（南充市中心医院、川北医学院第二临床医学院 四川 南充 637000）
【摘要】目的：掌握动力系统的正确使用方法及维护保养，保证动力系统处于完好备用状态。正确使用动力系统，缩短开颅时间，提高手术的成功率。外科医生和手术室护士要严格掌握动力系统的性能，结构，使用方法及术后保养，延长精密仪器的使用寿命。
【关键词】动力系统；正确使用；基本结构；维护保养
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）17-0365-02
随着医疗技术的不断发展，更多的精密仪器进入手术室，手术医生及护士对仪器的使用及保养担当着重要的角色。神经外科手术是一种高、精、尖的手术，尤其要求手术室护士掌握神经外科手术器械设备的结构和性能及保养。近年来，我院引用一批相对先进的手术医疗设备，包括：我蛇牌动力系统的磨钻，铣刀装置等，有效的提高审计外科手术效果，完成了许多传统设备难以完成的手术。动力系统的使用和以往开颅手术相比较有明显的优势。用铣刀开颅快，骨缘光滑，出血少、骨窗大小形状可根据手术需要制定，避免术中损伤硬脑膜及脑组织，减少手术创伤；但是掌握不好会导致铣刀手柄损坏。现将动力系统的优点、性能、基本结构、注意事项和术后保养等方面的培训和配合介绍如下。
1.临床资料
我院从2015年3月—2016年3月共做开颅手术1120例，颅脑损伤531例，高血压脑出血305例，颅内动脉瘤158例，垂体瘤45例，脑膜瘤56例，听神经瘤15例，小脑肿瘤10例。术中使用动力系统铣刀磨钻效果都非常满意。我院在2010年就引进了贝朗蛇牌动力系统，但是，因为没有规范的培训，所以经常出现铣刀头第一次使用就断掉、手柄卡死等故障，导致设备经常送维修，影响手术的开展，增加维修资金。
2.分组培训
2.1 科室分析
贝朗动力系统经常坏的主要原因还是医生未能正确使用铣刀，或是护士术后保养不及时。因此要求贝朗工程师对神经外科医生及手术室护士进行培训，并要求人人掌握，培训后签字为证。具体方法为：分为医师组、手术室护士组、供应室护士组。由设备厂家的工程师负责培训，培训内容分为动力系统的结构、拆卸组装的方法，电缆的连接方法，手柄的正确使用方法，使用时的注意事项以及术后的保养。
2.2 基本结构
蛇牌动力系统由主机、脚踏、马达电缆、高速马达、开颅钻马达、铣刀手柄、磨钻手柄、保护鞘构成。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆熟悉基本构造后就要在工程师的监督下进行组装、拆卸，术后保养。医师要在牛骨上开口，使用过程中应始终垂直于手术面，用力适度，自然移动，避免强行操作造成手柄损坏。
2.3 维护和保养的方法
手术室护士和供应室护士共同培训动力系统的维护和保养的方法，首先要注意的是用完后要立即保养，具体方法将在后面叙述。
3.围术期使用
3.1 动力系统一套，贝朗GD670主机器械一台，消毒无菌开颅钻，钻头，套帽，开颅钻马达，连接导线。磨、铣、切的转速自动转换。巡回护士配合医生摆好手术体位，头部用头架固定，连接好仪器设备，将连接线用无菌保护套隔离，其尾端与主机连接，接通电源，将主机首先调至钻的模式，随后由主刀医生根据手术进展调节模式。
3.2 使用方法
使用过程中护士必须对手术流程有一个清晰的认识，熟练掌握各种抢救设备的性能、原理及使用方法，手术期积极配合手术。患者手术治疗过程中医生切开头皮帽状腱膜后，护士需要将延长的颅骨柄传递给医生。钻孔时护士应该将铣刀安装好，钻孔完成后按下延长手柄卡门，更换铣刀，将铣刀对齐颅骨，取下骨瓣，骨窗边缘光滑整齐不出血，完成手术。
4.维护保养
动力系统用完后，器械护士要立即将动力系统交给巡回护士处理。巡回护士首先使用合适的中性、碱性或弱碱性消毒剂对马达表面进行清洗，消毒，并用不起球的软布擦干表面，再对马达进行内部喷油保养。各类手柄清洗前必须将各配件及刀头从手柄上分离，逐个清洗，清洗消毒后再用不起球的软布擦干表面，用气枪吹干活动及关节面。手柄内部用蛇牌专用喷油加所配的喷嘴对手柄内部进行冲洗，直到头端喷出的油为透明无色为止。最后用蛇牌专用润滑油对各类手柄及配件的活动部位、磨钻的头端进行滴油的润滑保养。做完保养后对照器械筐内的清单样数交于供应室。供应室将处理后的产品储存在尽量无菌，干燥，清爽和无尘的房间，传动软轴和电缆导线绕时不能打结，盘绕直径不能小于25cm。马达和手柄、磨头等避免碰撞导致变形或损伤。灭菌方法用预真空高温高压灭菌，干燥至少10分钟。（不能用不带干燥程序的卡式炉进行灭菌）最后，专科组长要注意医师的反馈，铣刀头使用5次、磨头使用10～15次后，一定要及时更换，继续使用会损坏手柄。
5.动力系统使用注意事项
开颅钻在使用过程中应始终垂直于被手术面，使用铣刀手柄时用力适度，自然移动，避免强行操作造成手柄损坏。术中切割，打磨时一定要持续注水冷却刀头，磨头等附件，以防过热造成损坏或灼伤病人手术部位周围皮肤。
6.总结
神经外科手术应用动力系统后，节省开颅时间，为抢救患者赢得宝贵时间，减少手术开颅时的创伤，手术视野干净，提高手术质量和术后效果。经过规范培训后，手术医生掌握动力系统的结构、性能、使用方法，保证手术顺利进行。手术室护士掌握动力系统的术后保养、维护，熟练配合医生手术，使手术顺利完成。规范操作，正确使用大大减少设备的损坏，使设备体现出良好的使用价值。
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论文作者:何静,李阳,王小艳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/27
标签：手术论文; 手柄论文; 动力论文; 铣刀论文; 系统论文; 护士论文; 手术室论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;