辽宁省肿瘤医院
摘要：目的：对使用冰帽来对肿瘤化疗患者头部进行持续冷敷后对其脱发影响进行观察，探讨冰帽冷敷对预防肿瘤患者化疗脱发的临床效果。方法：选取2016年2月至2017年2月在我院接受肿瘤化疗患者60例，随机将其分为实验组与对照组各30例。对照组采用的是常规治疗方法，实验组则是在其基础上使用冰帽来对患者进行持续冷敷。2个月后对两组患者脱发程度进行对比。结果：30例实验组患者中，无明显脱发18例，Ⅰ度脱发6例，Ⅱ度脱发4例，Ⅲ度脱发2例。对照组中，无明显脱发5例，Ⅰ度脱发12例，Ⅱ度脱发10例，Ⅲ度脱发3例。具有统计学差异。结论：使用冰帽持续冷敷肿瘤化疗患者头部，能够有效减少化疗药物对患者头皮毛囊的损害与抑制，从而达到预防与减缓脱发的效果。
关键词：冰帽冷敷；肿瘤患者；化疗脱发；预防；临床
肿瘤患者在接受化疗治疗时最为常见的一种不良反应就是脱发。导致该现象出现的原因在于因为抗肿瘤药物在人体内并为具有较好的指向性，在将肿瘤细胞杀灭的过程中，不可避免会影响到具有较强增殖能力的毛囊细胞，从而使得毛囊细胞快速凋亡，让毛囊提前进入退行期，进而出现脱发现象。在化疗药物不良反应中，化疗后脱发发生率位于第三位，仅次于呕吐与恶心，严重影响到了患者的身心健康，减少了肿瘤患者对化疗治疗的依从性，所以当前，在我国肿瘤规范治疗过程中，如何预防化疗后脱发成为了一个急需解决的重要课题。近年来我院采取冰帽冷敷肿瘤患者头部，将其头皮血流量降低，减少头皮化疗药物浓度，减少化疗药物对毛囊的损害，以达到预防化疗脱发的目的。现具体报道如下：
1 基本资料
1.1 对象
选取2016年2月至2017年2月在我院接受肿瘤化疗患者60例，随机将其分为实验组与对照组各30例。两组患者的年龄、性别等经过统计学处理，均显著差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组采用的是常规治疗方法，实验组则是在其基础上使用冰帽来对患者进行持续冷敷。具体使用神经外科用制式冰帽，破碎事先冷冻好的冰块后，将其往冰帽腔囊内均匀填塞，在患者化疗治疗前20分钟将冰帽戴在患者头部，并将一块软毛巾均匀的垫衬于冰帽内，防止冰帽直接接触患者头部皮肤，并提高患者佩戴的舒适感。其中应当要将冰帽全部包绕到发迹下方5cm处，在佩戴冰帽时还需注意观察患者的体温以及头部温度变化，每间隔10-15分钟测量患者体温与头温一次，当毛发丛温度下降到15℃左右，且体温没有明显降低时，就可以静脉滴注或推注化疗药物，结束化疗后继续冷敷1-2h，让患者能够维持头部稳定温度，之后再慢慢恢复温度。通常情况下在进行冰帽冷敷时，不少患者都局部会出现发凉感或收缩感，少许患者局部会出现疼痛感或麻木感，如若患者出现疼痛或麻木等症状，则需要及时将冰帽取下或将冰帽毛发间隙增加，避免患者被冻伤。
1.3 疗效评价标准
在进行冰帽冷敷过程中，需要对患者的脱发情况和毛发再生情况进行密切观察，一个疗程开展评估一次。脱发评判标准：根据WHO抗癌药物急性与亚急性毒性分级标准来对患者第一次化疗后6-8周的脱发情况：0度脱发无明显脱落；Ⅰ度脱发--小于25%（头发稍显稀疏，对美观不造成影响）；Ⅱ度脱发--大于25%，小于50%（患者出现中度脱发，出现斑秃）；Ⅲ度脱发--大于50%，（患者头皮出现明显暴露，对美观造成影响，头发可以再生）。
2 结果
30例实验组患者中，无明显脱发18例，Ⅰ度脱发6例，Ⅱ度脱发4例，Ⅲ度脱发2例。对照组中，无明显脱发5例，Ⅰ度脱发12例，Ⅱ度脱发10例，Ⅲ度脱发3例。具有统计学差异。详见表1。
3 讨论
3.1 化疗脱发发生机制
结合实践来看，肿瘤患者临床治疗中化疗是一种较为常见且重要的方法，这主要是得益于其综合治疗及预后效果较优。随着当前医疗技术地不断进步，这就给肿瘤的临床治疗带来了越来越多的化疗药物，进而有效地提升患者治疗成效。然而实事求是来说，虽然当前肿瘤患者治疗效果在整体上有了不小的提升，但化疗药物所带来不良反应现阶段仍难以得到有效地降低。根据有关研究表明，肿瘤临床治疗中所使用药物量很多都接近中毒剂量，其中最为常见的便是患者化疗脱发现象，其发生率排在呕吐、恶心之后。肿瘤治疗中化疗药物作用机理主要是杀灭肿瘤细胞以及抑制其增殖代谢，然而正常细胞的增殖代谢与肿瘤细胞差别不大，而化疗药物并没有很好地选择性，这样一来便会致使患者机体免疫功能因正常细胞增殖代谢被抑制而被破坏！与此同时，化疗药物虽然将肿瘤细胞杀灭，但它不仅会致使原本增殖旺盛的毛囊细胞迅速凋亡，并且也严重抑制了毛球细胞的有丝分裂，如此一来便造成肿瘤患者出现脱发现象。从笔者对相关文献研究可知，在导致化疗患者产生脱发现象的药物中主要是蒽环类、环磷酰胺、氨甲蝶呤等，并且采取联合化疗、静脉大剂量给药更会加剧患者脱发情况。比如ADM与THP这两类蒽环类药物在肿瘤治疗所造成脱发率高达65%左右，并且出现脱发时间较快（通常1至2周）；而根据其他医护人员研究报告环磷酰胺应用在乳腺癌治疗上会导致25%左右的脱发率。
3.2 预防化疗脱发
在肿瘤患者接受化疗治疗时血药浓度的高峰期，采取冰帽冷敷的物理降温方法来促进头皮血管收缩，将头皮血流减小，将组织细胞摄取水平以及头皮血液供应降低，进而达到降低头皮局部化疗。不仅如此，在温度较低情况下，AI写作水平会变慢，从而能够减缓组织细胞的吸收与代谢，并且还能够将组织细胞对化疗药物毒性的敏感程度减小，进而达到减少化疗药物不良反应，以及化疗脱发症状的目的。通过对冰帽冷敷肿瘤患者化疗脱发的临床观察发现，使用冰帽在患者进行 药物化疗前20分钟来对患者头颈部进行持续冷疗，且全程维持冰帽下毛发丛温度15℃左右，可以有利于缓解化疗药物损害毛根、毛囊的程度，进而达到降低与预防脱发的作用，而且停止用药后，患者能够快速生长毛发。
综上所述，在肿瘤患者化疗治疗过程中使用冰帽冷敷患者头部能够达到减小或是预防治疗脱发的作用。在实际应用过程中医护人员应当要对冰帽内温度进行严格的掌握与测试，防止温度过低而到时患者不适。此外还应当要严格控制冰帽冷敷实践，避免出现冷冻性并发症。
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论文作者:吴京京
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/16
标签：患者论文; 肿瘤论文; 药物论文; 实验组论文; 毛囊论文; 细胞论文; 头皮论文; 《健康世界》2017年16期论文;