朱秀珍（四川省井研县中医医院，四川井研613100）
【摘要】目的 探讨159 例胎膜早破(pR0M) 患者对母婴的影响与护理措施。方法 回顾分析我院分娩的159 例pR0M 患者，并与同期住院正常分娩pRoM 产妇159 例进行对比分析。结果 pRoM 胎膜早破组和对照组剖宫产率及产褥期感染率、早产儿率、吸入肺炎率相比，差异有显著性(p<0.05) 。 结论 应加强三级保健工作，积极预防pR0M 胎，一旦发生pRoM 应及时处理，尽可能减少母儿并发症，尽量改善母儿预后。
【关键词】胎膜早破；早产；产褥热；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0125-01159 Clinical Analysises of Premature Rupture of MembranesZhuo Xiuzhen(Chinese Medical Hospital, Jingyan,Sichuan 613100)Abstract: Objective Analyze the effects on mothers and babies that are caused by Premature Rupture of Membranes; explore theprecaution treatments. Method Review 159 patients with Premature Rupture of Membranes between January to January compare themwith the 159puerperal women during the same period. Result There are substantial differences (p<0.05)between two groups in terms ofthe rate of Cesarean Section and Midwifery, the rate of new-born apnoea, the probability of Inhalation Pneumonia. Summary Enhancethree levels of sanitarian treatments, avoid Premature Rupture of Membranes and reduce syndromes of mothers and babies. Takeimmediate treatments once Premature Rupture of Membranes is diagnosed.Key word Premature Delivery; Premature Rupture of Membranes; Treatmentp
R0M 是指在临产前胎膜自然破裂[1]。pR0M 对妊娠和分娩造成早产及围生儿死之率增高, 可使产妇宫內感染率和产褥感染率增高。对pR0M 的处理，仍是当前产科较棘手的问题之一。本研究回顾我院2010 年1 月～ 2016 年1 月收治pR0M 患者159 例，为了提高母儿安全率，报告于后。
1 临床资料1.1 一般资料 本组分娩pR0M 患者159 例，< 孕37 周22 例，孕37 周101 例，> 孕38 周36 例; 年龄21 岁～ 43 岁，平均年龄33岁。初产妇119 例，经产妇40 例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆随机抽取同期正常分娩产妇159例作为对照组; 两组年龄、孕周、产次差异无显著性p<0.050 发生pR0M 原因: 胎位异常50 例（31.45%）；羊水过多21 例（13.20%）；双胎4 例（2.52%）；产前白带异常54 例（33.96%）；宫颈内口松驰30 例（18.87%）。诊断标准, 按谢幸标准[2]。
1.2 治疗 1pR0M 的孕妇应卧床休息。2 常规彩超检查了解胎儿生长情况、羊水量以及排除胎儿畸形。3 培养阳性者根据药敏试验结果使用抗生素。4 破膜超过24 小时未临产者，视胎儿成熟度与有否头盆不称的可能，选择性给予引产。保胎治疗者出现临产、宫内感染征象、胎儿窘迫即终止妊娠。
1.3 统计学方法 所有资料均输入计算机，用SPSS11.5 统计学软件进行x2 检验。
2 结果2.1 pR0M 与分娩方式 ① 自然分娩：pR0M 组78 例， 占49.06%； 对照组104 例， 占65.41%。② 剖宫产率:pR0M81 例,占50.94%; 对照组55 例, 占34.59%00 ③ 早产儿:pR0M 组40 例,占25.16%, 对照组15 例, 占9.43%; 两组比较差异有显著性（ Ｐ<0.05）。
2.2 pR0M 对母婴的影响 ① 产前感染：pR0M 组36 例（22.01%）；对照组11 例（6.92%），②产褥期感染：pR0M 组22例（13.84%）；对照组9 例（5.66%），③新生儿肺炎：pR0M 组吸入性肺炎41 例（25.79%）；对照组吸入性肺炎21 例（13.21%），两组比较差异有显著性（Ｐ <0.05）。
3 讨论3.1 pR0M 对母儿危害 ①对母体危害: 破膜后阴道內细菌昜上行感染, 若破膜>24 小时感染率增加5 － 10 倍0 突然破膜, 可引起胎盘早剥0 羊膜腔感染易发生产后出血。母亲的危险主要有羊膜炎, 产后出血, 胎儿可发生早产, 宫內感染, 胎肺受压发育不良等[3]0②对胎儿危害:pR0M 时常诱发早产, 早产儿易发生呼吸窘迫。并发绒毛膜羊膜炎时, 易引起新生儿吸入性肺炎。胎膜早破早产占早产率总数的25% 左右[4]。夲组占25.58%, 与文献报道相符。
3.2 脐带脱垂的护理 嘱pR0M 胎未衔接的住院待产妇应采取左侧卧位，注意抬高臀部防止脐带脱垂造成胎儿缺氧或宫内窘迫。
如有脐带先露或脐带脱垂，应在数分钟内结束分娩。
3.3 胎儿护理 密切观察胎心率的变化。定时观察羊水性状。
头先露者，如为混有胎粪的羊水流出，则是胎儿宫内缺氧的表现，应及时给予输氧处理。嘱产妇保持外阴清洁；每日用1‰苯扎溴铵棉球擦洗会阴部两次；防止上行性感染。严密观察产妇的生命体征，按医嘱一般于胎膜破裂后12 小时给抗生素预防感染。
3.4 剖宫产 胎头高浮, 胎位异常, 宫颈不成熟, 羊膜腔感染胎儿窘迫, 行剖宫产朮以减少对母儿危害0 夲组pR0M 剖宫产81 例(50.94%); 对照组剖宫产55 例(34.59%)03.5 胎膜早破预防 加強围生期指导, 妊娠后期禁止性生活,避免增加腹压, 补充微量元素。积极治疗下生殖道感染及泌尿系感染。宫颈内口松驰者, 在妊娠14 周行宫颈环扎术。
参考文献[1] 郑修霞. 妇产科护理学[M]. 第5 版. 北京：人民卫生出版社，2012.160.[2] 谢辛. 苟文丽. 妇产科学[M]. 第8 版. 北京：人民卫生出版社，2013.137.[3] 孙眉月. 未足月胎膜早破所致新生儿并发症[j]. 中华围产医学杂志，2004.7(2):116.[4] 袁仕伟. 降钙素原、c 反应蛋白在早产胎膜早破的诊断价值[j]. 中国医药导报,2012,09:114.
论文作者:朱秀珍
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
标签：胎膜论文; 胎儿论文; 对照组论文; 产妇论文; 羊膜论文; 感染率论文; 羊水论文; 《中国医学人文》2016年第4期论文;