华亭县人民医院 主治医师 744100
摘要：目的：探讨腹腔镜胆囊切除术麻醉分析。方法：选取2013年7月到2014年12月我院接诊的98例需要进行腹腔镜胆囊切除术患者，随机分为两组，实验组50例和对照组48例，实验组采用七氟烷联合瑞芬太尼，对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼，观察两组患者的麻醉效果。结果：实验组患者的麻醉诱导时间、麻醉苏醒时间、拔管时间、拔管后OAAS评分及不良反应的发生率明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：七氟烷联合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果显著，有效缩短麻醉苏醒时间和拔管时间，提高患者的OAAS评分，值得临床推广。
关键词：腹腔镜胆囊切除术；七氟烷；瑞芬太尼；丙泊酚
急性结石性胆囊炎是一种临床常见的急腹症，常伴有炎性水肿、渗出、粘连等症状使得解剖层次不清晰，手术一般采用腹腔镜胆囊切除术，难度较高[1]。本文选取2013年7月到2014年12月我院接诊的98例行腹腔镜胆囊切除术的患者，随机分为实验组和对照组，实验组采用七氟烷联合瑞芬太尼，对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼，观察两组患者的麻醉效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2013年7月到2014年12月我院接诊的98例行腹腔镜胆囊切除术的患者，随机分为两组，实验组和对照组，实验组50例，其中男性28例，女性22例，年龄范围：35-69岁，平均年龄：（51.3±4.2）岁。对照组48例，其中男性27例，女性21例，年龄范围：33-66岁，平均年龄：（50.6±4.7）岁。比较两组患者的基本资料，差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者在手术前都禁食12h、禁饮5h，术前30min肌肉注射0.1g苯巴比妥钠和0.5mg阿托品，监测患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征。在此基础上，对照组给予丙泊酚1.5mg/kg，静脉泵注，麻醉诱导成功后进行气管插管和机械通气氧流量控制在1.5L/min，频率为15次/min，潮气量为10mL/kg，然后用微量泵静脉泵注瑞芬太尼0.1g/（kg•h），维持麻醉直至手术结束。实验组给予七氟烷进行麻醉诱导，让患者吸入浓度为4%七氟烷，麻醉诱导成功后进行气管插管和机械通气，其他同对照组。两组患者都给予0.12mg/kg维库溴铵维持肌松，都采用CO2控制腹内压。观察并记录两组患者的麻醉效果。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ²检验，以P<0.05为有统计学意义。
1.4评价标准 OAAS评分标准，5分：患者完全清醒，正常分贝喊名，反应迅速；4分：正常分贝喊名，反应迟钝，语速缓慢；3分：反复或大声呼唤后言语模糊，目光呆滞；2分：轻拍或轻推有反应，昏睡，言语不能分辨；1分：轻拍或轻推无反应[2]。
2 结果
2.1比较两组患者的OAAS评分 实验组患者拔管后2min、30min的警觉-镇静（OAAS）评分明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.3比较两组患者不良反应的发生率 50例实验组患者出现3例不良反应，其中恶心呕吐1例，腹胀腹泻2例，不良反应发生率6%；48例对照组患者出现7例不良反应，其中恶心呕吐2例，腹胀腹泻2例，嗳气2例，反流性胃炎1例，不良反应发生率14.6%；经2检验实验组患者不良反应的发生率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胸腔镜胆囊切除术的手术时间短，所以要求麻醉起效快、麻醉效果好、安全、并发症少，在拔管后患者的自主呼吸良好[3]。本文选取2013年7月到2014年12月我院接诊的98例行腹腔镜胆囊切除术的患者，随机分为两组，实验组给予七氟烷联合瑞芬太尼，对照组给予丙泊酚联合瑞芬太尼，发现七氟烷联合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的效果十分显著。
综上认为，七氟烷联合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的效果显著，有效缩短麻醉苏醒时间和拔管时间，提高患者的OAAS评分，值得临床推广。
参考文献：
[1]王有恒.异丙酚复合芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床研究[J].吉林医学.2011，32（11）：2161-2162.
[2]张岳春，高红琴.芬太尼联合异丙酚在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果观察[J].临床合理用药.2014，7（11）：103-104.
[3]张红，李辉.七氟烷复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术麻醉的临床效果分析[J].中国医学创新.2013，10（15）：43-45.
论文作者:张宝元
论文发表刊物:《健康世界》2014年24期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：芬太尼论文; 实验组论文; 胆囊论文; 患者论文; 切除术论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 《健康世界》2014年24期供稿论文;