巴乐玛
鄂温克族自治旗人民医院 内蒙古呼伦贝尔鄂温克旗 021100
摘要：目的 用蒙药三味蒺藜汤治疗高血压2级60例患者进行临床疗效观察。方法：60例病人入院后24-48h内，均在相同的时机给予蒙药三味蒺藜汤替代西药利尿剂，同时记录24小时尿量及48h小时钾离子的变化。如三味蒺藜汤无法控制血压可结合使用CCB类药物。结果：各项观察指标组间进行比较，均有统计学意义（P﹤0.05），且高血压值，患者的临床症状，患者24h尿量记录显示，三味蒺藜汤对高血压2级病人具有明显的降压作用；结论：三味蒺藜汤治疗高血压2级病人具有明显的降压作用，从而能更好的早期预防各类脑卒中的发生。
关键词：三味蒺藜汤；高血压；蒙药
长期血压升高，血管结构和功能发生适应性变化，如血管壁中层平滑肌细胞增生、肥大并向内膜迁移，造成血管壁肥厚、血管壁狭窄，进而导致外周阻力和血压的持续升高。利尿剂具有降压治疗作用，是对脑卒中的一级预防首选药【1】。蒙药三味蒺藜汤方中以利尿、消肿之白蒺藜为主；佐以冬葵果、螃蟹以利尿，本文中三味蒺藜汤替代西药利尿剂治疗高血压2级病人60例收到良好效果。
1 临床资料与方法
1.1收集临床资料
选取2010年9月-2013年9月期间入住呼伦贝尔市鄂温克族自治旗人民医院内科的60例高血压2级病人（短暂性脑缺血发作、脑出血、脑梗死）作为研究对象。入选标准：凡是符合2014版的实用内科学高血压2级病人（短暂性脑缺血发作、脑出血、脑梗死）的诊断标准，即具备高血压2级病人的临床表现和生化改变，且具备下述条件之一：①高血压病史，②年龄在35岁-65岁，③颅脑CT检查出血量未到手术治疗，④白蒺藜、冬葵果、螃蟹无过敏史。排出标准：①外伤引起脑血管病，②入院时多功能衰竭③颅脑CT检查出血量超20ml，④妊娠期患者。60例入选患者中男性33例，女性25例：年龄跨度为35-64岁，平均年里48岁。
1.2方法
病人入院后24-48h内，均在相同的时机给予蒙药三味蒺藜汤替代西药利尿剂，同时记录24小时尿量48h小时的钾离子的变化。如三味蒺藜汤无法控制血压可结合使用CCB类药物。
1.3观察指标：从给予三味蒺藜汤即开始记录血压的变化，48h后开始观察钾离子的变化。第3天、第7天、第13天分别对比记录患者临床症状和体征的变化。
1.4 统计学方法采用SPSS 17.0软件，计算各组的各项观察指标的均数和标准差并进行方差分析，检验水准为a=0.05，P﹤0.05为有统计学意义。
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2.结果与讨论
各项观察指标组间进行比较，均有统计学意义（P﹤0.05），且高血压值，患者临床症状，患者24h尿量记录显示，三味蒺藜汤对高血压2级患者具有明显的降压作用。
三味蒺藜汤出自《至高要方》【2】。由白蒺藜、冬葵果、螃蟹组成。各等份共研细末，制成散剂。主要功能为利尿、消肿。主治尿闭，水肿等。本方性平，为治尿闭之良方。方中以利尿、消肿之白蒺藜为主；佐以冬葵果、螃蟹以利尿。常作治尿闭，肾，膀胱病药物指引。白蒺藜具有有效干预动脉粥样硬化发生和发展的作用【3】。本实验研究表明，白蒺藜有效组能改善 心肌纤维化，抑制左室重构【4】。活性成分是皂甙。通过降低血压，调控 v WF而达到保护血管 内 皮的作用 【5】。冬葵果利尿作用：何晓燕，刘毅等采用清醒状态下正常 ~s t a r 大鼠，观察冬葵果各系统溶剂提取物的利尿作用，结果石油醚提取物及乙酸乙酯提取物有显著促进排尿的作用。冬葵果利尿作用的有效成分主要集 中于石油醚提取物及乙酸乙酯提取物中，可能是脂肪酸及黄酮类成分【6】。抗氧化作用：乌兰格日乐等 初步研究表明在化学体系中，冬葵果多糖对氧自由基 的清除作用及对脂质过氧化的抑制作用【7】。三味蒺藜汤研究发现，三味蒺藜散对正常大鼠具有显著的利尿作用【8】。
综上所述，经研究在内蒙地区广泛和长期使用蒙药三味蒺藜汤，主要利用其利尿、消肿功能多用于主治尿闭，水肿等泌尿系疾病，临床用三味蒺藜汤治疗高血压2级病人具有明显的降压作用，从而能更好的早期预防各类脑卒中的发生。
参考文献：
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【2】蒙医学编辑委员会主编.中国医学百科全书-蒙医学.上海科学技术出版社.1992年12月：273
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【4】章怡稀等.白蒺藜有效组分对自发性高血压大鼠心肌纤维化及TGFIM／CTGF表达的影响.北京 中医药大学学报，第3 4卷第2 期2011年2月；111
【5】杨建梅等.白蒺藜有效组分对自发性高血压大鼠血压和主动脉中 v WF的影响.中西医结合心脑血管病杂志.2009年12月第7卷第12期：1437
【6】[1 8]何晓燕．冬葵果药效物质基础与药材质量标准的研究[D]．硕士学位论文，2 0 0 6：3 7 ．
【7】乌兰格 日乐等．冬葵果多糖的抗氧化作用研究[J]天然产物研究与开发，2 0 1 2，2 4：5 3 6— 5 38．
【8】赵中华等．三味蒺藜散药理作用研究[J]内蒙古民族大学学报（自然科学版）第25卷 第4期，2010年7月：433— 434．
论文作者:巴乐玛
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期供稿
论文发表时间:2015/11/11
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