李文斌
（黑龙江省大庆市肇源县中医医院 黑龙江大庆 166500）
【摘要】目的：探究早期乳腺癌患者采取保乳手术治疗的临床疗效。方法：选取我院2013年6月～2014年8月收治的乳腺癌早期患者36例，按患者要求分为观察组20例和对照组16例，对照组采取改良根治术治疗，观察组采取保乳手术治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数及美容优良率。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数明显少于对照组，观察组的美容优良率为92.5%，明显高于对照组的美容优良率69.7%，经对比差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：保乳手术治疗早期乳腺癌效果显著，相对根治术治疗创伤较小，并发症少，同时增加了术后美容优良率，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】保乳手术；乳腺癌
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）02-0064-02
乳腺癌是威胁女性健康的恶性肿瘤之一，该恶性肿瘤的发病率呈逐渐上升的趋势，随着人们对健康的意识提高，定期进行体检人数增加，使乳腺癌早期容易被发现和诊断，乳腺癌的主要治疗方式为手术治疗[1]，传统的根治术对患者的创伤较大，术后并发症较多，同时使女性患者失去乳房，缺失美容效果，易产生不了情绪，降低了生活质量[2]。保乳手术效果在临床上已经被大量证实，在达到治疗效果的同时，对患者的创伤较小，保存女性的生理特征，目前，越来越多的年轻乳腺癌患者要求进行爆乳治疗，保留外观的完整，减少对患者正常功能及心理的影响。本研究通过对早期乳腺癌患者进行保乳治疗，达到了较为满意的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
选取我院2013年6月～2014年8月收治的乳腺癌早期患者36例，所有患者经过临床CT、彩超等检查确诊为乳腺癌，均为单发患者，所有患者均为早期，未见远处转移，患者年龄最大为62岁，最小年龄为31岁，平均年龄为46.5岁。肿瘤直径最大为2.8cm，最短为0.6cm。将所有患者分为观察组和对照组，两组患者在年龄、肿瘤大小、月经情况对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。
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1.2方法
按患者要求分为观察组20例和对照组16例，对照组采取改良根治术治疗。观察组采取保乳手术治疗，根据临床B超检查确定肿瘤所在位置，在乳晕出做弧形切口，切口和肿瘤的距离应保持2cm以上，进行手术，对肿瘤进行切除，切除过程中注意将肿瘤周围皮肤、周围乳腺组织以及胸肌筋膜进行切除，尽量减少皮肤的切除以保证美容效果。对比两组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数及美容优良率。
1.3 美容优良率评定标准
美容优良率分为优、良、差3个等级，两侧乳腺对称，两侧乳头外形对称，两侧乳头水平差距小于2cm,两侧皮肤无差别为优；两侧乳腺基本对称，乳腺外形基本正常，两侧乳头水平差距小于3cm，皮肤略有差异为良；两侧乳腺不对称，两侧乳头水平差距大于3cm，皮肤差异很大为差。
1.4 统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS 19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
观察组患者的手术时间、术中出血量、平均住院天数明显少于对照组，观察组的美容优良率为92.5%，明显高于对照组的美容优良率69.7%，经对比差异具有统计学意义（P＜0.05)。
3.讨论
乳腺癌是女性常见的肿瘤，据临床调查统计，乳腺癌的发病率呈不断上升趋势，并趋于年轻化，随着人们健康意识的普及，乳腺癌早期发现的几率很高，减少了远处转移的发生，能够达到较为理想的治疗效果[3]。乳腺癌在临床上主要的治疗方法为手术治疗，传统的手术为根治术，对乳房进行切除，对患者的创伤很大，术后并发症较多，如出现上肢水肿、感染等并发症，严重影响生活质量，同时，切除乳房使女性患者丧失自然特征，特别对于年轻患者，心理痛苦远远多于生理痛苦，使日后生活中出现不良情绪，丢失自信，影响正常生活。保乳手术在临床上治疗乳腺癌患者资料已经很多，成为很多女性乳腺癌患者选择的治疗手段。保乳手术在欧美国家是治疗乳腺癌的首选治疗方式，但在我国在乳腺癌患者中占据少数，早期乳腺癌患者需要具有以下条件才能够选择爆乳手术[4]：（1）经临床病理证实为乳腺癌0、Ⅰ、Ⅱ期；（2）肿瘤部位位于乳房周边；（3）肿瘤直径小于3cm；（4）肿瘤边缘和乳晕的距离在3cm以上。另外，乳房提较小、肿瘤大的患者不宜进行保乳手术治疗，由于手术将肿瘤切除后，乳房中的乳腺组织会很少，不能保持乳房外形完整；肿瘤位于乳头及乳晕不适合是由于将肿瘤切除后，乳房外形受到严重破坏。保乳手术相比根治术具有给予患者正常的生理功能，外观更加美观，术后并发症少等优点，通过对小范围的组织切除能够达到和根治手术同样的效果，成为治疗早期乳腺癌的趋势。
随着社会的不断发展，女性更多的注重自身形象，乳腺癌患者很多会感到绝望，很多患者希望能够在治疗的同时保留乳房，对于适合做保乳手术的同时应注意术后局部的复发率，有研究显示年轻女性采取保乳手术局部复发率较高[5]，因此，在临床上对于年轻女性患者选择保乳手术时，应对患者详述复发等风险，同时在保乳手术的首要应是治疗，保乳为其次，在达到治疗效果的同时达到美容效果，不可为保留乳房的美容效果加大了局部复发的风险。
本研究通过对保乳手术和根治术的对比，保乳手术的手术时间、术中出血量、平均住院天数相比根治术有明显减少，同时具有很高的美容优良率，在达到良好治疗效果的同时，保全了女性的生理特征，提高生活质量。
【参考文献】
[1]洪坚善,杨建荣,张传珉,刘剑伦,杨南武,陈建思,杨华伟.乳腺癌保乳手术的治疗及预后[J].中国普通外科杂志,2005年09期.
[2]李金明,姜井颂,刘琛.早期乳腺癌保乳手术196例回顾性分析[J].中国现代普通外科进展,2010年08期.
[3]马立,宋玉庆,张亚铭,汪大田,陈曦.Ⅰ期和Ⅱ期乳腺癌保乳手术与改良根治术临床疗效对比研究[J].中国现代普通外科进展,2010年10期.
[4]陈同,林志超,张祝好,蔡鹏.保乳手术与改良根治术治疗乳腺癌的临床研究[J].临床医学工程,2011年01期.
[5]丁佩剑,杨阳,王波,崔志心,杨战军,赵连志.乳腺癌保乳手术70例的临床分析[J].现代预防医学,2011年09期.
论文作者:李文斌
论文发表刊物:《心理医生》2016年2期
论文发表时间:2016/7/27
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