（解放军第一七五医院?厦门大学附属东南医院门诊部，福建漳州363000）
【摘要】目的 调查护士对基础护理的认知情况及现如今基础护理落实不到位的因素。方法 应用调查问卷法对三甲医院104名临床一线护士进行调查，应用SPSS17.0统计软件进行一般描述性统计，检验水准α=0.05。结果 75%的护士对实施基础护理的认知较为正确，因年龄和工作年限的高低，认知也存在偏差，差异具有统计学意义（P<0.05）。而导致基础护理落实不到位的原因主要是基础护理认识不够正确，以及社会大环境导致护士对自身价值认识有偏差。结论 护理管理者应营造一个好的工作大环境，使得护士对基础护理有正确认知，并采取有效措施减少和消除护士压力源,从而提高护士自我效能感水平,护士自身价值得到更好的体现，提高护士的执行力和护理质量。
【关键词】基础护理；护士；倦怠；认知；影响因素
The nurse on the investigation and analysis of basic nursing cognitive status/Yang Hui,Yang Qingping,Zhou Genxiu
【Abstract】Objective The investigation of nurese’cognition of basic nursing and the factors of the implementation of basic nursing ;Methods Using the questionnaire survey method to investigate 104 clincal frontline nurses in grade in hospital,using descriptive statistics,test level α=0.05;Rsults 75% of the nurses on the implementation of basic nursing knowledge is correct,because of the age and working years of high and low,cognitive bias,the difference between the specific statistical significance（P<0.05）.And the reasons for the implementation of basic nursing is not enough,the basic nursing knowledge is not correct,and the social environment leads to the deviation of nurses’ understanding of their own value;Conclusion The nuring managers should create a good wording environment,so that nurses have correct cognition on the basis of nursing,and take effective measures to reduce and eliminate the pressure of nurses,improve nurses’ self-efficacy,nurses value be better reflected,so as toimprove the executive ability of nurses and nursing quality.
【Key word】Basic nursing;Nurse;Burnout;Cognition;Influence factor
基础护理是临床护理工作的基础，它是结合患者生理、心理和治疗康复的需求，并满足患者需要的护理，其内容涵盖了生活护理、基本护理技术操作、病情观察等相关护理工作［1］。现如今由于种种原因，基础护理尤其是一些非侵入性基础护理落实情况不容乐观，成为医疗护理工作中存在的安全隐患［2］。护士是实施基础护理的主体，护士对其的认识程度及对待其工作的态度是直接影响到基础护理的开展和实施的。调查护士对基础护理的认知情况，有效分析导致护士对基础护理倦怠感的因素，有利于进一步推动优质护理服务的开展。
1 对象与方法
1.1对象 2016 年1月～2016年12 月对福建省某三甲医院的综合ICU、妇科、儿科、骨科、消化内科五个科室的104名临床一线护理人员进行问卷调查。纳入标准：①在医院上班的在职护士，包括在编和不在编的；②从事临床一线工作的护士；③愿意参与本次调查。排除标准：从事非临床一线工作的，包括：护士长、护理部成员等二线人员。
1.2方法
1.2．1 调查工具 本研究采用问卷调查法。在大量阅读、参考相关文献基础上选取与本研究有关的3份相关量表进行修改形成调查问卷[4-5]。问卷内容包括两部分：①调查对象一般资料，包括年龄、护龄、职称、学历等。②护士对基础护理的认知调查表，包括3个内容：护士对基础护理的认知情况；护士对实施基础护理具体内容的认同情况；基础护理操作落实不到位的原因，共28题。应用分级评分法计分，从“完全赞同”到“ 完全不赞同”共分为四个等级，依次赋予1～4分，分值越高表明对这一观点越不认同。
1.2．2 调查方法 采用方便抽样法。研究者向调查对象说明研究的目的和意义，获得知情同意采用匿名方式填写问卷，被调查者独立完成当场回收问卷。由本次调查发放问卷104份，回收104份，回收率100%，其中有效问卷100份，有效回收率96.2%。
1.3统计学方法 数据采用SPSS17.0统计软件包进行处理，采用一般描述性分析、方差分析等。检验水准α=0.05。P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 一般情况 100名护士中，年龄：≤25岁33名（33%），26～35岁45名（45%），≥36岁22名(22%)；护龄：≤5年42名（42%），6～10年29名（29%），≥10年29名（29%）；职称：护士49名（49%），护师30名（30%），主管护师21名（21%）；学历：中专17名（17%），大专74名（74%），本科9名（9%）。
2.2护士对基础护理的认知情况，见表1。
2.３护士对实施基础护理具体内容的认同情况，见表２。
2.４基础护理落实不到位的原因，见表３。
3讨论
3.1 护士对基础护理的认知是切实落实基础护理的基础条件
由表1研究结果表明基础护理在护理工作中是很重要，是护士能力素质的集中体现，是观察病情，与患者沟通的最好途径之一，基础护理可减少与疾病相关的并发症，患者康复这三个项目得分较高。而原因是护士没有意识到行为是一种无声的沟通语言，是拉近护患关系的桥梁，部分护士甚至认为有些操作是多余的，这是护士对基础护理相关认知不够全面有关。而得分较低的几项是相关职权的问题，说明护士明确知道基础护理的实施者，也明白基础护理在诊疗中不可或缺的地位。身为护理工作者，要充分认识基础护理是临床工作中不可或缺的重要环节，也是做好护理工作的前提 [3]。同时护士也要不断提高自身素质，不断学习与培训，体现自身价值。护理管理者应对优秀护士颁发奖励，激发护士的价值体现，营造基础护理实施氛围，多于护士交流，消除护士的消极抵制情绪，使他们能用积极的心态参与基础护理工作。
3.2 护士对基础护理内容的认同是切实做好基础护理的重要条件
由表2研究结果得出护士对实施基础护理相关内容的认同程度从高到低依次为：更换床单、协助床上移动、协助翻身协助坐起或行走等，最不愿意做的护理是床上擦浴、清沽会阴、喂食、料理大小便。 导致这些分数高低的原因是大多护士认为基础护理的部分内容不需要，缺乏技术性，体现不出护士的自身价值，因此，护士比较关注对病人疾病的相关治疗，而忽视生活护理等无创性治疗，很多护士就存在着 “重治疗、轻护理”这样的思维模式，并长期在护理人员的心目中根生地固，大家对于基础护理就产生了极大的倦怠感。[4]很显然，临床的日常工作中包含了大量基础护理的相关内容，基础护理是体现护士最根本、最基础的实践操作能力，是满足患者健康需求的重要条件，也是做好一切护理工作的基础。临床护理工作一线的每个护士，基础护理的技能始终是不可忽视的基本功。因而护理管理者应切实意识到每个护士对基础护理相关内容的认同是做好一切基础护理的重要条件，对于护士做好思想工作，为持续推进优质护理而打下坚实的基础。
3.3 护士的价值观与护士的基础护理执行力处处相关
由表3研究结果表明护士对基础护理操作落实不到位的原因主要是工作太忙，没有充裕的时间去实施相关基础护理，她们认为基础生活护理的部分可以由其他人员完成等这几个方面，这些原因导致基础护理落实不到位的主要是大量的临床工作使护理人员长期处于一种超负荷的状态，这不仅仅影响了护理质量，也影响了护理人员学习和工作的积极性，使其对一切非入侵性的操作长期处于倦怠状态；其次现如今患者家属和医院的护工分担了一部分基础护理工作，也间接导致护士对基础护理认识日益落后，落实工作不到位，这样的现象很普遍。而得分较高的几项主要是护士认为自身价值没有得到体现，可由实习生或者低年资的护士代替完成，这些观点是错误的。这些认识与护士自身因素有关，不良的职业价值观是重要的影响因素，以及现如今社会对于护士的看法，也很大的影响护士对于自身职位的看法，使得护士在工作积极性方面存在着倦怠感，其次少部分的护士专业功底不够扎实也是基础护理落实不到位的原因之一，但这部分护士在日常工作中会给护理管理以及科室护理质量带来负面的影响。[5]因此，护理管理者要不断的探索适合科室的层级管理，要认识到护士是基础护理的实施主体，必须要合理分配人力资源，才能保障基础护理更好的实施，继续推进优质护理服务的开展。护理管理者应建立各层级护理技术职务岗位责任制和相关的工作标准，确立各级护理人员的工作范围、相关岗位职责和操作技术水平要求，并与考核、绩效挂钩[7]。保障护士人力资源的配置同时也要保障患者的生命安全。护理管理者要根据科室相关需求进行弹性排班，根据不同时间段不同工作量的需求进行人力资源的合理分配。按科室相关需求和护士各方面的能力使用好现有的人力，充分发挥每一名科室护士的优势和特点，使得护士工作质量达到最优化、患者满意度达到最大化，确保基础护理工作落到实处。[8]落实号基础护理关键是人力资源的配备问题，建议在人力资源配置上给予一定的倾斜政策。
参 考 文 献
[1] 付春华，裘小霞. 我国临床护士基础护理认知状况的研究进展［J］. 解放军护理杂志，2009，26（2B）：41-42
[2] 刘苏君. 基础护理———护士的专业内涵［J］. 中华护理杂志，2005，40（4）：243
[3] 江会，刘佳，宋黎翼，等.护士对基础护理的认知和实施现状调查分析[J].护理管理,2010,6(6):403.
[4]谢先琼，时珊芬，余大美,等.临床护士对基础护理的认知调查分析［J］.长江大学学报,2011,6(6):204
[5] 陈华、郑晓蕾.临床护士对基础护理的认知及执行情况的分析［J］.中国全科医学, 2011,14(1):93.
[6] 武红，甄洁玉.开展优质护理服务的实践与体会[J].中国医学创新，2011,8（4）：128-129.
[7] 王颖，李秀云，汪晖，等.“优质护理服务示范工程”试点病房的运作与成效[J].护理研究，2010,24（12B）：32673268.
[8] 王宝珠，付瑜.开展优质护理服务 深化基础护理内涵[J].护理研究，2010,24（10A）：26142615
[9] 贾 群，项桂芳，林巧红，等.优质护理服务示范病房护士对基础护理的认识
及影响因素的调查[J].卫生管理研究,2012,12: 1007-8231（2012）12-0473-03.
[10] 魏莉芳，乌转英.护士基础护理认知现状调查[J].齐鲁护理杂志, 2012(18):44.
论文作者:杨晖 杨青平 周根秀
论文发表刊物:《医师在线》2017年6月上第11期
论文发表时间:2017/8/28
标签：护士论文; 基础论文; 认知论文; 工作论文; 不到位论文; 护理工作论文; 患者论文; 《医师在线》2017年6月上第11期论文;