郑东霞
（山西省阳城县人民医院儿科 山西 晋城 048100）
【摘要】目的：探讨布地奈德与特布他林雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的疗效。方法：从我院收治的小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽患者中抽选106例作为研究对象。随机分组：对照组53例，采用布地奈德治疗；观察组53例，采用布地奈德和特布他林雾化吸入治疗。对两组患者的治疗效果进行评估和对比。结果：观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，治疗后第3、5、7天的咳嗽症状评分明显低于对照组，咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间明显短于对照组，咳嗽复发次数明显少于对照组，结果对比差异显著（P<0.05）。结论：布地奈德与特布他林雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的疗效良好，值得推广使用。
【关键词】布地奈德；特布他林；雾化吸入；小儿肺炎支原体感染；慢性咳嗽
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）28-0081-03
小儿肺炎支原体感染在临床中比较常见，属于呼吸系统感染性疾病，患儿的症状表现主要为咳嗽、发热[1]。此病的治疗难度较大，临床中多采用抗生素进行治疗。从临床实际情况来看，多数小儿肺炎支原体感染患者经过规范的治疗之后可痊愈，但是仍有一部分患儿在康复后发生慢性咳嗽。究其原因，主要是因为支原体侵入上呼吸道，引起神经源性炎症。慢性咳嗽不仅缠绵难愈，而且还可能引起哮喘、肺心病等并发症，因此临床中一旦为患者确诊即应尽快实施治疗，防止病情恶化[2]。治疗慢性咳嗽的方法较多，但是并非所有的治疗方法都有效。部分医生和家属对此病的认识不足，习惯使用止咳药物及抗生素进行治疗，结果治疗效果不太理想[3]。我院对小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的临床治疗高度重视，特选取106例患者作为研究对象展开探讨，分析布地奈德与特布他林雾化吸入治疗的效果。具体情况如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的106例小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽患者作为研究对象。随机将患者分成两组。观察组：男29例，女24例；年龄2～10岁，平均年龄（5.18±1.27）岁；病程15～64天，平均（33.46±7.73）天。对照组：男26例，女27例；年龄1～11岁，平均年龄（5.22±1.34）岁；病程16～66天，平均（34.12±7.46）天。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P＞0.05）。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：患者有小儿肺炎支原体感染史，咳嗽时间不低于2周。排除标准：伴随发热、咯血症状的患者，痰细菌培养为阳性的患者，有药物禁忌症的患者。
1.3 方法
观察组：（1）给予患者吸入用布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20140475）雾化吸入治疗，每次1mg，每天两次。（2）给予患者硫酸特布他林气雾剂（阿斯利康制药有限公司，国药准字H10930058）雾化吸入，每次2.5mg～5mg，每天3～4次。对照组：单纯采用布地奈德进行治疗，药物及给药方法与观察组患者一致。两组患者均以7天为一个疗程。
1.4 观察指标
记录两组患者的咳嗽症状缓解时间和消失时间，以及咳嗽复发次数，并进行对比。
1.5 咳嗽症状评分
采用三分制对两组患者治疗后第1、3、5、7天的咳嗽症状进行评分。0分：每日咳嗽次数低于10次。1分：每日咳嗽次数40次以上，但症状较轻。2分：每日咳嗽次数50次以上，夜间咳醒两次。3分：每日咳嗽次数60次以上，夜间至少咳醒三次。
1.6 疗效判定标准
显效：咳嗽症状消失或偶有咳嗽。有效：咳嗽症状明显改善。无效：咳嗽症状没有改善。
1.7 统计学分析
统计学处理软件为SPSS13.0统计软件包。以均数±标准差（x-±s）表示计量资料，采用t检验；以率表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。
2.结果
2.1 观察指标
观察组患者的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间明显短于对照组，咳嗽复发次数明显少于对照组（P＜0.05）。见表1。
2.3 治疗效果
观察组：有29例患者的治疗效果为显效，20例患者的治疗效果为有效，4例患者的治疗效果为无效，治疗总有效率为92.45%。对照组：有24例患者的治疗效果为显效，15例患者的治疗效果为有效，14例患者的治疗效果为无效，治疗总有效率为73.58%。观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（χ2=6.692，P＜0.05）。
3.讨论
小儿肺炎支原体感染是小儿的常见病和多发病，支原体感染是其致病主因。当支原体侵入患者的呼吸道之后，气道上皮的完整性遭到破坏，呼吸道发生广泛性气道炎，于是气道高反应性和慢性炎症形成，并以慢性咳嗽的形式表现出来[4]。以往临床中治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的方法一般为抗生素治疗，然而实际疗效表明这种治疗方法并不适用于这类患者。从上述慢性咳嗽的成因分析来看，气道炎症和气道高反应性是其病理基础，所以治疗方向应为消除气道炎症以及降低气道高反应性[5]。
本研究选取106例小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽患者作为研究对象，对患者的临床治疗方法做了深入的探讨。研究结果表明，采用布地奈德雾化吸入治疗的对照组患者其治疗总有效率为73.58%，而采用布地奈德和特布他林雾化吸入治疗的观察组患者其治疗总有效率高达92.45%，观察组患者的疗效明显优于对照组；同时，对照组患者的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间分别为（2.40±0.61）天、（6.18±2.24）天，咳嗽复发次数为（1.26±0.38）次；而观察组患者的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间分别为（5.35±1.25）天、（10.32±2.75）天，咳嗽复发次数为（3.21±0.75）次，二者对比，观察组患者的咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间明显更短，咳嗽复发次数明显更少；此外，观察组和对照组患者治疗后第3、5、7天的咳嗽症状评分对比也有较大的差异，且观察组患者的评分明显更低。从以上结果来看，布地奈德联合特布他林的治疗方案明显更适用于患者。布地奈德是一种糖皮质激素药，具有较强的水溶性，对糖皮质激素受体的结合力较强，能够发挥较强的抗炎和抗过敏作用，临床中一般将其用于治疗支气管炎、哮喘等疾病[6]。此药的常用给药方式为雾化吸入，即把药液雾化之后让患者吸入气道，使药物直接作用于病灶，不会被代谢或灭活。在本研究中，布地奈德对小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的作用机制为：（1）增强呼吸道平滑肌细胞膜的稳定性，抑制病原体刺激所引发的免疫应答过程；（2）抑制炎性介质的释放，减轻肺部损伤，进而减少腺体分泌，降低呼吸道高反应性[7]。特布他林是β2受体激动剂，具有较强的局部抗炎作用，其作用机制为：扩张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜，抑制炎性介质的释放；增强气道纤毛的清除能力，保护气道免受病原体的侵袭，减少支气管收缩。本研究中，单用布地奈德雾化吸入治疗的患者其疗效不太理想，而使用布地奈德和特布他林雾化吸入治疗的患者取得了比较理想的治疗效果，这是因为，上述两种药物的作用机制虽不同，但是都具有抗炎及扩张支气管的作用，二者联用之后产生了互补协同效应，药效增强。
综上，布地奈德与特布他林雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽的效果良好，值得推广使用。
【参考文献】
[1]马海燕.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床观察研究[J].人人健康,2017(1).
[2]严大明.布地奈德与硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液用于小儿肺炎支原体感染后慢性咳嗽中的临床研究[J].世界最新医学信息文摘, 2017(98).
[3]朱洁,胡彩玉,周蓉,等.联用布地奈德与特布他林雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染后咳嗽效果观察[J].交通医学,2016, 30(5):526-527.
[4]李湘辉.布地奈德与特布他林雾化吸入治疗小儿支原体感染后咳嗽的可行性[J].世界临床医学,2017,11(24).
[5]李旺,谭凤英,牛娅,等.布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗肺炎支原体感染后咳嗽的疗效[J].中外医疗,2016,35(6):106-107.
[6]李传义.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017(89).
[7]潘俊文.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿肺炎支原体感染所致慢性咳嗽的影响分析[J].中国医药指南,2017,15(17):152-153.
论文作者:郑东霞
论文发表刊物:《医药前沿》2018年28期
论文发表时间:2018/11/24
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