南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：探析阶梯式护理运用在结核性脑膜炎病区中的临床效果。方法：选择2014年3月-2015年3月期间我院结核性脑膜炎病区收治的104例结核性脑膜炎患者为研究对象，根据数字随机法分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组则运用阶梯式护理，比较两组护理效果。结果：与对照组相比，观察组的护理差错发生率较低，组间比较差异显著（P<0.05）；同时，相比较对照组而言，观察组的患者满意度高，组间对比有显著差异（P<0.05）。结论：临床上给予结核性脑膜炎病区患者阶梯式护理，能够提高护理质量，增强患者满意度。
【关键词】阶梯式护理；核性脑膜炎；临床效果
结核性脑膜炎是比较常见的一种结核病，临床表现以全身乏力、食欲减退、盗汗以及低热等症状为主，因为其病理变化和病变部位具有一定的特殊性，治疗期间，如果护理不当，容易出现诸多并发症，影响疗效，严重的情况下，甚至危及患者生命安全[1]。因此，本文对结核性脑膜炎病区运用阶梯式护理的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院结核性脑膜炎病区2014年3月-2015年3月期间收治的104例结核性脑膜炎患者为研究对象，按照数字随机法将其分为两组，每组52例。对照组病程10-90d，平均（48.7±20.5）d，年龄13-57岁，平均（34.5±11.2）岁，其中21例为女性、31例为男性；观察组中30例为男性、22例为女性，年龄14-58岁，平均（34.6±11.3）岁，病程12-88d，平均（48.5±20.4）d。两组的病程、年龄等资料比较无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组接受常规护理，即责任护士严格按照医嘱要求，给予患者药物治疗，加强病房巡视，对患者的病情和生命体征变化进行密切观察，预防并发症等。
1.2.2观察组
观察组则运用阶梯式护理：①健康教育：治疗期间，责任护士要对患者进行药物知识、疾病知识、治疗情况等多个方面健康教育，可以通过开展讲座、发放宣传册、一对一交流等方式，给患者讲解和普及相关知识，对于患者提出的问题，责任护士要耐心解答，使患者内心的恐慌和疑虑消除，提高治疗依从性。同时，腰椎穿刺也是临床上治疗结核性脑膜炎的一种常用方法，责任护士要运用简单易懂的语言给患者讲解腰椎穿刺的必要性和重要性，协助患者完成各项检查，做好充足的心理准备。此外，一些病情反复、住院周期长的患者，容易产生不良情绪如悲观失望、恐惧、急躁等，责任护士要加强心理疏导，给予患者安慰和鼓励，稳定患者情绪，减轻机体应激反应；②专科知识培训：由于结核性脑膜炎患者具有治愈率低、住院周期长、病情复杂、预后差等特点，并且治疗期间容易出现诸多并发症如脑疝、癫痫、脑水肿等，增加临床护理难度。所以，应该定期组织责任护士进行专科知识培训，学习结核性脑膜炎的相关知识，包括诱因、发病机制、临床表现、治疗方法以及效果等，对不同病程和不同病情的治疗原则、临床表现进行了解，重视用药安全培训，避免发生给药错误；③合理分配人力资源：将患者的生活起居习惯和治疗需求作为基本依据，对人力资源进行合理配置，在晚间、上午、晨间确保充足、有效的护理资源，并且责任护士在高峰时段应该在岗在位，随时为患者提供护理服务，确保阶梯式护理的全面性和连续性。
1.3观察指标
分别观察两组的护理差错发生情况，包括非计划性拔管、压疮以及给药错误等，并且运用自制满意度调查表评价两组患者满意度，有不满意、满意、非常满意三个等级可供患者选择。
1.4统计学分析
采用SPSS15.5统计学软件分析数据，运用X2检验组间计数资料比较，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组护理差错发生率比较
相比较对照组而言，观察组的护理差错发生率较低，组间对比有明显差异（P<0.05），见表1。
2.2两组患者满意度对比
观察组3例不满意、15例满意、34例非常满意，满意度为94.23%；而对照组10例不满意、30例满意、12例非常满意，满意度为80.77%，组间比较差异明显（P<0.05）。
3.讨论
结核性脑膜炎具有起病急、病情发展快、并发症多等特点，再加上具有较高的致残率和死亡率，所以治疗期间对护理要求较高[2]。有报道显示，阶梯式护理作为新型的一种护理模式，由高年资护士制定护理计划，骨干护士开展日常护理，年轻护士加强生活护理，这种阶梯式干预措施，能够有效降低护理差错发生率，从而提高患者满意度[3]。同时，相比较传统护理模式而言，阶梯式护理一方面要给予患者及家属健康教育，另一方面还重视对护士的专科护理和专业知识培训，既强调沟通技巧和基础护理，也提高了护士的自身综合素质[4]。此外，合理安排人力资源，可以满足患者的护理需求，实现人力资源的最大化利用，可以使护理质量提高，确保治疗效果。本次研究结果显示，观察组护理差错发生率为9.62%，高于对照组的23.08%，并且与对照组比较，观察组的患者满意度高，这一结果与卓燕薇[5]等研究报道一致，提示阶梯式护理运用在结核性脑膜炎病区中效果显著。
综上所述，在结核性脑膜炎的临床治疗中，运用阶梯式护理，可以为患者提供连续性、全方位护理，从而提高患者满意度，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]吴冬梅，吴春艳.压疮评估的临床护理路径在结核性脑膜炎患者护理中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2015，01（12）：61-63.
[2]张晓蓉，樊安芝.阶梯式护理在结核性脑膜炎病区的应用[J].检验医学与临床，2015，07（9）：1000-1002.
[3]杨钰.阶梯式护理在结核性脑膜炎患者中的应用价值分析[J].中国卫生标准管理，2015，24（20）：206-207.
[4]黄蓓，黄亚菊.协同护理对结核性脑膜炎患者临床效果和生活质量的影响[J].检验医学与临床，2016，14（12）：1938-1939+1942.
[5]卓燕薇，李海芳.观察优质护理在结核性脑膜炎康复护理中的应用[J].内蒙古中医药，2014，12（19）：132-133.
论文作者:李赛芳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第6期
论文发表时间:2017/5/14
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