（长沙市第一医院儿科 410000）
摘要：目的 研究更昔洛韦联合热毒宁对治疗小儿传染性单核细胞增多症的作用。方法 观察90例传染性单核细胞增多症小儿患者进行治疗的效果，随机均分对照组与观察组，各组45例，以单一更昔洛韦治疗为对照，分析更昔洛韦联合热毒宁联合治疗价值。结果 治疗后两组共有56例小儿患者症状完全消失，且体温均恢复正常，没有任何并发症，白细胞以及异型常淋巴细胞检测也均正常，其中观察组占34例，观察组仅有2例患儿治疗后症状无好转且体温升高，有效率为95.56%，远远高于对照组；观察组治疗后的免疫功能较对照组强，且仅出现2例粒细胞减少，不良反应发生率低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论 更昔洛韦联合热毒宁是治疗小儿传染性单核细胞增多症的有效方法，能避免不良反应，改善免疫功能。
关键词：小儿传染性单核细胞增多症；热毒宁；临床效果；更昔洛韦
EB病毒又称之为人类疱疹病毒4型，属于DNA病毒，其感染机体后呈现全身感染症状，临床称之为传染性单核细胞增多症[1]。此病由于EB病毒感染，会长期存在，并且反复性强。如果不给予及时有效治疗，将会导致免疫系统损伤，随着病情的发展，会出现淋巴系统恶性疾病。根据权威数据显示，其在小儿中的发病率较高，我国每年约有200万患儿遭受传染性单核细胞增多症困扰[2-3]。目前临床多采用药物治疗，笔者为分析更昔洛韦联合热毒宁治疗效果，研究如下：
1资料与方法
1.1资料方法
为分析更昔洛韦联合热毒宁治疗效果，拟定此研究于2015年1月至2017年11月在我院进行，以90例传染性单核细胞增多症小儿患者为研究对象，随机均分两组。
经年龄统计、病程统计：观察组年龄集中在6岁左右，但不超过12岁，年龄最小的仅有6个月，平均数（6.2±3.2）岁，病程的极大值为1个月，极小值3天，平均数（16.9±10.3）天，男女比例23：22；对照组年龄集中在6.5岁左右，但不超过13岁，年龄最小的仅有7个月，平均数（6.4±3.1）岁，病程的极大值为1.5个月，极小值7天，平均数（17.8±11.3）天，男女比例24：21。两组一般情况无统计学意义，P > 0.05。纳入[4]所有传染性单核细胞增多症患者，均低于15岁。排除多器官功能障碍综合征患者，排除自身免疫缺陷综合征患者。
1.2治疗方法
对照组采用单一更昔洛韦治疗：每次给予10mg/kg更昔洛韦（湖北科益药业股份有限公司（国产），国药准字H10980188）静脉滴注，且时间应长达1小时以上，连续静滴3天后给予5mg/kg，此剂量连续静滴2周。
观察组在更昔洛韦治疗基础上联合热毒宁：每次采用0.6-0.8ml/kg热毒宁（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20050217）静脉滴注，一天一次，将其用5%的葡糖糖注射液稀释后滴注，滴速为每分钟40滴为宜，持续治疗2周。
1.3效果评价
分析患儿治疗后的症状、体温恢复情况，就白细胞、粒细胞、异常淋巴细胞等进行观察，比较治疗有效情况；观察是否出现粒细胞减少、胃肠道反应等并发症，就CD4+、CD8+、CD4+/CD8+情况分析机体免疫功能。
1.4统计学方法
数据分析用SPSS18.0系统；计量（ ±s），t检验；计数（n，%），X2检验；P<0.05指有差异，符合统计学意义。
2结果
2.1 临床治疗情况
经治疗两组患儿共56例症状完全消失，且体温恢复正常，经实验室检测其白细胞、异型淋巴细胞数量等达到正常范围，其中观察组占34例，对照组仅占22例，观察组的治疗有效率较对照组高，这表示热毒宁联合更昔洛韦对治疗小儿传染性单核细胞增多症有效，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1：
2.3 治疗后不良反应情况
经治疗，两组均会出现不良反应，其中观察组出现的例数较少，仅有2例，全部为粒细胞减少，发生率为4.44%；对照组有10例不良反应，其中包括6例粒细胞减少，其余4例为胃肠道反应，发生率为22.22%，热毒宁联合更昔洛韦的安全性更高，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
儿童由于身体素质较弱，且部分机能尚未健全，容易出现很多疾病。传染性单核细胞增多症是临床儿科较常见的一种。患儿多表现为咽峡炎、以及高烧等，长时间的炎症反应会对机体的肝功能、支气管等造成损伤[5]。鉴于引起此病的病毒是DNA病毒，因此，采用药物治疗抑制DNA合成是主要的治疗手段。更昔洛韦，属于鸟嘌呤衍生物，通过病毒胸苷激酶可以转化成活性形式，活性代谢物，可抑制病毒DNA合成酶，从而抑制病毒DNA的合成，从而消灭病毒。侯伟等[6]在研究中指出，给予传染性单核细胞增多症小儿患者以更昔洛韦联合热毒宁治疗可提高治疗有效率，高达95%以上。热毒宁中的金银花、青蒿等，可以增强机体免疫力，清热解毒，凉血解热等。笔者为进一步分析其效果：经治疗两组患儿共56例症状完全消失，且体温恢复正常，观察组占34例，有效率95.56%，对照组为77.78%；观察组免疫功能更强，CD4+/CD8+较对照组低，CD8+远远高于对照组，并且观察组仅有2例粒细胞减少，发生率4.44%，对照组为22.22%，其中包括6例粒细胞减少，其余4例为胃肠道反应，这与侯伟等的研究结果基本一致，证明此研究可信度高。
综上所述，热毒宁联合更昔洛韦治疗小儿传染性单核细胞增多症安全可行，值得推广。
参考文献
[1]万琦，鄢素琪，邓玉萍，等.热毒宁注射液联合更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症疗效观察[J].中国医院药学杂志，2013，（16）：1349-1350，1354.
[2]孟琳，朱太芳.更昔洛韦联合热毒宁应用于小儿传染性单核细胞增多症治疗的临床疗效[J].中国医药导刊，2017，（2）：161-162.
[3]徐蕾蕾.更昔洛韦联合热毒宁治疗小儿传染性单核细胞增多症的临床疗效[J].海峡药学，2015，（10）：178-179.
[4]蒋飞.更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症73例[J].医药前沿，2016，（20）：189-190.
[5]万琦，鄢素琪，邓玉萍，等.热毒宁注射液联合更昔洛韦治疗儿童传染性单核细胞增多症疗效观察[J].中国医院药学杂志，2013，（16）：1349-1350，1354.
[6]侯伟.联合应用更昔洛韦与热毒宁治疗小儿传染性单核细胞增多症的疗效分析[J].当代医药论丛，2015，（4）：233-234.
论文作者:李辉
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：传染性论文; 细胞论文; 小儿论文; 对照组论文; 粒细胞论文; 统计学论文; 病毒论文; 《航空军医》2018年2期论文;