富裕县中医院 黑龙江 齐齐哈尔 161200
摘要: 目的：观察超声技术综合治疗肾病疾病的临床效果。方法：以我院2016年4月-2017年4月肾内科收治的44例肾病患者，随机均分为观察组和对照组各22例，其中对照组只进行最常规基础的治疗方式，研究组在常规治疗的基础上对患者进行超生技术综合治疗，持续治疗一段时间后，观察两组患者的临床表现，对治疗效果进行对比评价。结果：经治疗后，通过超声技术综合治疗的观察组仅有1例复发心血管疾病，发病率为4.55％，只进行常规基础治疗的对照组共有7例患者复发，发病率为31.82％，由此可见，观察组的复发率明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：超声技术综合治疗可以有效地对肾小球的过滤状态进行增强，对肾病患者具有良好的效果，适合在临床上推广。
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关键词：超生技术；肾病；综合治疗
Clinical Analysis of 44 Cases of Nephropathy Treated by Ultrasonography
Abstract: Objective: To observe the clinical effect of ultrasonic therapy in the treatment of nephropathy. Methods: Forty-four patients with nephropathy were enrolled in our hospital from April 2016 to April 2017, and were randomly divided into observation group and control group (22 eyes). The control group was treated only by the most basic basis. On the basis of conventional treatment of patients with comprehensive treatment of ultra-comprehensive treatment, continuous treatment for some time, observe the clinical manifestations of two groups of patients, the treatment effect of comparative evaluation. Results: After treatment, only 1 case of recurrent cardiovascular disease was treated by ultrasound treatment. The incidence rate was 4.55%. There were 7 patients with recurrence with conventional basal therapy. The incidence rate was 31.82% This can be seen, the recurrence rate of the observation group was significantly lower than the control group, the difference was significant, statistically significant (P <0.05). Conclusion: The comprehensive treatment of ultrasound can effectively enhance the filtration state of glomeruli, and have good effect on patients with nephropathy, which is suitable for clinical promotion.
Keywords: Overbirth; nephropathy; comprehensive treatment
前言：超声技术综合治疗对肾病疾病具有良好的疗效。与血、尿实验室检查相比，超声具有方便、快捷、无创、经济的优势。近年来，随着科学技术的发展，超声仪器不断更新，各项新技术相继应用于临床，极大的丰富了诊断信息，使超声在 DN 诊断方面有了更广泛的应用。现就当前超声在DN诊断中的应用价值作一综述。
1资料与方法
1.1一般资料
来源于我院2016年4月-2017年4月肾内科收治的44例肾病患者，其中男28例，女16例，年龄34～79岁，平均（53.6±7.2）岁。将所有入选患者以随机分组方式分成观察组和对照组，各22例，观察组男14例，女8例，年龄34～76岁，平均（49.8±6.3）岁；对照组男14例，女8例，年龄37～79岁，平均（55.5±7.8）岁。患者均知情同意。其中正常蛋白尿期4例，微量蛋白尿期5例，临床蛋白尿期19例，肾功能不全期16例，肾功能不全期均有血清肌酐升高，血尿素氮升高，均有水肿症状和糖尿病视网膜病变，肾小球滤过率测定<30ml/(min*1.73m²)。两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
正常组给予基本的治疗方案，在患者空腹状态下检查，平卧位，两侧肋间冠状切测量肾脏长、宽、厚及冠状面面积，计算体积，进行分析治疗。
对照组在正常组的基础上，对患者运用超声技术综合治疗。利用彩色多普勒方法对患者血管指标进行探测，采用超声造影技术，灌注患者丰富发肾脏血流和肾脏病变组织等信息。超声造影剂是微囊和微泡组成，大量的微气泡与血液构成的平面和组织构成巨大平面形成声学界面，从而产生造影效果。通过对肾病患者造影的观察与分析，对其进行针对性的治疗。
2.结果
经治疗后，通过超声技术综合治疗的观察组仅有1例复发心血管疾病，发病率为4.55％，只进行常规基础治疗的对照组共有7例患者复发，发病率为31.82％，由此可见，观察组的复发率明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
正常蛋白尿阶段，肾脏体积增大，GFR明显增高，若严格控制血糖，此期GFR可降至正常；微量蛋白尿阶段即早期DN阶段即显示肾脏明显增大，肾活检可见肾小球和（或）肾小管肥大，肾小球基底膜增厚和系膜基质增加，GFR升高；进一步发展进入临床蛋白尿阶段，此阶段GFR有所下降，肾小球基底膜明显增厚，系膜基质增宽，闭塞的肾小球增加，残余的肾小球表现为代偿性肥大，最终使肾小球结构破坏，形成肾小球硬化病变。本研究对象微量蛋白尿期９２例，临床蛋白尿期１２７例均表现为肾脏体积不同程度的增大；到了DN晚期即肾功能不全阶段，大量肾小球硬化、荒废，肾小球毛细血管腔进行性闭塞，肾脏缩小，GFR明显下降，严重高血压，低蛋白血症和水肿。
DN发病机制与肾内血流动力学异常有关。正常蛋白尿期，肾小球高滤过状态，肾微小管及阻力无明显变化，CDFI示血流参数与正常组无明显异常；进入微量蛋白尿期，肾病高灌注状态的恶化，微血管基底膜增厚，肾小球硬化，多普勒频谱表现以舒张期流速降低为主要改变，PI、RI增高，反映肾血管床阻力增高；ＤＮ进一步进入临床期，形成肾小球硬化病变，肾动脉及其分支发生粥样硬化，肾脏血供减少，形成高阻力、低流速、低灌注，PI、RI升高，Vm、Vmin降低，以Vmin降低为著，这表明肾动脉舒张末期血流速度比收缩期血流速度更易受肾血管阻力影响，进而导致RI增高，血流灌注减少；到了肾功能不全期Vmin、Vmax、Vm均降低，与临床DN期相比，Vmax、Vm流速降低有显著差别，这种变化反映了肾脏血流明显减少，肾脏灌注不良。随着肾功能损害加重，舒张期血流速度降低越明显，PI、RI升高越显著。
参考文献：
[1]张树华,孙冬梅,马琳,等.糖尿病大鼠肾脏纤维化病理检测和超声背向散射积分参数的相关性研究[J].中国分子心脏病学杂志,2012,(06):363-367.
[2]姜丹凤,刘锋.联合应用彩色多普勒血流显像与彩色多普勒能量显像在糖尿病肾病诊断中的意义[J].中国老年学杂志,2012,(11):2275-2276.
[3]张蔚，郝玉兰，李雪晶，等.超声技术在诊断慢性肾功能不全中的价值[J].中国临床实用医学，2008，2（7）：49-50.
论文作者:姜茹
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第7期
论文发表时间:2018/1/11
标签：肾小球论文; 超声论文; 蛋白尿论文; 肾脏论文; 患者论文; 多普勒论文; 肾病论文; 《世界复合医学》2017年第7期论文;