溆浦县低庄镇中心卫生院 湖南怀化 419300
摘要：目的：通过对顽固性心衰临床治疗试验疗效数据的统计分析，探究硝普钠与巴多胺和呋塞米在治疗顽固性心衰疾病上的临床疗效价值。方法：选取2013年9月~2015年1月间，在我院确诊为顽固性心衰的患者64例。随机将64例顽固性心衰患者分成两组，每组各32人。对其中一组顽固性心衰患者沿用传统的治疗手段，称之为传统治疗组。另一组顽固性心衰患者则在传统治疗模式下，加用硝普钠、巴多胺以及呋塞米联合治疗顽固性心衰病症，称之为联合治疗组。结果：联合治疗组中的顽固性心衰患者疗效总有效率高达90.63%（29例），明显高于传统治疗组的56.25%（18例）。并且联合治疗组在治疗顽固性心衰患者的心率以及心肌射血能力方面，比之传统治疗组的效果更为显著。结论：在传统药物治疗基础上，加用硝普钠、多巴胺以及呋塞米进行联合治疗，不仅能快速恢复顽固性心衰患者的心率及心肌射血能力，而且还具有更加显著的疗效总有效率，值得在顽固性心衰患者的临床治疗中进行广泛推广。
关键词：硝普钠；多巴胺；呋塞米；顽固性心衰
现阶段顽固性心衰病症的治疗药物已是层出不求，但是各大医疗机构并没有对这这些治疗模式进行系统的对比分析。因此，我院开展了本次的顽固性心衰临床治疗试验。探究在传统治疗模式下，联合使用硝普钠、多巴胺以及呋塞米是否能够存在显著的临床疗效。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年9月~2015年1月间，我院内科所收治的顽固性心衰患者共64例。通过随机摇号的方式，将64例的顽固性心衰患者分成两组，每组各32人。对其中一组顽固性心衰患者，通过传统模式下的方式进行治疗，称之为传统治疗组。传统治疗组的32例顽固性心衰患者中，有男性患者20例，女性患者12例，其中风湿型心衰患者为12例，冠心病心衰患者为9例，高血压心衰患者为11例，对32例顽固性心衰患者的年龄进行统计，可以求得，顽固性心衰患者的平均年龄为（65.33±3.32）岁。另一组顽固性心衰患者，在传统治疗模式的基础上加用硝普钠、巴多胺以及呋塞米进行对比治疗，称之为联合治疗组。联合治疗组的32例顽固性心衰患者中，有男性患者22例，女性患者10例，其中风湿型心衰患者为10例，冠心病心衰患者13例，冠心病心衰患者9例，32例顽固性心衰患者的平均年龄为（67.04±3.45）岁。对两组顽固性心衰患者的性别、病例差异以及平均年龄进行统计学软件的计算，均可以得到P＞0.05，即两组顽固性心衰患者的年龄、病例差异以及平均年龄并不具有统计学的意义。
1.2 治疗方法
在顽固性心衰患者的临床治疗开展前，64例顽固性心衰患者都需在医务人员的专业指导下，进行一周的停药工作，禁止服用临床治疗试验中指定外的抗心衰药物治疗，在一定程度上保证两组治疗模式下的疗效准确性[1]。传统治疗组沿用以往的治疗方式对顽固性心衰患者进行治疗，主要有利尿剂注射、纯氧治疗以及洋地黄药物缓解[2]。联合治疗组则是在上述传统治疗方式的基础上，加用硝普钠、多巴胺以及呋塞米进行联合治疗。多巴胺的用药初始剂量不低于10μg（kg•min），整个用药过程中医务人员需进行实时监测，确认顽固性心衰患者无不良反应后，可以适当增加多巴胺的用药剂量，最高用药剂量不超过15μg（kg•min）。同时医务人员还可以给予患者硝普钠与呋塞米的治疗，硝普钠的初始剂量不低于6.25μg（kg•min），最高用药剂量不得超过11.25μg（kg•min），当顽固性患者的血压回归正常值时，就可进行停药。期间医务人员根据顽固性患者的治疗恢复情况，适时的加用40mg的呋塞米进行巩固性的治疗[3]。
1.3观察指标
通过对两组顽固性心衰患者心率、心肌射血分数进行评测，以及患者疗效总有效率进行计算，评断联合治疗组是否在顽固性心衰患者的治疗中具有更显著的疗效。
1.4数据处理
本文顽固性心衰患者疗效对比数据，通过统计学专业软件SPSS17.0进行处理。t检验比较计量资料差异，卡方检验比较计数资料差异。求得P＜0.05时，可以顽固心衰患者的疗效组间差异数据与具有统计学的意义。
2.结果
通过对两组顽固性心衰治疗模式下的各项疗效数据进行对比分析，可以发现联合治疗组的顽固性心衰疗效总有效率高达90.63%（29例），明显高于传统治疗组的顽固性心衰疗效总有效率的56.25%（18例）。再对两组患者的心率与心肌射血分数分别进行检测，联合治疗组中顽固性心衰患者的心率以及心肌射血能力，比之传统治疗的相应指标数值，更加趋近于正常值。对上述三项顽固性心衰患者的疗效差异数据，进行统计学软件SPSS17.0的处理，均可以求得P＜0.05，即两组治疗模式下的顽固性心衰患者疗效差异数据具有统计学的意义。两组治疗模式下的顽固心衰患者各项疗效数据，详见表1。
3.讨论
顽固性心衰症状作为临床上的一种危重症，不仅发病突然，而且病变速度极快，如若不进行及时有效的治疗或是延缓治疗，有很大几率会造成顽固性心衰患者的残疾，更严重的情况是由于休克而导致顽固性心衰患者的当场死亡[4]。顽固性心衰，是一种病情反复率极高的疾病，主要原因是患者心脏处，出现了多种症状的病变，医务人员很难进行一次性的完全根除，单药治疗模式中，不能有效的综合治疗顽固性心衰患者的病症[5]。因此，我院开展了本次临床治疗试验，探究在传统治疗中加用硝普钠、多巴胺以及呋塞米的治疗模式的临床医用价值。
经过硝普钠、多巴胺以及呋塞米的联合治疗后，患者的心率与心肌射血能力，能够更显著的趋近于正常值，并且联合治疗后的疗效总有效率也明显高于传统的治疗方式。因此，联合治疗模式值得在顽固性心衰患者的临床试验中进行推广使用。
参考文献：
[1]苗春阳，范彩霞.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，06（8）：94-95.
[2]王红英.硝普钠与多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰疗效观察[J].中国社区医师，2014，（11）：22-23.
[3]吕云，蔡舸，高彦等.硝普钠联合多巴胺持续泵入治疗顽固性心衰的疗效观察[J].中国卫生产业，2013，（31）：142，144.
[4]周春丽.硝普钠、多巴胺和呋塞米合用治疗顽固性心衰的疗效观察[J].中国社区医师，2015，（2）：22-22，24.
[5]徐向文，宋文博.硝普钠与多巴胺联合治疗顽固性心衰[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（7）：4224.
论文作者:向艺
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/8
标签：心衰论文; 顽固性论文; 患者论文; 疗效论文; 多巴胺论文; 传统论文; 两组论文; 《健康世界》2015年21期论文;