黑龙江省大庆市第五医院 163714
摘要：目的：探讨高频彩超诊断甲状腺占位性病变的临床价值。方法：此次研究的对象是采用高频彩超对我院从2013年1月-2015年1月间收治的68例甲状腺占位性病变患者，将其临床资料进行回顾性分析，并对患者甲状腺形态、大小、位置、数目、内外部回声、血流分布等进行观察，作出诊断后患者全部采用手术或病理证实，然后对诊断结果加以分析。结果：高频彩超诊断结果与手术或病理诊断结果之间，不存在显著差异，P>0.05，不具有统计学意义；本组68例患者中，超声诊断符合的患者共计62例，诊断符合率高达91.2%，其中甲状腺炎、甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺癌患者分别为5例、22例、33例和2例。结论：高频彩超诊断甲状腺占位性病变具有非常高的诊断符合率，具有安全性、可靠性、可重复性等优势，是甲状腺占位性病变的理想检查方法，具有很高的临床价值。
关键词：甲状腺；占位性病变；高频彩超；临床价值
Abstract：Objective：To investigate the clinical value of high-frequency color Doppler ultrasound in the diagnosis of thyroid space occupying lesions. Methods：the research object is the use of high frequency ultrasound in our hospital from 68 cases of thyroid from January 2013 -2015 year in January the lesions，the retrospective analysis of the clinical data，and for patients with thyroid morphology，size，location，number，internal echo and blood flow distribution were observed，after making a diagnosis all patients were treated with surgery or pathology，and then analyzes the results of diagnosis. Results：high frequency color Doppler ultrasound diagnosis results and surgical or pathological results，there is no significant difference，P>0.05，was not statistically significant；the group of 68 patients，ultrasound diagnosis of the patients with a total of 62 cases，the diagnosis rate of up to 91.2%，including thyroiditis，thyroid cancer，nodular goiter and thyroid cancer patients. For the 5 cases，22 cases，33 cases and 2 cases. Conclusion：high frequency color Doppler ultrasound in diagnosis of thyroid lesions with very high diagnostic coincidence rate，and has the advantages of safety，reliability，repeatability and other advantages，is the thyroid lesions ideal inspection method，has high clinical value.
Keyword：thyroid；space occupying lesions；high frequency color Doppler ultrasound；clinical value
甲状腺属于人体重要的内分泌腺，具有加快新陈代谢、提高中枢神经系统兴奋和促进机体发育等重要功能和作用。甲状腺占位性病变属于非常常见的临床疾病，以良性病变为主，恶性病变大约占总病变的5%，所以尽早检查诊治对提高该病的治疗有效率具有非常关键的价值。目前，高频彩超已经开始大量应用于甲状腺占位性病变的诊断领域，诊断符合率及检出率都得到了较大提高。为探讨高频彩超在甲状腺占位性病变中临床价值，笔者将我院从2013年1月-2015年1月间收治的68例甲状腺占位性病变患者作为研究对象，具体报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
采用高频彩超对我院从2013年1月-2015年1月间收治的68例甲状腺占位性病变患者进行临床检查，作出诊断后患者全部采用手术或病理证实。本组68例患者中，男性患者有18例，女性患者有50例，年龄分布在19-70岁，平均年龄为44.3岁。患者均为正常体验时检查出来的，没有明显的临床表现，有12例患者出现局部症状，包括肿胀、吞咽困难等。
1.2 方法
采用Philips HD15超声诊断仪，探头频率7.5-15MHz，对患者甲状腺形态、大小、位置、数目、内外部回声、血流分布等进行全面观察和记录。根据血流分布情况将患者分为四种类型，包括少血、多血、火海征和火球征。少血型就是甲状腺内部血流细短，具有点状分布特点。多血型就是甲状腺内部充血丰富，具有树枝状分布特点。火海征就是甲状腺内血流充填明亮，红蓝相间，分布不规则。火球征就是甲状腺肿块内血流具有火圈状分布特征，红蓝相间呈旋转型。
1.3甲状腺占位性病变诊断标准
良性甲状腺病变：病灶多发，形态规则，内外部回声均匀，血流分布呈现周边分布，出现晕环和粗大钙化。
恶性甲状腺病变：病灶单发，形态不规则，边缘模糊，血流分布以中心为主，内外部回声部分不均匀，出现细沙粒样钙化，颈部淋巴结发生病灶转移。
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1.4 统计学方法
采用最新的统计学软件对所获取数据加以分析，计量数据采用t检验，计数数据采用方差检验，以P < 0.05表示数据对比差异显著，具有统计学意义。
2、结果
2.1 高频彩超诊断结果与手术病理诊断结果比较
本组68例患者中，超声诊断符合的患者共计62例，诊断符合率高达91.2%，其中甲状腺炎、甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺癌患者分别为5例、22例、33例和2例。在经过手术病理诊断后，其中有1例甲状腺炎患者被误诊为结节性甲状腺肿，有1例甲状腺肿瘤患者被误诊为甲状腺癌，其余60例患者的诊断结果全部正确，高频彩超误诊率为3.2%。高频彩超诊断结果与手术或病理诊断结果之间，不存在显著差异，P>0.05，不具有统计学意义。
2.2 甲状腺炎
高频彩超检查出患有甲状腺炎的有5例，在超声图像中，患者甲状腺呈现出弥漫性轻度肿胀，局部增厚，边缘清晰，甲状腺实质光点分布不均匀，内外部回声处于低回声，或多或少的存在低回声小结节，血流分布较为规则，存在低回声小结节患者部分边缘出现低速血流信号。
2.3 甲状腺肿瘤
高频彩超检查出患有甲状腺肿瘤的有22例，在超声图像中，患者甲状腺出现局部增大，肿块呈圆形或椭圆形，主要为病灶单发，边缘清晰光滑，出现低回声晕环，晕环部分血流丰富，内部回声均匀，外部回声增强。
2.4 结节性甲状腺肿
高频彩超检查出患有结节性甲状腺肿的有33例，其中有1例经手术病理诊断后确定为甲状腺炎，在超声图像中，患者甲状腺大部分呈不对称性肿大，内部回声不均匀，出现多个形态不一的结节，边缘模糊，往往伴有囊性变或斑块状钙化。结节周边甲状腺组织遭到破坏。彩超图像显示甲状腺内血流信号加强，结节周围血流丰富，并呈树枝状分布于结节内。
2.5 甲状腺癌
高频彩超检查出患有甲状腺癌的有2例，其中有1例经手术病理诊断后确定为甲状腺肿瘤，超声图像中，患者甲状腺肿块处于低回声状态，无包膜或包膜不全，形态不一，实质光点增粗，分布非常不规则，大部分出现沙粒状钙化，后方回声出现明显衰减，周围甲状腺组织呈现蟹足状浸润。高频彩超信号显示，甲状腺肿块内血流分布不规则，有的呈现为棒状分布，有的呈现为蟹足状分布，周边出现不规则血流分支，部分伴有颈部淋巴结肿大。
3、讨论
甲状腺占位性病变属于非常常见的临床疾病，以良性病变为主，恶性病变大约占总病变的5%，所以尽早检查诊治对提高该病的治疗有效率具有非常关键的价值。目前，甲状腺占位性病变的临床检查方法有很多，像X线检查、超声波检查、CT扫描、核磁共振成像等，其中核磁共振成像检查具有非常高的诊断符合率，但是该检查方法的成本也非常高，而且会对患者带来放射性损害，所以一直未被广泛应用于甲状腺占位性病变的临床诊断中。而超声检查凭借自身安全性、可靠性、可重复性、分辨率高等优势，受到了广大患者和临床医生的接受与认可。超声检查可以对甲状腺内部结构和功能进行客观评价，为该病的后续治疗和预后提供了可靠依据。同时，在超声引导下能够实现针吸细胞学检查，所以它在甲状腺占位性病变诊断中具有非常高的临床价值。随着超声技术和多普勒技术的日益成熟，高频彩超凭借操作简单、分辨度高、敏感性强、安全性高等优势，在甲状腺疾病临床诊断领域得到了广泛应用，高频彩超的敏感性在97%以上，由此可见，高频彩超在甲状腺占位性病变诊断中，也具有非常高的应用价值。
利用高频彩超可以对甲状腺内血流分布、动静脉等加以判定，通过对非血管病变和血管病变的准确识别，能够明确病变的根本性质和类型，进而为甲状腺疾病诊断提供可靠依据。在高频彩超对病灶检查过程中，笔者发现，病灶小于1cm的患者，不管是良性病灶还是恶性病灶，都没有出现明显的血流信号，而当病灶大于1cm时，则不管是良性病灶还是恶性病灶，都会或多或少地出现血流信号，所以当高频彩超显示患者病灶不足1cm时，如果没有出现血流信号，就不能将其确认为良性病变，而当彩超显示病灶在1cm以上时，则可根据多血、少血、火海征和火球征四种类型血流分布情况进行具体判断。目前，临床上对于淋巴结定性问题始终没有得到有效解决，特别是颈部淋巴结定性，但是通过高频彩超可以发现颈部淋巴结转移病灶也表现出了一定的特征，大部分存在于颈部同侧中下部位，一些淋巴结转移病灶内会出现细沙粒样钙化或囊变性。本次研究结果显示，高频彩超诊断结果与手术或病理诊断结果之间，不存在显著差异，P>0.05，不具有统计学意义；本组68例患者中，超声诊断符合的患者共计62例，诊断符合率高达91.2%，其中甲状腺炎、甲状腺肿瘤、结节性甲状腺肿和甲状腺癌患者分别为5例、22例、33例和2例。结论：高频彩超诊断甲状腺占位性病变具有非常高的诊断符合率，具有安全性、可靠性、可重复性等优势，是甲状腺占位性病变的理想检查方法，具有很高的临床价值。
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论文作者:赵冰
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/22
标签：甲状腺论文; 患者论文; 超声论文; 彩超论文; 病灶论文; 性病变论文; 回声论文; 《健康世界》2017年19期论文;