【摘 要】目的：对全员参与骨科护理的质量管理问题进行实际的探讨，并讨论出在骨科的实际应用效果。方法：选取我院近两年来收治的108例骨科患者，作为本次试验研究的对象，分成实验研究组以及普通对照组，进行全员参与护理的对照比较。结果：对于全员参与组，无论是在用药指导，安全防护，还是饮食控制等方面，患者的满意度都要优于普通护理组。结论：全员参与在骨科的护理质量管理中是十分有效的，可以在临床上长期推广使用。
【关键词】全员参与；骨科护理；质量管理；实践与成效
护理质量是指为患者提供的技术和服务达到的程度，护理水平的高低也能体现一个医院的整体水平。随着医疗技术的发展，医疗模式也在逐渐向优质服务方面发展，如今的医疗行业都是以患者为服务中心。我们在全员参与骨科病房护理质量管理的实践中，通过运用科学的管理理念与管理办法，取得了一定的成效，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：本次试验采用的临床研究资料，是从现在追溯到两年期间的骨科患者患者108例，所选取的这108例患者 都是根据国际诊断标准进行了确切的诊断。在这108例患者中，最大的年龄为72岁，平均年龄为51岁，虽然患者的年龄有差异，但是经过统计学分析，确定差异不具有统计学意义。按照随机的方式，将两组患者区别开来，作为比较的临床资料，供我们本次实验研究所用。这108名患者，我们都征求其本人的意见，并且签了同意书。
1.2方法：
这次实验是全员参与护理和普通护理质量管理之间的比较，所以给两组患者这两种不同的护理方案，对两组患者的治疗工作，要采取医院内同样专业的护理人员，减少护理差异。对于治疗期间的康复工作，两组患者也要保持一致，避免出现康复治疗影响康复水平，增大实验的误差。
1.2.1具体护理措施：①健康教育小组的建立：由骨科病区负责人、科室护士长、医疗骨干、护理骨干组成，小组成员进行竞聘考核选定上岗，主要考核内容包括：对住院患者的现场教育宣传、教育宣传理论考试、宣传重点、宣传技巧、宣传方法及个人能力等，进行综合评定，最终取综合成绩的前5名。②人员健康教育宣传专项培训：集中小组成员进行学习我院制定的健康教育宣传内容及要领，熟悉掌握检查指标及宣传方法，并进行定期模拟训练，以便提高自我能力。同时进行定期健康教育讲座，讲师为小组组长，主要是与患者及其小组成员交流有关教育宣传的相关内容。包括实施技巧、新业务理论知识等。③制定管理小组流程：每小组成员负责2个患者，主要流程包括入院指导、术前术后注意事项、出院指导、各种骨折具体教育宣传知识等。④落实到位：小组成员每天均对自己负责的床位进行检查，并将检查情况如实填写在健康教育落实登记表中。小组成员将自己每天检查落实情况及患者的疑难问题点以书面检查形式上交到组长处，组长每周将个小组的落实情况及疑难点作统计分析。⑤持续改进：组长将每周的统计情况进行公布，并将疑难点作统计，并召集患者及其所有小组成员进行交流，共同研究出合理的观点。针对缺点，该院健康宣传小组会积极地改进。同时该院为了提高小组成员的积极主动性，还专门制定了绩效奖金和奖励奖金。每周教育宣传优秀者，均会加绩效奖金和奖励奖金，教育宣传差者会给予一定的考核。
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1.3统计方法
根据SPSS 18.0统计学软件对所数据进行分析和处理，计量资料t检验，比较计数资料χ2检验，秩和检验（Wilcoxon两样本比较法）比较等级资料，P<0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
对两组患者护理满意度的比较得出研究组患者的满意度显著高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
3.1改进与提高了护理质量
20世纪90年代，美国提出了全面质量管理与持续质量改进的理念，核心是护理质量控制要做到全面和持续，并且强调要通过监督护理工作的全过程不断提高和改进护理质量。我科病房实施全员参与护理质量管理后，有效提高了护理质量。由于全员参与质量控制，从而有效减少了一些弊端。比如，通过全员参与方式，质量控制的权利落到了每位护理人员的手里，促进了其互相监督，互相 提醒，有效避免了以往可能出现的虚报现象。全员参与质量控制管理做到了责任到人，责任明确，不会出现以往的相互抱怨情况。自开展全员参与护理质量管理以来，每位护理人员学习与追求进步的主动性得到提高，十分注重新技能的学习，不断提升自身的护理水平，最终使骨科病房整体护理质量得到较大提高。合理明确的赏罚制度除了调动全体护理人员的积极性外，还增强了其谨慎处理临床事件的意识，有效减少了护理事件的发生。
3.2提高了患者的满意度
作为护理服务的对象，患者是护理服务质量高低最直接的感受者，最具有发言权。同时，患者也是医疗机构护理质量最直接的检验者和监督者。全员参与护理质量管理是通过质量控制组长和护士长检查后对患者实施护理服务的。换言之，对护理中可能出现的护理不当是提前进行预防与控制的，护理人员通过对质量控制标准进行学习，业务水平得到提高，有效保证护理质量，较大提高患者对护理服务的满意度。
3.3调动了工作积极性，增强了参与质量控制意识
通过开展全员参与护理质量管理活动，护理人员主动学习质量控制相关知识的积极性和质量控制意识明显显增强，整个骨科病房形成了质量控制的良好氛围，护理质量随之提高。该管理模式要求人人参与，每位护理人员都具有双重身份，既是检查者又是被检查者，从而增强了护理人员的主人翁意识，提高了自身的管理能力。
综上所述，全员参与护理小组管理模式可以显著地预防骨科疾病的复发，对并发症防范具有较强的保障，患者满意度高，值得临床长期推广应用。
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论文作者:黄少英
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/25
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