1长春中医药大学附属医院肛肠科 吉林省 130021；2长春中医药大学附属医院软伤科 吉林省 130021
【摘 要】目的 探究电针治疗功能性肛门直肠痛的效果。方法 选取我院2015年3月—2016年3月50例功能性肛门直肠痛患者，对患者采用电针刺激法治疗，一日一次，每个疗程十次，共治疗10个疗程。观察治疗前后患者的治疗效果、ＶＡＳ评分、肛门直肠压以及ＳＦ－３６生活质量评分。结果 患者的临床治愈率为84.00%；患者治疗后的ＶＡＳ评分、肛管静息压和最大缩榨压都明显降低了（P＜0.05），ＳＦ－３６量表中除了一般健康，其他评分均显著升高（P＜0.05，P＜0.01）。结论 采用电针治疗功能性肛门直肠痛的治疗效果显著，可以明显降低肛门直肠压。
【关键词】电针；功能性肛门直肠痛；疗效
功能性肛门直肠痛是一种慢性肛门直肠疾病，发生在肛门和（或）直肠之间，属于非器质性特发性疼痛。该病的发病原因不确定，药物治疗、物理疗法和神经阻滞生物反馈疗法的治疗效果都不明显。本文笔者主要对电针穴位刺激治疗功能性肛门直肠痛进行了具体分析，以我院2015年3月到2016年3月的50例功能性肛门直肠痛患者为研究对象，分析了该治疗方法的效果，现将结果报道如下。
1 临床资料和方法
1.1一般资料
选取我院2015年3月到2016年3月的50例门诊功能性肛门直肠痛患者，男23例，女27例；年龄２２—６５岁，平均（４４±１０）岁；病程０．５—１８年，平均（３．８±３．４）年。所有患者诊断均符合功能性胃肠疾病罗马Ⅲ中的功能性肛门直肠痛的诊断标准[1]。
1.2治疗方法
1）取以下关键穴位：长强、大肠俞、上巨虚、承山、太冲、百会。
2）操作：患者取侧卧位，穴位皮肤常规消毒后，采用０.３０ｍｍ×４０ｍｍ一次性不锈钢毫针，常规针刺，进针15—20ｍｍ，行平补平泻法，得气后，将大肠俞、上巨虚、承山、太冲，每次选用２对穴位，大肠俞和上巨虚配对，承山与太冲配对，上下连接，运用华佗牌ＳＤＺ－Ⅱ型 电 针 仪，予 疏 密 波，频 率２ Ｈｚ／１００Ｈｚ，强 度 以 患 者 感 觉 舒 适 为 度。每 天 治 疗１次，每次治疗３０ｍｉｎ，治疗１０次为一疗程，间隔２日进行第２个疗程，治疗２个疗程后评定疗效。
1.3疗效评定
标准参考《中药新药临床研究指导原则》，根据ＶＡＳ评分来评定疗效，疗效指数＝［（治疗前ＶＡＳ评分－治疗后ＶＡＳ评分）÷治疗前ＶＡＳ评分］×１００％。治愈：肛门直肠疼痛症状完全消失，疗效指 数为１００％；显效：肛门直肠疼痛症状较前显著缓解，疗效指数≥７０％；有效：肛门直肠疼痛症状较治疗前有所缓解，７０％＞疗效指数≥３０％；无效：肛门直肠疼痛症状较治疗前无缓解，疗效指数＜３０％。
2治疗结果
（１）患者临床治疗效果
50例患者经过２个疗程的电针治疗，治愈6例，显效13例，有效23例，无效8例。总有效率为84.00％。
（２）患者治疗前后ＶＡＳ评分、肛门直肠压及ＳＦ－３６生活质量评分比较（见表１）
表1
从表１中可以看出，患者的治疗之后的VAS评分显著降低，肛管静息压、最大缩榨压显著减低（Ｐ＜０．０１）。治疗前后ＳＦ－３６生活质量评分比较，除一般健康项目外，其余评分均明显升高（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。
3总结
功能性肛门直肠痛的发病率比较低，仅为7.7%[2]，是临床上一种治疗比较困难的疾病。发病人群集中于女性[3]。有研究证明，该病患者的肛管肌电活动和肛管内压增加，但还没有明确肛管直肠测压试验的标准，有资料显示患者疼痛的减轻跟肛管压力降低有直接关系。
中医认为，本病主要由气血不调，脉络郁滞，蕴生湿热，不通则痛或因气血亏虚，中气不足，心神失养，不荣则痛引起[4]。针灸通过穴位刺激达到疏通经络、调和气血、疏肝解郁、解痉止痛的目的。长强自古就是治疗肛肠疾病的要穴，具有理气止痛、活血祛瘀的功能。该穴浅层主要有尾神经的后支，深层有阴部神经的后支、肛神经，并与其邻近神经存在着广泛联系。当该部位受到持续刺激而兴奋时，可作用于肛门括约肌，改善局部血液循环，促进机体调和气血，起到缓解肛门疼痛的作用。大肠俞为大肠背俞穴，为大肠经气流注转输之处，电针刺激可疏通大肠经络气血，起到通经络、和气血、平衡阴阳的作用。上巨虚是大肠下合穴，具有主治肠腑疾病功效。承山穴属足太阳经，由于足太阳经别走于肛门，使肛门成为足太阳经所能联系的特殊部位。承山、长强二穴常同时针刺，长强直接调肛肠为病所近用，承山疏通足太阳为循经远取，两穴远近相配，共收通络散瘀、疏理肠道、舒筋解痉、缓解疼痛之功。
本病多见于平时精神较紧张多疑，情志不畅、心情急躁、或性格内向的人群，因此选用太冲、百会。太冲属足厥阴肝经之输穴、原穴，具有疏肝理气、清肝降火、息风止痉、补益肝肾、平肝潜阳、理气调血、养血柔肝之功效；百会具有镇静安神、醒脑开窍的作用，常以此穴为主治疗狂躁、癔病、郁证等神志性疾病。
综上所述，针刺治疗功能性肛门直肠痛具有较明显的治疗效果，治疗方式简便、安全系数比较高，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]丁康，丁曙晴，张苏闽. 功能性肛门直肠痛的诊治[J]. 结直肠肛门外科，2008，03：147-150.
[2]迟玉花，丁光武，赵刚，邸爱婷，张瑶. 骶神经刺激治疗功能性肛门直肠痛临床研究[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2014，13：2464-2468.
[3]周芳平，王业皇. 功能性肛门直肠疼痛的中医药治疗[J]. 河南中医，2014，07：1427-1428.
论文作者:李惠,,郭锰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/2
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