【摘要】 我国艾滋病高流行区中四川凉山州是防艾工作开展难度较大的重点山区之一，这主要与凉山州独特的自然地理环境、传统文化、性习俗、卫生经济状况等因素有关。深入了解凉山地区防艾工作现状与面临的主要问题，结合实际情况提出行之有效的干预措施以提高防艾效果，降低凉山地区艾滋病感染率。
【关键词】凉山州；艾滋病；防控；措施
【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）03-0327-02
四川省凉山州是全国最大的彝族聚居区，地理位置属偏僻的金三角，是西南地区毒品重灾区，在450万的常住人口中，彝族人口为223万，占49.6%。由于彝族人口众多，吸毒泛滥成灾，导致艾滋病传播快速蔓延，已成为了我国艾滋病疫情的四大重灾区之一，防治形势十分严峻。笔者对凉山州艾滋病疫情进行分析，就如何做好艾滋病防控工作提出意见和建议，有望有效遏制艾滋病疫情。
1.疫情现状
我国自1985年发现首例艾滋病以来，感染率为0.6%，现累报50万人，死亡15万人，估计存活感染80万例以上，局部地区疫情严重，以四川凉山州为著[1]。
凉山州自1995年报告首例艾滋病以来，按现住址统计，截至2016年7月，全州历年累计报告HIV/AIDS 3.2万例（死亡6000例），其中累计报告艾滋病病人6866例（死亡1436例）。
2.疫情原因分析
2.1 吸毒
2.1.1普遍吸毒。凉山州是全国最大的彝族聚居区，地理位置属偏僻的金三角，是西南地区毒品重灾区。常住人口中，汉族人口为215万人，占47.55%；少数民族人口为237万人，占52.45%，其中：彝族人口为223万人，占49.13%。
吸毒在数百万的彝族人群中普遍存在，特别是凉山17个县市中的9个“老九县”（彝族县），个别村落是家家户户都有吸毒者，甚者整家整家都在吸毒[2]。
2.1.2家支贩毒。吸毒者因为在贩毒，彝族县多数地方是以家支为主线的团伙性的贩毒，贩毒使人一夜暴富也成为现实，所以给人的印象是有钱人才吸毒，在彝族群体中普遍认为“吸毒是有钱人的象征”：在祝寿、结婚、丧嫁等各类酒席上，主人家将提供毒品安排“有钱人”单独坐在一起在席间吸毒。增加了共用针具通过血液传播艾滋病的风险。
2.1.3被迫贩毒。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在彝族婚嫁风俗中，男方家要给女方家彩礼钱，女方越漂亮、文化越高彩礼越贵，彩礼钱一般在10万元以上，有的可达数十万元，甚至高达百多万元。高昂的彩礼钱增加了男方家的经济负担，为了能够结婚生子，男方家不得不想方设法加入到贩毒的行列，家支贩毒也由此产生。
2.1.4男女乱性。吸毒后男女之间可以不分辈分、不分老幼的乱性，当然也有毒品作用下不能自控的因素存在，但是因为吸毒而乱性的现象在彝族中认为是可以理解和谅解的，这就加快了以性传播艾滋病。
2.1.5以身养毒。女性瘾君子，自己文化不高，又好逸恶劳，找不到合适的职业，为解决毒资，自甘堕落，以身养毒，也就加入到了小三、失足妇女行列，增加了经性传播艾滋病的可能。
2.2 愚昧
2.2.1买卖婚姻。彝族婚姻实行的是买卖婚姻，女方是男方用彩礼钱买来的，如果女方悔婚或是提出离婚，将双倍或多倍的返还男方的彩礼钱，反之，男方将放弃彩礼钱的索要。如此买卖婚姻，表面上看是有利于婚姻的稳固和降低离婚率，实则是男女双方特别是女方不敢离婚、也离不起婚。女方是男方买来的，所以对男方是言听计从，对男方的日嫖夜赌、吸毒贩毒、婚外情、婚外性等行为不敢指责，只能违心的顺从[3]。这就增加了艾滋病蔓延的风险。
2.2.2婚前性行为。在彝族买卖婚姻过程中，衡量彩礼钱高低的一个重要因素是女方在婚前是否耍过朋友和谈过恋爱，如果没有耍过朋友和谈过恋爱，会被众人认为女方是没有人要的或是不被人瞧得起、看得上的。也就是说，女方在婚前耍的朋友越多、恋爱次数越多，其身价也就越高，卖的彩礼钱就越多，为了多得彩礼钱，彝族女性在婚前是放纵的耍朋友和谈恋爱，家长采取的都是默认和许可，这就增多了婚前性行为，加快了艾滋病的传播速度。
综上分析：吸毒的原因是贩毒，而贩毒的原因是吸毒，吸毒与贩毒形成恶魔般的恶性循环，构成了彝族无法挣脱的项上加锁，导致艾滋病因吸毒共用针具通过血液传播、吸毒乱性和以身养毒的性传播而迅速蔓延，买卖婚姻和婚前性行为同时也加快了艾滋病的经性传播。
3.防控措施
3.1 创新宣传模式
以各县市疾控中心为枢纽，采取借调、抽调等形式，充分利用各系统、部门的人才资源，组建一支高素质的文艺宣传队伍，把艾滋病防治知识融入到小品、相声、演讲、歌舞等文艺节目中去，利用文艺节目现场表演、播放录制光盘等在辖区内开展地毯式的宣传，以提高群众知晓率，在人群中形成艾滋病“免疫屏障”。
3.2 培训持证上岗
通过政府干预，由医疗、卫生机构对外出务工、外来务工人群进行艾滋病防治知识培训，培训合格后发放《艾滋病防治知识培训合格证》，此证作为务工上岗的必需凭证。
3.3 健康体检上岗
将失足妇女、外出务工人员、外来务工人员纳入从业人员体检人群，对其进行预防性健康检查，并将艾滋病检测纳入从业人员免费体检内容，对失足妇女的体检周期也可以缩短至3月或6月。经体检取得《健康证》的人员方可上岗，卫计监督部门在日常工作中，加强对从业人员《健康证》的检查，从而控制艾滋病传染源，有效地遏制艾滋病的传播。
3.4 家支协会干预
结合实情，在彝族聚居地区成立彝族移风易俗协会，采取家支加协会的形式干预彝族吸毒贩毒行为，破除吸毒贩毒怪圈；改变婚姻观念，禁止买卖婚姻，减少婚前性行为，达到树新风、破旧习的移风易俗目的。
【参考文献】
[1]朱成华，周艺彪，宋秀霞等.四川省凉山州艾滋病流行原因及防治状况进展[J].复旦学报(医学版)，2015，42(5):675-679.
[2]龚煜汉，王启兴，南磊等.凉山州农村地区15～60岁人群艾滋病感染状况分析[J].中华疾病控制杂志，2014，18(12):1132-1135.
[3]赵光昱，朱建军，刘梅瑶等.凉山彝族自治州医务人员对艾滋病的认知与防护行为[J].中国艾滋病性病，2014，20(1):22-26.
论文作者:高正宝
论文发表刊物:《医药前沿》2017年1月第3期
论文发表时间:2017/2/21
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