（冷水江市锡矿山街道社区卫生服务中心 湖南娄底 417500）
摘要：目的 探讨硝苯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病患者的疗效及安全性。方法 选取我院2016年1月至2018年1月期间收治的100例高血压合并冠心病患者，按照随机数字表的方法分为观察组和对照组，各50例。对照组采取硝苯地平治疗，观察组采取硝苯地平联合阿托伐他汀治疗，分别对两组患者的临床疗效、血压、血脂及不良反应进行比较。结果 观察组患者的临床总有效率、血压和血脂明显优于对照组，差异显著（P<0.05）；观察组患者的不良反应发生率稍高于对照组，但差异不显著（P>0.05）。结论 硝苯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病患者的疗效确切，具备一定的安全性。
关键词：硝苯地平；阿托伐他汀；高血压合并冠心病；疗效
在临床上高血压是常见的疾病，也是引起其他靶器官比如心脑等重要器官疾病的危险因素。如果患者长期患有高血压疾病，则极易导致血脂异常等情况的发生，因此进一步导致动脉粥样硬化[1]。而冠心病的重要发病诱因是动脉粥样硬化，由此造成心肌缺血缺氧，心血管事件的死亡发生率也随着提高。患者发生高血压合并有冠心病时，危险程度大大提高。近年来其发病率呈现为逐年上升的趋势，因此选择一种有效的防治措施以及治疗方法具有重要的临床意义。本文旨在研究硝苯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病患者的临床效果并进行分析。
1.资料与方法
1.1一般资料：选取我院从2017年1月至2018年1月收治的高血压合并冠心病患者100例，其中包括对照组男28例，女22例，平均年龄（65.8±4.9）岁；观察组男30例，女20例，平均年龄（66.1±4.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 两组均行对症治疗，对照组采取硝苯地平（德国拜耳医药保健公司生产）30mg/d治疗，qd，观察组采取硝苯地平联合阿托伐他汀治疗，其中硝苯地平服用剂量与对照组相同，阿托伐他汀剂量为10mg/次，qd。两组均治疗2个月。
1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效、血压、血脂及不良反应。临床疗效：痊愈：患者的心绞痛症状以及冠状动脉粥样硬化症状均消失；有效：患者的心绞痛症状得到明显的缓解且冠状动脉粥样硬化也得到了一定的改善；无效：患者的心绞痛症状以及冠状动脉粥样硬化症状均为得到有效的改善与缓解，甚至病情发生进一步进展。
1.4统计学方法：采用SPSS18.0软件进行统计，比较采用配对设计资料的t检验或两组独立样本资料的t检验。以P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较 观察组的临床有效率优于对照组，差异显著P<0.05）。见表1
注：治疗前，与对照组比较，at=0.046，bt=0.258，ct=0.224，dt=0.204，P均>0.05；治疗后，与对照组比较，et=2.145，ft=3.349，gt=2.591，ht=3.307，P均<0.05。
3.讨论
本研究结果表明，观察组的临床效果、血压以及血脂均优于对照组（P<0.05），且两组不良反应比较差异不显著（P>0.05）。高血压是引起脑卒中、心力衰竭等其他慢性疾病的重要病理因素，其治疗过程是长期的，其治疗原则是降低血压以及预防其他并发症的发生。有研究结果表明[2]，高血压与高血脂等疾病的发生与心血管等不良事件的发生有着一定的联系。另有研究结果表明[3]，钙拮抗剂联合他汀类药物对于患者的血压以及血脂均具有较好的改善作用，且能有效地降低并发症等不良反应的发生。硝苯地平是第一代钙离子拮抗剂，可有效地阻断钙离子的内流，其作用于人体的时间较长，且具有不良反应少的有点，其主要作用机制是经过松弛血管平滑肌以及扩张外周动脉来发挥其药理作用，且对于动脉血管壁的氧化与舒张效果也较为显著，有效的扩张全身血管，从而达到降低血压的目的。此外，其还能增加动脉的弹性以及细胞的功能，当外周动脉得到扩张的同时其阻力也随之降低，冠状动脉也得以扩张，心肌的耗氧量以及氧需求量减少，从而达到控制心绞痛的效果。阿托伐他汀钙片是一种还原酶抑制剂，其属于血脂调节类药物，其本身无活性，当患者在口服过程中经过水解，在人体内其产物可与限速酶轻甲戊二酞辅酶A还原酶相结合，胆固醇的作用被抑制，其合成量也相对减少，因此低密度脂蛋白受体的合成得到增加，进而在肝脏中得以发挥，从而低密度脂蛋白以及血胆固醇的合成也随之减少，而高密度脂蛋白以及血清甘油三酯得以增加，因此达到了冠心病的发病几率减少的目的。
综上所述，硝苯地平联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病患者的疗效确切，具备一定的安全性，值得推广。
参考文献
[1] 蔡强文，郭照军，张献波.血脂康胶囊联合依那普利和硝苯地平治疗高血压合并冠心病的疗效观察[J].现代药物与临床，2016，31（1）：45-49.
[2] 傅建兴.硝苯地平控释片联合阿托伐他汀治疗高血压合并冠心病的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（4）：44-45.
[3] 云嶷，彭新，原芳，等.硝苯地平控释片联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病的效果分析[J].河南医学研究，2018（8）.
论文作者:邹玺
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/15
标签：硝苯地平论文; 患者论文; 冠心病论文; 疗效论文; 高血压论文; 对照组论文; 血脂论文; 《航空军医》2019年2期论文;