（南京市妇幼保健院 江苏 南京 210004）
【摘要】 目的：探讨不同剂型雌激素选择对于围绝经期妇女激素补充治疗的疗效影响。方法：选取于我院治疗的90例围绝经期妇女，平均48（39～55）岁，所有患者均有围绝经期临床症候表现，将其随机分为实验A组30人、实验B组30人，对照组30人共3组，分别给予克龄蒙、雌二醇贴片，安慰剂治疗，同时雌二醇贴片组给予孕激素联合治疗。观察患者临床症状，根据Kupperman评分结果评价患者症状改善程度。结果：实验A组、实验B组均有明显的症状改善，其差异具有统计学意义（P＜0.05），两实验组改善程度相比较未见明显差异（P＞0.05）。结论：雌激素对于围绝经期妇女的激素补充治疗具有明确效果，不同剂型对其治疗效果影响并不明显。
【关键词】 药物剂型；雌激素；围绝经期；疗效分析
【中图分类号】R451 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0119-02
围绝经期是因为女性体内雌激素的减少导致全身多系统产生一系列变化从而产生绝经症状的一个时间阶段。患者近期可有潮热多汗、情绪浮动、记忆力下降,阴道萎缩发炎、性交痛等临床症状，远期可出现骨质疏松、心血管疾病、老年痴呆症等疾病[1]。近年来，激素补充治疗开始推广，其疗效得到肯定，本研究通过给予围绝经期妇女不同剂型雌激素补充治疗取得明显疗效。现报道如下。
1.一般资料及方法
1.1 一般资料 选取自2011年6月至2013年1月于我院治疗的围绝经期女性90例，年龄39～55岁，平均（47.4±3.9）岁，绝经1～5年，平均（3.1±1.3）年。所有患者均有不同程度的潮热多汗，情绪波动、睡眠差、阴道灼热、尿痛等围绝经期症候表现。将其随机分为实验A组30人，年龄39～55岁，平均（46.6±6.9）岁，绝经1～5年，平均（3.3±1.8）年；实验B组30人，年龄40～55岁，平均（47.4±5.6）岁，绝经1～5年，平均（4.1±1.8）年；对照组30人，年龄40～54岁，平均（46.9±5.9）岁，绝经2～5年，平均（3.2±1.7）年。三组患者肝肾功能正常，无血栓病史，有激素补充治疗适应症，无激素补充治疗的禁忌症，在年龄，现病史，既往史、个人生活史方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性，患者均已签署知情同意书。
1.2 治疗方法 实验A组给予克龄蒙（前11片含戊酸雌二醇2mg，后10片含戊酸雌二醇2mg和环丙孕酮1mg,口服，1次/日）治疗，疗程共计3个月；实验B组接受雌二醇贴片（贴于臀部，1～2贴/周），后10天给予黄体酮胶囊（规格：100mg，口服，2/日）治疗，疗程共计3个月。对照组给予安慰剂治疗。观察并记录患者临床症状变化，根据治疗前后结果统计Kupperman评分[2]。
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1.3 疗效评价 阴道健康1分：阴道pH值为7，阴道无弹性、无分泌物、不湿润、黏膜轻触可见出血；阴道健康2分：阴道pH值为6，阴道缺乏弹性、缺乏分泌物、稍湿润、黏膜可见点状出血；阴道健康3分：阴道pH值为5，阴道中等弹性、少量分泌物、中等湿润；
阴道健康4分：阴道pH值＜4，阴道正常弹性、正常量分泌物、正常湿润度[3-4]。
1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行数据分析，结果以平均数±标准差(x-±s)形式表示，计量资料进行t检验，计数资料采用X2检验，P<0.05时差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果 治疗前实验A组阴道健康评分(9.87±0.39)，实验B组(9.53±0.46)，两组相比无明显差异（P＞0.05）；治疗后实验A组分值(13.53±1.21)，实验B组（13.46±1.35），两组阴道健康评分均明显高于治疗前（P＜0.05），两组治疗后评分相比较无明显差异（P＞0.05）。对照组治疗前后阴道健康评分分别为（9.76±1.1）和（9.77±0.8），治疗前后无明显差异（P＞0.05）。
2.2治疗前后Kupperman评分 实验A组、实验B组治疗前后Kupperman评分均有明显下降（P＜0.05）；实验A组、实验B组治疗前后Kupperman评分改善程度相比较未见明显差异（P＞0.05）；对照组Kupperman评分治疗前后未见明显改善（P＞0.05）。详见表1。
表1 治疗前后Kupperman评分
组别 治疗前评分治疗后评分
实验A组18.46±6.473.45±3.411）
实验B组19.01±7.213.02±3.012）
对照组18.92±6.8118.69±6.55
注：与治疗前相比较，1)P＜0.05，2）P＜0.05
3.讨论
在女性的一生中，约有三分之一的时间是在绝经期（围绝经期）中度过的。由于雌激素分泌不足、卵巢功能衰退。此时期的妇女可能出现一系列的身心改变如情绪突变，记忆力衰退，身体不适，妇科炎症等, 其影响个人的生活质量, 同时也给家庭以及社会带来巨大的压力。近年来研究发现，激素补充治疗(HRT)对绝经期（围绝经期）妇女的疗效十分明显，通过对雌激素的补充并联合孕激素治疗，可以延缓妇女激素水平下降速度和时间，避免其产生卵巢功能衰退相关不适症状。而近年来，以各类雌激素为主要成分的药物不断出现，其药物类型，药物剂型各不相同，其优劣性便值得我们进一步讨论与研究。
在本次研究中，治疗前实验A组阴道健康评分为(9.87±0.39)，治疗后实验A组分值为(13.53±1.21)；实验B组治疗前阴道健康评分为(9.53±0.46)，治疗后评分为（13.46±1.35），可见，两实验组在给予治疗后阴道健康评分均明显高于治疗前（P＜0.05），且两组治疗后评分改善程度相比较无明显差异（P＞0.05）；在Kupperman评分变化的结果中，两实验组治疗后Kupperman评分均有明显改善（P＜0.05），而两实验组治疗前后Kupperman评分改善程度未见明显差异（P＞0.05）。
综上所述，应用雌激素对围绝经期妇女进行激素补充治疗可以收到明显而确切的疗效，而不同雌激素剂型对于其治疗效果影响的差异仍不明确，需要进一步研究和探讨。
【参考文献】
[1] 金玲桂.绝经期妇女激素补充治疗的新进展[J].职业与健康，2010，26（14）：1635-1636.
[2] 赵秀岩.雌三醇栓治疗老年性阴道炎90例临床分析[J].中国民族民间医药，2011，21：108.
[3] 江琴.雌三醇软膏与舒康凝胶剂联合治疗老年性阴道炎31例[J].中国老年医学杂志，2012，13（32）：2846-2847.
[4] 王晓敏，康宁，阎立君等.保妇康栓治疗恶性肿瘤患者老年性阴道炎的临床疗效观察[J].中国全科医学，2011,14(36): 4208-4209.
论文作者:费春香,孔晶,王丽君,杨莉,吕耘
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第17期供稿
论文发表时间:2015/8/10
标签：绝经期论文; 阴道论文; 评分论文; 雌激素论文; 激素论文; 剂型论文; 疗效论文; 《医药前沿》2015年第17期供稿论文;