任英
(山西省太谷县晋中市第二人民医院 030800)
【摘要】 目的：探讨钙离子拮抗剂类降压药的临床应用和不良反应；方法：对相关文献资料进行查阅，对钙离子拮抗剂的临床应用和不良反应进行分析学习；结果：在心血管等各种疾病中，钙离子拮抗剂都具有比较广泛的应用，低血压、心律失常、心力衰竭、外周水肿、牙龈增生、便秘以及房室传导阻滞等是常见的不良反应。结论：在临床应用钙离子拮抗剂类降压药时，在重视临床治疗效果和药物药力作用的同时，还需要对药物不良反应进行有效预防，从而让药物的临床治疗效果得到有效提升。
【关键词】 钙离子拮抗剂；降压药；临床应用；不良反应
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0187-02
高血压是当前最主要的一个公共卫生问题，现阶段虽然抗高血压药物较多，但是高血压的临床治疗并没有很好达到相关的指南要求。很多高血压患者都没有显著的临床体征和症状，所以正确认识高血压，对高血压进行早期预防和治疗，对于提高患者生活质量，保证患者身体健康具有非常重要的作用[1]。在对高血压患者进行临床治疗时，应该在专业的医生指导下，根据患者的具体情况制定有针对性的治疗方法，保证合理科学的使用抗高血压药物。钙离子拮抗剂是一种应用较广的降压药物，而且也是相关指南中的推荐降压起始药物，对老年患者具有比较好的临床疗效。
1.钙离子拮抗剂类降压药的临床应用分析
1.1心血管系统方面的应用
钙离子拮抗剂可以分成非二氢吡啶类药（如地尔硫卓、维拉帕米、噻帕米以及加洛帕米等）和二氢吡啶类药（硝苯地平片、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平、非洛地平、拉西地平、尼伐地平以及依拉地平等），具有负性频率、负性传导、血管扩张、负性肌力的效果。因为钙离子拮抗剂的结构不同，所以钙离子拮抗剂的效果也有所差异。钙离子拮抗剂可以让外周阻力降低，对血管进行扩张，进而让血压降低，能对收缩压和舒张压进行及时有效地降低。钙离子拮抗剂具有减慢心率的作用，在对自发性心绞痛和冠脉痉挛引起的变异性心绞痛进行治疗时，钙离子拮抗剂是最常用的药物。钙离子拮抗剂具有比较明显的抗缺血效果，能对慢性和急性心肌缺血进行有效治疗，临床研究发现，钙离子拮抗剂能让非缺血性心力衰竭患者的心血管事件发生率和死亡率有效降低。钙离子拮抗剂能对急性心肌梗死有效治疗，临床研究发现，在对心肌梗死患者进行治疗时，钙离子拮抗剂不会让患者的梗死范围、病死率、再梗死发生几率增加，在对心肌梗死患者进行治疗时比较安全可靠。非二氢吡啶类药的地尔硫卓和维拉帕米具有降低心肌收缩力的效果，能对房室结折返激动引起的阵发性室上性心动过速有效治疗。肥厚型心肌病患者的心肌细胞钙离子量超负荷，而钙离子拮抗剂则能对钙离子内流进行有效阻止，从而来对患者的临床症状进行有效改善。钙离子拮抗剂能对血小板活化进行有效抑制，能让动脉粥样硬化的损伤有效减缓，进而对心肌微循环进行有效改善[2]。
1.2神经系统方面的应用
临床研究发现，硝苯地平、尼群地平以及尼莫地平等能对脑血管痉挛的发生进行有效预防。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因为钙离子拮抗剂具有较高的脂溶性，透过血脑屏障比较容易，在患者出血后24小时内给药能让患者的死亡率有效降低。临床研究表明，在对偏头痛患者进行治疗，钙离子拮抗剂具有比较显著的效果。钙离子拮抗剂在对高血压性脑出血患者进行治疗时，能让心脑血管疾病的致残率和病死率有效降低，不良反应的发生率低。
1.3其他方面的应用法
钙离子拮抗能降低细胞浆钙离子浓度，对支气管平滑肌收缩进行有效预防，对肥大细胞释放介质进行抑制。在对慢性阻塞性肺病、肺动脉高压以及支气管哮喘等疾病进行治疗时具有较好的疗效。钙离子拮抗还能对肾小管对电解质的转运造成影响，让高血压患者的水潴留、钠潴留减少。除此之外钙离子拮抗剂还能松弛食管下端括约肌，让食物更好通过，让消化溃疡面更好愈合，让肠道平滑肌痉挛有效缓解，让疼痛有效改善[3]。
2.钙离子拮抗剂类降压药的不良反应分析
2.1心血管方面
钙离子拮抗剂中，二氢吡啶类药导致的心脏不良反应发生率最高，硝苯地平导致的心脏不良反应发生率最高，其次就是第三代氨氯地平。不良反应的表现主要为低血压、心力衰竭以及心律失常等。①心律失常：反射性心动过速：在二氢吡啶类的钙离子拮抗剂类药物中比较常见，主要是因为血管扩张导致的反射性心动过速，如果临床给药的剂量较大则更容易发生；房室传导阻滞或心动过缓：非二氢砒啶类药物具有负性肌力的效果，抑制窦房结，让心率降低、对心肌收缩力进行抑制，临床表现为房室传导阻滞或心动过缓；②心力衰竭：钙离子拮抗剂类降压药物能让全身血管阻力扩张，让后负荷减轻，对已经处在缺血状态的心肌进行保护，同时也会让患者的心力衰竭程度加重；③低血压：如果钙离子拮抗剂类药物的给药剂量加大，就可能出现低血压情况，因此在临床应用中需要对患者的血压进行有效监测。
2.2面部潮红、头晕
另外临床研究发现，面部潮红和头晕也是服用钙离子拮抗剂的一种常见不良反应。
2.3外周水肿
钙离子拮抗剂会对血管进行扩张，增加组织毛细血管的压力，让血管内液体的滤出加快速度，引起外周水肿，在各类型的钙离子拮抗剂中都可能发生，而在二氢吡啶类药中的发生率最高，在踝部比较常见，手部也可能发生。对于静坐工作的患者来讲，出现外周水肿的发生率最高，在夜间最显著。
2.4便秘
服用非二氢吡啶类药钙离子拮抗剂容易出现便秘，例如硫氮卓酮、维拉帕米，给药剂量会直接影响便秘的发生程度。
2.5特殊不良反应
①消化系统：肝功能异常：临床研究患者对高血压、脑梗死患者给予尼莫地平后8天，患者出现厌油饮食、恶心，全身不适，在停药后并给予鸡骨草丸和肝泰乐治疗后，患者肝功能恢复正常。味觉缺失：临床研究发现，腔隙性脑梗死患者在服用尼莫地平后，28天患者味觉开始减退，31天后味觉缺失，而在停药10天后患者味觉恢复正常。
②中枢神经系统：临床研究发现，部分患者在服用硝苯地平后，可能出现耳痛和耳鸣，患者在停药后症状消失，再次服用后临床症状也再次出现。表明硝苯地平可能导致耳痛和耳鸣。
除此之外，钙离子拮抗剂导致的特殊不良反应还包括，尿潴留、性欲淡漠、阳痿、红斑、恶性渗出性红斑综合征、红斑性肢痛症、剥脱性皮炎、牙龈增生等。
临床中应用钙离子拮抗剂降压药物时应尽可能选择长效钙拮抗类药物，治疗期间在患者出现不良反应时要停用现用药物，并对患者的临床症状改善情况进行详细观察，之后给予其他药物治疗，并结合患者的实际情况给予有针对性的给药方案。要对临床用药中的不良反应监测工作进行强化，及时掌握相关的不良反应信息，让药物不良反应的发生率有效降低。
总之，在临床应用钙离子拮抗剂类降压药时，在重视临床治疗效果和药物药力作用的同时，还需要对药物不良反应进行有效预防，从而让药物的临床治疗效果得到有效提升。
【参考文献】
[1]陈曦,赖婷,翟成忠.钙离子拮抗剂类降压药与钙剂能否联合应用[J].临床合理用药杂志,2012,06:42.
[2]邢芸芸,李欣.钙离子拮抗剂与血管紧张素受体拮抗剂对血压晨峰现象影响的临床对照研究[J].实用药物与临床,2015,02:231-235.
[3]王伟铭,徐丽梨.钙离子拮抗剂类降压药在肾脏病中的合理应用[J].中华肾病研究电子杂志,2014,05:251
论文作者:任英
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/27
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