钟名妍
（江西省赣州市兴国县人民医院ＩＣＵ 江西 兴国 ３４２４００）
【中图分类号】Ｒ４７３．５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０６－０１０７－０１
【摘要】目的：探讨前瞻性护理对ＩＣＵ清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响，为临床提供参考经验。方法：选取我院自２０１４年６月至２０１４年１２月所收治的１８０例患者作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组９０例。对照组患者给予常规性护理，观察组患者在常规性护理基础上实施前瞻性护理，分析比较两组患者的沟通率、治疗配合度、睡眠质量和不良情绪等，评判两组的护理应用效果。结果：二者相比，观察组患者在沟通率、治疗配合度、睡眠质量和不良情绪评分等方面均显著优于对照组，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义。结论：前瞻性护理可有效提高ＩＣＵ清醒患者的满意度和配合度，改善患者睡眠质量和焦虑情绪，促进患者康复，值得临床广泛推广。
【关键词】前瞻性护理；ＩＣＵ清醒患者；不良情绪；睡眠质量
ＩＣＵ是集中收治危重病人的综合性科室，是医院的重要科室。ＩＣＵ患者一般病种多、病情危重、变化快，对护理人员的专业素质和护理水平具有较高的要求［１］。常规护理中，护理人员往往忽略患者的情绪护理，不能满足患者的心理需求。前瞻性护理注重加强与患者之间的沟通，消除患者的不良情绪。为探讨其临床应用效果，笔者对我院１８０例ＩＣＵ清醒患者进行了研究，并取得满意效果。现将本实验报道如下：
１ 资料与方法
１．１ 一般资料
选取我院内科自２０１４年６月至２０１４年１２月所收治的１８０例ＩＣＵ清醒患者作为研究对象。入选标准：①入住ＩＣＵ时间＞２ｄ；②生活不能自理；③意识清醒，有一定的认知能力。按照随机数字表法将患者随机分为对照组和观察组，每组９０例。其中观察组男４８例，女４２例，年龄１６～７６岁，平均（５２．２±５．６）岁，使用有创呼吸机２７例，无创呼吸机６３例。对照组男４６例，女４４例，年龄１８～７７岁，平均（５２．３±５．５）岁，使用有创呼吸机２９例，无创呼吸机６１例。两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面无统计学差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。病例排除标准：①合并认知功能障碍及有精神障碍个人史及家族史患者；②智力障碍；③听力障碍者。
１．２ 方法
１．２．１ 对照组 对照组患者给予常规性ＩＣＵ护理，包括：生命体征监测、气管导管及呼吸道护理、吸痰、营养支持等。
１．２．２ 观察组 观察组患者在常规性护理基础上实施前瞻性护理，具体包括以下内容：
⑴信息的传达①患者清醒后，向患者详细介绍ＩＣＵ环境及各主治医师、护士等，建立初步信任，加强患者对住院环境的了解，帮助患者适应住院环境。向患者介绍疾病治疗措施，减少患者的恐惧、焦虑和不安情绪，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。②对缺乏表达能力患者，如气管切开、呼吸机治疗的患者等，可采用纸笔书写的方式与患者进行交流，加强患者对病情的认知。了解患者的性格、个人习惯等信息，制定针对性的个性化护理方案；部分手、足、头均无法活动患者，可安排专人看护，指导患者采用睁、闭眼或唇语等方式进行交流。
⑵心理护理护理人员应加强与患者之间的沟通，对患者进行安慰鼓励，做到语言和蔼、言谈举止得当；当患者病情有所好转时，可通过眼神、表情或手势等向患者传达表扬，增强患者信心；临床应加强对患者疼痛程度的监护，尽可能将患者疼痛程度降到轻度程度以内；以患者感受为护理工作的重点，尽可能满足患者需求。
⑶睡眠护理建立良好的睡眠环境，保持病房内环境干净、整洁；定时更换床单、被褥等；每日定时开窗通风，确保病房内空气流通。可根据患者爱好播放节奏轻缓的音乐，帮助患者入睡，注意控制音量在２５～３０ｄＢ。注意加强对患者的夜间巡视，注意走路、说话、关门等要轻，以免打扰患者；适当对患者进行按摩或热敷，以减少肌肉痉挛，降低疼痛感。
１．３ 疗效判定标准
分析比较两组患者的沟通率、治疗配合度、睡眠指数、疼痛评分以及不良情绪评分等，评判两组的护理应用效果。
１．４ 统计学处理
所有数据均采用统计学软件ＳＰＳＳ１９．０进行分析处理，计数资料以（ｎ，％）表示，组间进行ｘ２检验，计量资料以（ｘ±ｓ）表示，组间进行ｔ检验。Ｐ＜０．０５，两组数据存在显著性差异，具有统计学意义。
２ 结果
２．１ 两组患者沟通、配合度、睡眠及疼痛情况比较二者相比，观察组沟通率、治疗配合度显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），睡眠指数，疼痛评分显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），差异具有统计学意义。详细数据见表１：
３ 讨论
随着医疗水平和人们生活质量的提高，人们对护理质量的要求也越来越高。ＩＣＵ患者属于医院重点护理对象，患者多病情危重且变化快，不仅承担着巨大的身体痛苦，还承担着不同程度的心理压力，焦虑、抑郁等不良情绪无法及时获得排解，严重者甚至出现精神障碍，不利于早日康复［２］。此类患者对护理人员护理水准要求较高，不仅要求护理人员专业能力娴熟，同时要求临床经验丰富，可以针对患者病情变化及时开展预见性的护理措施。前瞻性护理即是一种预见性护理，可有效提高护理质量，避免护理失误，通过对患者的表情、肢体语言等进行评估，了解患者身体状况和心理需求，及时开展护理工作。本实验数据显示，前瞻性护理组患者睡眠质量、不良情绪改善情况均明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），差异具有统计学意义。
李雪梅［３］等对６０例ＩＣＵ清醒患者进行研究，结果显示，观察组有效沟通率、治疗配合度均显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），睡眠指数、疼痛评分以及焦虑、抑郁评分显著低于对照组，Ｐ＜０．０５，差异具有统计学意义，与本实验研究结果相符合。
前瞻性护理可有效提高ＩＣＵ清醒患者的满意度和配合度，改善患者睡眠质量和焦虑情绪，促进患者康复，值得临床广泛推广。
参考文献
［１］ 周红．护理干预对ＩＣＵ清醒患者不良情绪的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１２，１８（１７）：２３－２４．
［２］ 杨丽华．舒适护理对ＩＣＵ患者生活质量及睡眠的影响［Ｊ］．医学理论与实践，２０１２，２５（５）：５７６－５７８．
［３］ 李雪梅，侯颖，聂成惠，等．前瞻性护理对ＩＣＵ清醒患者不良情绪及睡眠质量的影响［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１４，３３（５）：１００３－１００５．
论文作者:钟名妍
论文发表刊物:《健康必读》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015/8/18
标签：患者论文; 前瞻性论文; 对照组论文; 统计学论文; 清醒论文; 不良情绪论文; 睡眠质量论文; 《健康必读》2015年第6期供稿论文;