聂美玲
（金川集团职工医院<金昌市中心医院> 甘肃金昌 737100）
【摘要】目的：探讨门诊药房药品调剂差错的原因，并探讨相应防范措施。方法：回顾性分析本院2015年2月—2018年3月门诊药房62份药品调剂差错的具体原因。结果：门诊药房药品调剂差错中，药师因素引起差错原因的有28份，占45.16%，医师因素引起差错原因的有20份，占32.26%，患者因素引起差错原因的有14分，占22.58%。结论：门诊药房中，需加强药房管理，提高相关工作人员的责任心及专业素质，注重药房工作每一环节，杜绝门诊药房药品调剂差错事件，提高医院医疗服务水平。
【关键词】门诊药房；药品调剂差错；原因；防范措施
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）22-0329-02
药品调剂是医院重要的工作内容，具体包括配药与发药两个环节。当前，随着生活水平的不断提高，群众对医疗卫生服务的需求及服务质量需求也越来越高，这使得医院药品调剂过程常常出现各种各样的差错问题，这使得医患纠纷的发生率也呈现出逐年上升的趋势[1]。为了提高医院药品调剂工作质量，需要相关工作人员仔细分析差错的具体原因，并找出相应的防范措施，以降低用药差错事件的发生率，提升医院的整体医疗形象[2]。本次研究就回顾性分析了本院门诊药房药品调剂差错的原因，并且提出了相应的防范措施，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年2月—2018年3月本院门诊药房出现药品调剂差错的62份处方为研究对象。所有处方均来源于门诊药房《差错事件记录本》。
1.2 方法
对门诊药品调剂差错中出现的差错原因、差错种类进行回顾性分析。
1.3 统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析，计数资料用（%）表示，使用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
门诊药房药品调剂差错原因包括药师因素、医师因素、患者因素三方面，具体差错情况见表1。
3.讨论
3.1 门诊药房药品调剂差错原因
3.1.1药师因素 门诊药房药品差错的原因包括以下几方面：第一，药师不能严格执行门诊药房调剂操作规程及调剂制度，这会提高差错几率；第二，药师心理及生理健康状态不佳，也容易受外界因素影响引起差错问题；第三，药师如果对药品不熟悉，经常会出现药品用量超标或用药禁忌情况；第四，部分药师的责任心不强及注意力不集中会引起药品调剂差错。
3.1.2医师因素 医师因素也容易引起药品调剂差错，具体影响因素也包括以下几方面：第一，医师不能详细询问病情常常会出现错误用药，且实现不能询问孕妇，常常会给孕妇开具错误的药品；第二，医师若不能掌握药品的使用方法及使用量，会出现用药差错事件；第三，个别的医师书写潦草，会使调剂人员产生误解以引起差错；第四，医师的责任心不强，对处方发配分配不合理。
3.1.3患者因素及检查 患者取药是医院就医的最终环节，此时患者常常会因为已经经历挂号、就诊等，在取药的时候常常会出现负性心理，催促药师取药，这样会干扰药师正常的判断，这样就会增加药品调剂差错的发生率[3]。此外，一些老龄患者及带有小孩的患者，常常会因为认识不足及急促出现少拿及错拿情况。
3.2 药品调剂差错种类
3.2.1药品数量错误 药品数量差错非常常见，大多数的情况是调配人员调配处方的时候，不能仔细查看处方，常常将大于1盒的药品调配成1盒。发药人员也常常不能认真执行门诊药房《处方管理方法》，将药名、剂型、规格大于一盒的药品发放成一盒。
3.2.2同一药品规格、剂量不同差错 一种药品具有不同的规格及剂型，这样容易使药师发生调剂错误，同一药品常常会初选不同规格的差错，比如经常将米非司酮调剂成25mg，这样就会引起用药差错问题。
3.2.3药品用法用量差错 药品调配人员书写标签的时候，常常会将药品用法、用量书写错误，不能严格参照“四查十对”查配伍禁忌，此外个别医师及药师也常常会对一些药品的用法用量不了解，开具处方的时候常常会超出药品说明书。
3.2.4用药禁忌差错 个别孕妇、儿童及老人身体特殊，常常对药品存在禁忌，在发药的过程，容易导致孕妇与儿童出现用药禁忌，比如常常将3个月以下禁用的药物调剂给2个月内的患儿。
3.2.5药品名称相似包装错发 药品调剂的时候，经常将相似药品发放错误，比如常将肾上腺素错发为去甲肾上腺素，将枸橼酸钾错发为枸橼酸铋钾，这样就会引起调剂差错。
3.3 门诊药房处方调剂差错的防范策略
3.3.1加强药师及医师的差错防范意识，建立用药差错登记制度 让药师及医师对处方调剂差错危害获得充分认识，严格遵循药品调剂及处方调配制度。具体管理上，需要提高医师与药师的责任心，强化医师及药师的差错防范意识，杜绝调配差错事件发生[4]。同时构建用药差错登记制度，鼓励对调剂差错情况进行登记，对已经登记的调剂差错事件进行分析总结，同时每一个季度都需要进行一次例会，对处方工作中出现的问题进行分析，提出相应的改进措施，避免今后出现类似的问题。
3.3.2规范药品的管理，增加药品警示标签 针对门诊药房药品调剂差错事件，需要规范药品的管理。具体管理上，需要建立门诊药房药品管理制度，主要由相应的责任人在每周清洁药架上的药品，对药品的有效性及特殊标识进行检查；对药品采取分类摆放，设置新进及更换包装药品展示区。定期对医师及药师进行易混淆药品的培训，将科室中容易混淆的药品罗列出来。此外，还需明确要求门诊药房在易混淆药品存放区域，用固定的表示来进行警示及区别，将“听似”、“看似”、“一品多规”等警示表示存放到药品标签旁。
3.3.3强化药师的业务知识培训力度，不断提高药师的专业知识水平 药学人员需积极参与药学专业的继续教育工作，强化药学专业知识的学习，这样可显著提升工作人员的专业技能水平，同时还可提高药品调剂人员的处方审核能力，进而降低调剂差错的发生率[5]。在门诊药房需要定期开展业务知识培训工作，要求药师以上人员轮流进行知识讲解，对于药房新进药品要组织全科人员进行学习，提高药师的认识，让药师能欧运用到实际的发药过程。
3.3.4改善门诊药房工作环境 尽早实现大窗口或柜台式发药模式，使患者在取药的时候积极同药师进行沟通，就诊高峰的时候可以新增发药窗口，缓解发药高峰压力。
综上所述，医院门诊药房调剂差错对门诊工作质量有巨大影响，因此需及时采取积极有效的补救措施，以保证患者用药安全、合理，进而为患者提供优质的药学服务。
【参考文献】
[1]徐文芳,王华飞,肖廷英,等.门诊药房处方调剂差错原因分析及防范措施[J].实用药物与临床,2013,16(4):358-360.
[2]李培芳,方明.调剂差错与处方差错的原因分析及防范[J].中国医药,2014,23(9):1375-1377.
[3]石慧.2014年药剂科调剂差错分析及防范措施[J].江苏医药,2015,6(23):2900-2901.
[4]崔容海,肖洒,李杰,等.药房药品调剂差错原因分析及防控探讨[J].华西医学,2017,14(12):1923-1927.
[5]何璐璐,徐珽,樊萍.医院门诊药房调剂差错分析及防范措施探讨[J].华西医学,2017,27(5):758-762.
论文作者:聂美玲
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/16
标签：差错论文; 药品论文; 药房论文; 药师论文; 门诊论文; 处方论文; 医师论文; 《心理医生》2018年8月22期论文;