冯梦婷
（江苏大学附属句容医院内镜中心 江苏句容 212400）
【摘要】目的：探讨消化内镜中心的护理安全（风险）管理。方法：采用分组观察的形式选择本院于2017年09月至2018年02月期间在门诊行内镜检查与治疗的242例患者作为研究对象，根据其检查时间分为常规组和有效组，两组皆分有121例患者。对常规组患者给于常规护理措施，对有效组则实施有效护理干预措施，分析患者在内镜中心一系列诊疗活动中存在哪些安全风险隐患，采取一系列预防措施处理后，观察两组患者的护理满意度。结果：经分析可知，消化内镜中心存在护理隐患主要由人员素质、管理因素、环境因素、设备因素等多种因素及患者从进入内镜中心开始在预约-登记-候诊-诊疗流程不合理因素多方组成。而在针对其护理隐患实施相应护理干预措施后可见，有效组97.52%的护理满意度明显高于常规组90.91%的满意度，其数据处理结果也符合P＜0.05的标准，可见其差异有统计学意义存在。结论：在消化内镜中心存在多种安全（风险）隐患，这要求相关护理人员提高自身专业水平，加强应急处理能力的水平，积极采取有效的干预措施来保障护理安全，提高患者满意度，减少医疗护理纠纷。及早识别和杜绝风险隐患是内镜中心重要而有效的护理管理手段。
【关键词】消化内镜中心；护理安全；风险识别；风险隐患；风险处理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）22-0234-02
随着社会的发展、国民经济的增长和人们对自身健康意识的不断增加，内镜检查已作为疾病诊疗技术之一，现在越来越多的被人们列入健康体检的内容。国际上，内镜中心是集患者多、工作量大、病种复杂、风险大、消毒措施严谨的部门；作为消化疾病介入治疗实施的主要地点，护理工作的专业性、技术性、护理质量的好坏会直接影响患者的检查及治疗效果[1]；在这样一特点下，我院的内镜中心也最大限度地为广大病友提供便捷、方便服务的同时，如何认识到诊疗过程中存在的安全风险、尽可能规避风险，确保患者安全的进行诊疗是我们必须思考和急需解决的课题。
本文中通过对我院消化内镜中心部分患者实施有效护理干预措施，并深入分析其中存在的护理风险隐患，为患者提供更高的护理质量，现将研究过程及其结果阐述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象选在我院内镜中心于2017年09月至2018年02月期间门诊行内镜检查与治疗的242例患者，将其按照预约检查时间进行分组，可分为常规组和有效组。在常规组患者中分有121例患者，其中男性有72例，女性有49例；患者最高年龄为77岁，最低年龄为18岁，平均年龄为（38.49±5.28）岁；在有效组中分有患者121例，其中男性有70例，女性有51例；患者最高年龄为78岁，最低年龄为20岁，平均年龄为（39.17±5.86）岁。比较两组患者在性别构成及年龄区间等一般资料可知无明显差异存在，且各项数据处理结果均为P＞0.05，可见其差异不符合统计学意义，组间存在可比性。
1.2 方法
本次研究中首先需由相关护理人员及护理管理人员分析消化内镜中心存在的护理隐患，并对常规组患者实施常规护理措施，有效组则实施经研究后制定的针对性护理干预措施，主要措施如下：
1.2.1常规组：对该组患者实施的常规护理措施中包括了按时提醒患者进行检查、告知检查前注意事项、内镜检查时的配合方法、检查后疾病知识宣教；保持消化内镜中心环境清洁等。
1.2.2有效组：对该组患者则给予有效护理干预措施，其中包括了：（1）积极维护消化内镜中心的就诊秩序，内镜预约应根据实施检查时间和患者情况决定；特殊患者特殊对待——如消化道出血患者、异物阻塞呼吸道等特殊患者应提前诊疗，并对其环境布局进行合理安排；检查前对病人实施诊疗时的风险告知，费用告知等，与患者及家属进行有效的沟通并签署知情同意书；（2）根据专科特点制定相关疾病护理常规，规范服务流程，明确岗位职责。加强对院感、内镜专业知识的培训及专科操作的考核；（3）以病人为中心，以质量为核心，制定各项应急预案，要求全科人员掌握并严格执行；（4）护理人员、洗消工作人员在实施护理、清洗过程中均需按标准预防方法预防感染，如洗手、使用个人防护用品、内镜清洗专用布的处理、环境消毒、一次性耗材的正确处置等。还要定期对内镜中心所有人员进行院感知识培训，使内镜中心所有人员真正理解并掌握院感相关知识，如：做好内镜及相关附件的消毒、灭菌，以避免发生交叉感染；每天诊疗结束后，医疗垃圾按规定处理避免造成环境污染；（5）严格按照规定位置进行药物、器材、急救设备的置放，每天诊疗前及诊疗后必须检查好仪器设备，保证仪器设备的完好性；麻醉术后患者，由麻醉医生评估，待完全清醒达到离室指针后，将患者交与家属，并交代麻醉后、检查后相关注意事项，保障患者安全；科学条件下规范每一项工作流程，规范护理行为，做好各种危险的应急准备，在实践中不断发现问题，不断改善，争取将风险降到最低[2]；（6）护理人员积极地与患者进行沟通，关心病人，保护病人隐私；检查前指导禁食禁饮时间、检查时指导其减轻痛苦的有效配合方法，肠镜检查患者指导如何进行肠道准备，并帮助每一位肠镜检查患者如何观察自己的肠道清洁情况，以降低术中的漏诊率；检查后可实施胃肠镜检查后的饮食宣教，疾病知识宣教；保证患者充分了解检查方法、注意事项、疾病成因等知识，提高护士对潜在不安全因素的预防和识别能力，增强防范护理风险的意识，在观念上重视患者的安全问题，才能尽最大能力保障患者安全[3]。（7）对新入科人员加强业务、操作、应急事件处理相关知识的培训，指定经验丰富的带教老师行新入科带教；要求年资高的老师要与时俱进、不断学习新技术配合方法、丰富理论知识、安排科内业务讲课来提高内镜理论和技能水平，并指导年轻护士撰写论文[4]。
1.3 观察指标
本次研究中需以护理满意度来评价针对性的护理干预措施是否有效，其中护理满意度是邀请患者及其家属来对护理工作进行评分，满分为100分，90分以上为非常满意，80～90分之间为满意，60分以下则为不满意。（非常满意+满意）/小组例数*100%=总满意度。
1.4 统计学分析
为确保本次课题研究具备科学合理性，需将观察汇总数据以专业统计学软件SPSS19.0为工具进行数据处理。在处理过程中需将计数资料应用（%）进行表示，并以卡方值的形式进行检验，其计量资料则需以（x-±s）的形式来进行表示，并以t的形式来进行检验。以数据处理结果为P＜0.05作为判定标准，将其数据差异视为符合统计学意义。
2.结果
2.1 护理隐患分析
在经相关研究和分析后得知，在消化内镜中心中存在的护理隐患主要由人员素质、管理因素、环境因素、设备因素等几种影响因素构成。其中人员因素包括了护理人员专业知识的缺乏、对工作流程不熟练、缺乏良好的工作态度、沟通技巧差、安全意识不够等几方面；管理因素包括了对护理人员跟班追踪检查不到位、管理流程不规范、护理人员培训及考核力度不够等几方面；环境因素包括了消化内镜中心候诊区诊疗区的空间不够宽敞、人员较密集、噪音大、整洁程度不足等几方面；设备因素包括了科内缺乏规范使用内窥镜的诊疗流程、人员培训不足导致对机器性能不了解、科内缺少专业的设备管理员等。
3.讨论
3.1 安全是护理质量的前提，安全护理是安全医疗的前提。内镜室作为一个重要的临床诊疗科室，患者多，技术含量高，医疗风险指数高、护理安全风险隐患多等特点，进行科学管理是非常重要的。内镜室护理安全是护理工作的重点，也是院感工作的重点。只有早期识别隐患的存在是安全管理的第一步，我们有针对性地健全内镜室的工作制度，明确岗位职责，建立完善的管理体系，规范医疗护理诊疗流程，制定应急预案，合理人力资源配置，不断学习，加大考核力度；才能确保患者安全。
3.2 随着医疗护理学科的发展，风险将更多更复杂，作为内镜护理人员必须在今后的工作中不断观察思考，总结经验；管理者将持续改进管理方法，切实保障护理安全，提高护理质量，全心全意为病人服务，提高全市就诊患者对我院内镜中心的满意度。
【参考文献】
[1]肖萍消化内镜中心诊疗的护理隐患分析与护理干预[J].内蒙古中医药，2014，33(11)：168-169.
[2]周丽华，蒋蓉，邓琼等PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用[J].护理实践与研究，2014，11(3)：105-106.
[3]潘菌，张瑾，郑颖等新时期消化内镜中心护理工作模式思考[J].世界华人消化杂志，2010，18(19)：1961-1963.
[4]朱辉群，黄春兰急诊消化内镜护理过程中的常见问题及防范策略[J].临床医学工程，2013，20(12)：1573-1574.
[5]龚会梅探讨消化内镜中心存在的护理隐患与有效护理干预措施[J].临床监护，2016，10.3969/j.issn.1671-3141.2016.82.313：354.
论文作者:冯梦婷
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月22期
论文发表时间:2018/8/15
标签：患者论文; 镜中论文; 风险论文; 隐患论文; 因素论文; 措施论文; 常规论文; 《心理医生》2018年8月22期论文;