摘要：目的 探究肌电图检查在足下垂神经损伤定位诊断价值及安全性评价。方法 选取2017年1月到2018年3月间来我院就诊的20例足下垂神经损伤的患者进行实验分析，全部患者均行相同检查，患者的胫神经MCV（运动传导速度）和AMP（波幅）、腓浅神经SCV（感觉传导速度）、腓总神经以及腓肠神经患者均行表面电极检测，患者的腰椎旁肌、腓总神经、臀上神经所支配的肌肉、坐骨神经、胫神经均行肌电图检测，观察患者的诊断情况以及安全性评价。结果 20例足下垂损伤患者中，3例腰骶神经丛损伤，占比为15.00%，2例坐骨神经损伤，占比为10.00%，1例腰神经根损伤，5.00%，14例腓总神经损伤，占比为70.00%。结论 通过对足下垂神经损伤患者行肌电图检查，能够对患者的受伤部位进行有效判断，同时能够判断患者损伤的程度，能够为患者的临床治疗提供有效依据，从而能够使患者得到对症治疗。
关键词：肌电图检查；足下垂神经损伤定位；安全性
足下垂是骨外科较为常见的一种疾病，患者坐立时双足自然下垂，若患者足处于拓屈位，并伴有完全不能够主动背屈与内翻、外翻，则此时可称为足下垂。该足下垂多是由于坐骨神经麻痹以及腓总神经麻痹而导致的一种疾病，另外，与患者存在的疾病有关，若患者存在进行性肌营养不良、低钾血性周期性麻痹以及下肢瘫痪均等疾病足下垂发病率较高，足下垂患者的临床症状主要表现为步态呈跨越性步态，甚至出现肌肉萎缩的临床现象，目前临床中主要依据体格检查以及影像学检等手段对该病进行判断，并且常采用肌电图检测对足下垂神经损伤部位以及损伤程度进行检测，并且检测结果较为可靠[1]。本文主要探究肌电图检查在足下垂神经损伤定位诊断价值及安全性评价，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将我院于2017年1月到2018年3月间收治的足下垂神经损伤的患者20例作为研究主体，其中男性患者12例，患者的年龄为12-58岁之间，患者平均年龄为（32.25±3.11）岁，患者的病程为0.8-12年，平均病程为（6.25±2.12）年，女性患者8例，患者的年龄为13-59岁之间，患者平均年龄为（33.25±3.08）岁，患者的病程为0.8-11年，平均病程为（5.99±2.09）年。病因：3例手术患者，5例患者外伤，双腿交叉以及下蹲时间过长8例，3例腰间盘突出症，1例腘窝囊肿。
1.2方法
全部患者均行肌电图检查，应调节检察室的环境，检查室的温度应设置为28℃，同时使患者的体表温度达到32℃以上，取平卧位，并指导患者进行深呼吸使患者处于放松状态中，并将患者下肢充分暴，全部患者均使用相同的仪器进行检测，应先使用表面电极对患者的患者的胫神经MCV（运动传导速度）和AMP（波幅）、腓浅神经SCV（感觉传导速度）、腓总神经以及腓肠神经检查，蛀牙检查患者神经的传导速度是否减慢，波幅是否存在降低的情况，并在检查过程中特别注意患者的腓总神经，主要观察其是否在腓骨小头出是否法神传导减慢等现象，肌电图检测患者的腰椎旁肌、腓总神经、臀上神经所支配的肌肉、坐骨神经、胫神经，并对患者的肱二头肌、胫骨前肌等肌肉进行检测，并观察患者处于放松状态中肌肉的状态（波幅和时限），当肌肉运动时是否存在运动单位电位变化情况。
1.3观察指标
判断指标：减慢：感觉神经和运动神经传导的速度低于-2.5s；完全传导阻滞：波幅与同龄正常数值对比低于50%，MVC、SCVs检测不能引出动作电位者；异常：若患者的肌肉MUP与正常值之前相比，差值为20%，并且在放松时能够见到肌肉纤维颤动，正锐波者。
1.4 统计学分析
本次实验的20例足下垂神经损伤的患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，用n表示例数，占百分比用%表示。
2结果
2.1 受伤部位分布情况
20例足下垂损伤患者中，3例腰骶神经丛损伤，占比为15.00%，2例坐骨神经损伤，占比为10.00%，1例腰神经根损伤，5.00%，14例腓总神经损伤，占比为70.00%，见表1。
2.2 损伤情况
20例患者中，12例腓总神经在腓骨小头处传导阻滞或传导减慢，占比为60.00%，腓总神经8远端波幅降低或伴MCV减慢，占比为40.00%；15腓浅神经SCV减慢或伴波幅降低，占比为75.50%，腓肠神经SCV减慢或伴波幅降低5例，占比为25.50%。
3讨论
研究发现，能够导致足下垂的因素有很多种，其中腓总神经神伤最为常见，另外，坐骨神经损伤、腰骶神经丛损伤以及腰神经根损伤均能够引发足下垂的发生。腓总神经神经损伤是引起足下垂发生的主要因素，主要与其生理结构有关，腓股小头位置相对较浅，外力对其影响极为明显。临床中常采用肌电图对其损伤程度进行确定，并能够确定损伤的位置[2]。
肌电图检测足下垂，在临床应用中具有较高的安全性，不能够对患者的原有病灶进一步损伤，因此，在临床中应用较为广泛，其能够对足下垂损害的部位进行有效确定，并能够判断患者足下垂神经损伤程，神经损害程度主要体现为完全神经损害、重度神经损害、中度神经损害和轻度神经损害，能够通过MUP、MCV、SCV、AMP等数据进行判断[3]。
综上所述，足下垂神经损伤患者行肌电图检查效果良好，应在临床中广泛应用。
参考文献
[1]赵朝晖，吴占勇，吴华荣等.神经电生理检查对足下垂鉴别诊断的临床意义[J].癫癎与神经电生理学杂志，2014，23（5）：288-289，296.
[2]郝月桥.足下垂患者肌电图异常改变分析[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（6）：51-52.
[3]方红，史玫，王桂芳等.肌电图检查在足下垂神经损伤定位诊断中的价值[J].新乡医学院学报，2017，34（5）：419-422.
论文作者:刘湘
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/30
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