【摘要】目的 探讨舒适护理在手术室整体护理中的应用效果，使手术患者安全、舒适地接受手术。 方法 对210 例18 ～ 80 岁手术患者随机分为2 组，实验组在整体护理中运用舒适护理方式，对照组未运用舒适护理，并评价2 组效果。结果 实验组105 例手术患者均有生理、心理等方面的改善，术后随访满意度高于对照组，术前、中、后舒适度均高于对照组患者，(P< 0.05 )。 结论 舒适护理在手术室整体护理中的应用，提高了护理服务质量，充实了以“以人为本”的整理护理内涵。
【关键词】手术室； 整体护理； 舒适护理
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0026-02
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最佳状态，或缩短、降低不愉快程度[1] 。舒适护理是贯穿整个护理过程的整体化行为，强调护士以患者的舒适作为考虑重点。将舒适护理融入到术前准备、术中关怀、术后回访的整体护理中，取得良好的效果。本院手术室自2008 年以来在开展整体护理的基础上，为手术患者开展舒适护理，取得满意的效果，提高了护理服务质量，充实了以人为本的整理护理内涵。现将本院手术室开展舒适护理报道如下。
1 临床资料与方法
1. 1 一般资料 本组随机抽取2008 年01 月至2015 年05 月我院手术患者210 例，随机平均分为实验组和对照组，男133 例，女77 例， 年龄18 ～ 80 岁。全麻气管插管麻醉65 例, 脊髓麻醉125例, 局部浸润麻醉20 例，普外科手术85 例，颅脑外科手术22 例，骨科手术33 例，泌尿外科手术20 例，妇产科手术50 例。所抽取的患者全部为意识清醒、无精神障碍且能各自描述自己心理和生理感受，两组患者在性别、年龄、手术方式、麻醉方式等方面比较均无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法 对实验组患者在整体护理基础上进行术前准备、术中关怀、术后舒适护理，根据患者的心理、生理和疾病的个体差异，有针对性地制订手术期间的个体化舒适护理计划，以改善患者心理状态、提高舒适度及满意率。
1.3 观察指标 采用自行设计的问卷进行调查评价： ①根据焦虑量表评估心理状态； ②根据患者术后清醒状态下评估术前、中、后舒适程度；病人对手术效果及手术护理的满意度调查。
1.4 舒适护理
1.4.1 开展术前访视：①手术室护士术前1d 根据手术通知单到病房向责任护士和主管医生了解患者的基本情况及心理状态，查阅病历，以便为其制订个性化的心理护理措施；②根据患者对手术不了解，会出现焦虑、恐惧等心理状况。因此，访视护士首先用温和的语言、亲切的微笑向患者介绍自己，在交谈中仔细观察患者的言谈举止及面部表情变化，初步了解患者的心理状态，向患者说明手术的方法、过程、安全性、术后恢复等情况，在充分了解患者心理状态的基础上，根据患者提出的问题及引起恐惧、焦虑的原因进行针对性的解释、开导，耐心回答患者提出的问题，使其增强战胜疾病的信心，消除患者疑虑及紧张恐惧心理，从而较好地配合手术治疗。③向患者介绍手术室环境和各种保证手术安全进行的仪器设备等，告知患者进入手术室到离开手术室的过程，讲解有关麻醉及手术配合方面的相关知识，让患者提前有心理准备，使其以最佳的心理状态接受手术治疗。
1.4.2 手术前舒适护理：①舒适环境：在患者进入手术间之前，调节好室内温度和湿度，温度22 ～℃ 26℃，湿度50％～ 60％。送病人进入手术室时，注意避免不必要的颠簸和碰撞，在病人听得见的距离内不允许有喧闹声，保持手术室安静的环境，或播放慢节奏、抒情、流畅的轻音乐[2]，创造一个舒适的环境。②舒适体位：在各项操作前都要说明操作目的，动作要轻柔。协助、指导患者摆放舒适的手术体位，比如：仰卧位时双上肢外展≤ 90°，并将海绵垫或盖包布垫在伸展的双臂下，避免压迫臂丛神经；截石位时，慢慢抬起患者的双腿，并将支腿架弯曲放入，避免造成腰部扭伤；侧卧位时，软枕放置在两腿间，从而使上面腿的压力减轻。将衬垫加在所有维持体位的臂撑、头架或护腕上，从而使术中不适感减少，避免压迫血管和神经。手术体位以舒适且不妨碍生理功能，符合手术操作需要的原则。各种支撑物或垫物的固定点、着力点和安放位置，应不影响静脉回流，不妨碍呼吸动作，不要牵拉或受压神经异常及软组织，同时应保护各关节和骨突出处的部位[3]。③生理舒适护理：患者进入室后及术前常用腺体分泌拮抗剂药后感到口唇干燥不适时，可用生理盐水棉球湿润口唇；在麻醉及手术过程中，注意遮盖患者隐私，不需要暴露的部位尽量不暴露，保护患者的隐私。
1.4.3 术中舒适护理：①麻醉前的舒适护理：患者对各种刺激较为敏感，护士可经常用温暖的语言告知患者医护人员就在你的身边，对患者进行鼓励和安慰，能对其起到很大的镇静及心理安慰作用，缓解患者紧张、恐惧心理；巡回护士在此期间主动陪伴在患者身边，注意患者的情绪变化，随时给予语言、心理护理，术中适当抚摸患者的皮肤，如抚摸患者的额头，轻握患者双手，可使患者心理舒适。②术中的舒适护理：协助麻醉师对患者实施麻醉后，再给患者插尿管，减少患者清醒时插尿管引起的不适；做好患者术中的保暖并避免肢体过度外展，以减轻不适；在讨论病情时，注意讲话的方法、方式及场合，术中勿说与本次手术无关的话题，使患者的精神负担减轻，切实感到温暖和安全，安全度过手术期。③手术中注意观察病情变化：严密观察患者生命体征变化，经常检查输液部位，了解局部有无红肿、疼痛等不适，如遇到生命体征异常时，一定要沉着冷静地处理，切忌不要大声说话，避免引起患者的紧张，影响手术进程。
1.4.4 术后舒适护理：①手术结束时，用温盐水擦净病人皮肤上的血迹和消毒液，为病人穿好衣裤，将干净的盖被盖在病人身上，防止着凉，搬运病人时注意保护手术切口及各种引流管，防止引流管脱出，并向病人及家属交待术后注意事项，如禁食、去枕平卧、引流管的保护等。②手术后回访，术后( 2 ～ 3) 天由巡回护士到病房了解病人术后的心理状况及康复情况，有无并发症，手术中体位是否舒适，各种引流管道是否通畅固定，并对患者进行术后指导及健康宣教，鼓励病人树立康复的信心，通过随访可以评估手术护理质量，了解患者对手术室护理的满意度，通过反馈不断调整护理计划，改变护理措施，有针对性地制订手术期间的个体化舒适护理计划，以提高护理质量。
1.5 统计学方法 数据采用SPSS 12.0 统计软件包进行统计学分析，采用t 检验进行统计分析，P< 0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术中心理状态的比较 与对照组相比，实验组患者术中心理状态处于正常状态的比率明显提高，而处于焦虑、恐惧、悲观状态的比率则明显降低，差异均具有统计学意义(P< 0.05 ) ，见表l 。
表l 两组患者术中心理状态的比较n( % )
3 讨论
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，目的是为病人在生理、心理上达到最愉快的状态，或缩短、降低不愉快的程度, 进一步提高手术成功率。. 根据这种模式，将舒适护理融入手术室整体护理过程中，针对病人在心理、生理方面的不适问题，采取针对性的护理措施，使患者感到像亲人般的温暖的舒适，患者在接受手术时充满信心，为手术的顺利进行创造良好的条件，减少术后并发症促使患者早日康复。表1 结果显示，实验组患者手术期间焦虑、恐怕感得分均显著低于对照组，提示实验组实施舒适护理措施后心理负担减轻，焦虑、恐惧程度降低（P 均＜ 0.05）。手术室护士通过术前访视，与病人的沟通，使患者的心理得到有效地调控，整个手术过程都陪伴在病人身边，使病人处在较好的人文环境中，实现“以人为本”的内涵，使护理服务质量得到提高。表2 显示实验组病人对手术室护理的满意度明显高于对照组，有统计
表3 手术前、中、后舒适度比较n( % )
注：与对照组相比
表示P< 0.05
2．3 手术舒适度比较 两组患者术前、中、后舒适度指标比较，实验组患者舒适度均高于对照组患者，差异均具有统计学意(P< 0.05)，见表3。
学意义（P ＜ 0.05）。手术作为一种对机体产生痛苦而又必须实施的治疗措施，增加了患者的心理负担，影响手术效果及进程。表3显示实验组病人术前、中、后舒适度均高于对照组患者，(P< 0.05 )，因此手术室护士对患者实施术前、中、后的舒适护理，可以有效减轻患者因疾病、手术创伤、生理改变等造成的多重打击，消除患者的顾虑，从而积极主动配合麻醉和手术。
参考文献
[ 1 ] 钱玉秀. 中日两国手术室护理的比较. 实用护理杂志，2001，17( 12) ：18
[ 2] 卢秒容，跃霞．背景音乐在五官科手术病人中的应用[J].现代临床护理,2004,3(6):8 － 9
［3］薛爱红. 整体护理在手术室的应用．吉林医学，2009，30( 40) :1467-1468．
论文作者:陈兰凤
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期
论文发表时间:2015/11/26
标签：患者论文; 手术论文; 舒适论文; 手术室论文; 心理论文; 实验组论文; 术后论文; 《中西医结合护理》2015年3期论文;