749－750.
[3]潘良.温针灸联合手法松解治疗156 例肩周炎的疗效分析[J].按摩与康复医学，2012，3（30）：33.
[4]朱敏.中医药针灸治疗肩周炎的理解和运用[J].基层医学论坛，2012，16（28）：3761.
论文作者:范艳萍
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第10期
论文发表时间:2016/2/23
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