张丽
南京市浦口医院重症监护室 江苏南京 210000
摘要：目的：观察将有效护理应用于血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的效果评价。方法：选取2017年1月-2018年1月在我院收治的60例重症有机磷中毒患者作为研究对象，所有的患者需进行血液灌流联合血液滤过进行治疗。根据随机抽签的方式将其分为两组，即：研究组、参照组，每组各30例。其中给予参照组患者应用常规的护理方式；为研究组患者应用优质护理模式。观察两组患者的治疗有效率及苏醒时间，并对其进行比较、分析。结果：研究组患者的治疗有效率明显高于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组患者的苏醒时间明显少于参照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：将优质护理应用于血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒中获得效果极其显著，不仅能够提升患者的抢救效率，还能减少患者苏醒所需的时间，可在重度患者的抢救中大力推广和应用。
关键词：血液灌流；血液滤过；急性重症有机磷中毒
近年来重症有机磷中毒患者的死亡率高居不下，引起了医疗行业的广泛重视，为了挽救患者的生命在临床中应用血液灌流联合血液滤过的治疗方式，同时为了提升中毒患者的治疗有效率就要在临床治疗中实施更加科学、细致的护理模式，确保有机磷中毒患者能够快速的苏醒[1]。本次研究主要将优质护理应用于血液灌流联合血液滤过治疗重症有机磷中毒患者中，获得的治疗效果非常可观，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
抽取2017年1月-2018年1月送入我院的重症有机磷中毒患者60例作为研究对象,本次研究符合医学实验伦理学原则。纳入标准：所有患者均符合重症有机磷中毒的诊断标准；均采用血液灌流联合血液滤过的治疗方式；患者入院时处于昏迷状态，知晓后自愿参与本次调查研究。排除标准：心脑血管疾病、严重器质性疾病、药物过敏患者[2]。按照随机抽签方式将患者分为研究组30例和参照30例。研究组患者男性17例,女性13例,年龄在25-71岁之间,平均年龄（48±2.4)岁；参照组患者有男性18例,女性12例,年龄在27-73岁之间,平均年龄（50±3.2)岁。将两组患者的临床资料和病史、病况进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，但有可比性。
1.2 护理方法
为参照组患者提供常规的护理方式，主要是为患者提供适宜的治疗环境，对于患者的各项生命指标进行严密的检测，对于患者的呼吸道进行及时的、彻底的清理，在护理过程中发现异常立即通知主治医师。
为研究组患者实施优质的护理模式，具体的操作方式为：
（1）血液灌流护理
为患者建立静脉通路，在血液灌流治疗20min后立即进行肝素注射，确保体外循环凝血时间在45-60min；根据患者的血压情况将灌流的血流量从50ml/min慢慢升至200-250ml/min，最好维持灌流2小时，1次/日直到患者清醒，若室温较低就要注意对血液管路保温。
（2）血液血液滤过护理
血液滤过需要连续进行24h，或在日间连续滤过8h，注意滤过总量不可超过18-82L/d；若患者的凝血功能正常可为其注射低分子肝素钙进行抗凝，若患者的出血率较高或血小板匮乏者可提供无肝素法，透析膜面积为1.3-1.5m2。
（3）相关急救护理
护理人员要对患者的呼吸道分泌物进行及时有效的清理，确保患者呼吸通畅，若发现患者痰液堵塞就要应用负压吸痰器为患者吸痰；为患者实施科学的吸氧护理，供养速度快慢适宜，最好提供高浓度的氧气呼吸，继而提升患者的血氧浓度；对患者的各项临床指标进行密切的监测[3]。
1.3 观察指标
观察两组患者的苏醒时间、治疗有效率，其中治疗效果的评价准则：患者清醒并恢复意识，症状消失为显效；患者的意识基本恢复，症状有所好转为有效；病情无任何改善甚至出现恶化。对两组患者的统计结果进行比较分析。
1.4 统计学方法
对于数据的分析使用SPSS22.0统计学软件进行处理，数据以均数±标准差(X±S)表示，应用（%）来表示计数资料以百分数，应用X2检验，应用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2. 结果
2.1 对比两组患者治疗有效率、苏醒时间的数据显示，如：表1。
3.讨论
通常重症有机磷中毒的致因主要有三种：主动或被动口服、经皮肤组织进入、经呼吸道进入，中毒后患者的临床表现为呼吸困难、心跳异常、瞳孔缩小、意识模糊等，而且中毒后发作急促若不采取及时有效地抢救很可能会命丧于此，当前对于重症有机磷中毒患者采用的最佳治疗方式就是血液灌流联合血液滤过，但是在治疗的过程中提供优质的护理服务事半功倍[3]。
在本次研究中，研究组患者的治疗总有效率明显高于参照组，证实优质护理模式能够确保血液灌流联合血液滤过治疗的有效性，能够为患者提供及时的抗凝治疗，将可能影响治疗效果的因素彻底的清除，继而确保治疗效果更加显著。研究组患者的苏醒时间明显少于参照组，证实优质护理能够让患者得到规范、细心的照料，让患者的身心感到舒适，同时还能为患者治疗过程中的细节及关键点进行妥善的处理，确保患者能够快速的苏醒过来。
参考文献：
[1]许芳芳. 血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理[J]. 心理医生, 2016, 22(27)：78-79.
[2]叶玲燕, 周丽珍. 血液灌流联合血液滤过治疗急性重症有机磷中毒的护理[J]. 护理与康复, 2014, 13(3):242-244.
[3]娄丽萍, 刘丽珍, 严美秀. 血液灌流联合持续静脉血液滤过对重症有机磷农药中毒的护理观察[J]. 医学理论与实践, 2013(19):2636-2637.
论文作者:张丽
论文发表刊物:《医师在线》2018年第13期
论文发表时间:2018/11/8
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