【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高糖尿病住 院患者末梢血糖监测的应用效果。方法：成立品管圈小组，确定“以提高住院患者末梢血糖监测依存性”为活动的主题，把握现状，设定目标，分析原因及制定对策并实施。结果：通过品管圈活动末梢血糖漏测率由活动前25.9％下降到10％，目标达标率87.8％。结论：品管圈活动可提高糖尿病住院患者末梢血糖监测依存性，同时护理人员的综合素质也得到提高，提高患者满意度。
【关键词】品管圈；末梢血糖；糖尿病患者；监测率
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）11-0239-02
品管圈（Quality Control Circle，QCC）是1962年由日本川馨博士所创，是有相同相近或有互补性质工作场所的人们自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面发生的问题及课题[1]。为了让患者可以更好的掌握自身的血糖变化，对生活规律、运动、饮食及合理用药都具有指导意义，并防止低血糖及高血糖发生的风险，减轻经济负担，于2016年6月-2016年9月组成了“提高糖尿病住院患者末梢血糖监测依存性”为主题的品管圈，取得满意效果，现报告如下。
1.方法
1.1 成立QCC小组
QCC小组成员共10人，确定圈名为“守护圈”，选出圈长1名（由业务能力好的护士担任），辅导员2名（由护士长和主管护师担任），1名圈员担任圈会的记录工作，每个圈员参与活动中步骤实施及轮流负责计划安排。
1.2 选定主题
召开圈会，采用头脑风暴法由品管圈成员提出护理工作中急需解决的问题，从重视程度，可行性，迫切性，圈能力进行评价总分122分，最终选定本期活动主题为“提高糖尿病住院患者末梢血糖监测依从性”。
1.3 制定活动计划
本次品管圈活动周期为2016年6月-2016年9月，遵循PDCA循环方法制定详细的活动计划，利用甘特图拟定了活动计划拟定表。
1.4 现状把握
由2名圈员经由查检方法，血糖监测表，对2016年6月-7月住院患者48人，血糖监测次数1200次，漏测次数228次，漏测率25.9%。柏拉图分布结果显示，午餐，晚餐后2小时血糖占漏测率63.3%，根据80/20定律的原理，将此两个时间段血糖漏测率列为本期活动的改善重点。
1.5 目标设定
根据工作经历，学历，有无参与过品管圈活动，计算出圈能力为85%，由查检方式得出现状值228次，由柏拉图得出改善重点为63.3%。由公式目标设定=现状值-改善值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力）=228-（228*63.3%*85%）=105次
1.6 解析
全体人员再次运用头脑风暴法，根据问卷调查，得出血糖漏测的主要原因总于曼陀罗图，以特征要因图进行陈述，从患者因素，医护因素，管理因素，其它因素绘制鱼骨图，见图1。
图1
1.7 对策拟定
QCC成员针对要因，通过头脑风暴，根据主要原因是患者不重视，制定的对策方案是加强对患者宣教，加强对家属的宣教，制定监测血糖温馨提示卡。根据主要原因是患者的管理，制定的对策方案是制定严格的请假制度，对新入院患者进行严格的入院宣教，完善家庭支持系统。根据主要原因是护士宣教不到位制定的对策方案是加强护士对工作的主动性，提供主动护理服务，加强对护士专业知识的培训，责任护士一对一宣教并进行评价，制定血糖监测表。
1.8 对策实施
全体圈员针对上述原因，根据二八定律及六何分析法[2]5W1E原则，即谁来做（WHO），做什么（WHAT），何时做（WHEN），在何处做（WHERE），为什么要做（WHY），再次通过头脑风暴法找出解决问题的对策，就每一项评价项目依可行性，经济性，圈能力等项目进行对策选定，详细拟定对策，经过脑力激荡就圈能力，可行性，经济性进行评价[3]。
1.8.1制作监测血糖温馨提示卡，注明测血糖时间，写明提示语。
1.8.2加强对患者及家属的宣教，患者入院后发放健康宣教处方，责任护士一对一宣教，告知监测血糖的重要性及必要性，严格执行作息时间表。
1.8.3加强护士工作的主动性，提高主动护理服务，加强对护士专业知识的培训，制定血糖监测流程图。
1.9 评价指标
改善方法实施后，使用整改前的问卷调查，漏测率由活动前25.9%下降到10%。漏测次数由228次下降到120次，见图2。
图2
2.结果
2.1 有形成果
开展QCC活动后，住院患者血糖漏测率由25.9%下降到10%，目标达成率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）*100%=（120-228）/（105-228）*100%=87.8%。
2.2 无形成果
通过雷达图，QCC活动使小组成员解决问题的能力，团队精神，责任心，自信心，沟通与协调能力，个人表达能力均的到大幅度的提升。
3.小结
品管圈活动利用全面质量管理的PDCA循环法，头脑风暴法，查检表，甘特图，曼陀罗图，鱼骨图等基本工具进行分析比较，提高了圈员分析解决问题的能力。品管圈活动的开展改变了护理人员的临床护理工作中的惯性思维方式及进行模式[4]，它打破了传统由上而下的管理模式，让所有的护士参与到管理中去，使护士由“被管理”转为“自我管理”，有效地挖掘了护理人员的管理潜能，提升了护士的自我素质。
【参考文献】
[1]刘庭芳，刘勇.医院品管圈操作手册[M].北京：人民卫生出版社，2012:1-3.
[2]汪四花，林芬，沈国霞.品质管理活动在病房用药安全质量管理中的应用[J].中华护理杂志，2011，46（1）：60-61.
[3]许晨耘，柯雅娟，陈茹妹，等.品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用[J].中国护理管理，2012，12（1）：20～22.
[4]封菊香，毛毅.品管圈活动在降低老年卒中患者吸入性肺炎中的应用[J].护理学报，2007，14（9）：39-40.
论文作者:张鹤,梁燕,吴旭东
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/5/2
标签：血糖论文; 患者论文; 品管论文; 末梢论文; 护士论文; 对策论文; 能力论文; 《医药前沿》2017年4月第11期论文;