（1青海大学2013级研究生；青海西810000；2青海大学附属医院；青海西宁810000）
[摘要] 介入的精细治疗既能提高疗效，又能减少医源性损害及术后并发症。该治疗模式必然会进一步促进微创治疗的发展。其中，微导管在介入精细治疗中占有重要地位，是应用最为广泛的介入器械之一，并依然值得推广。
[关键词] 微导管 精准 介入治疗
随着精细化治疗理念的深入研究，临床上追求既要控制疾病，还要最佳的术后康复。这不仅要求临床医务人员在临床思维上要有保护意识，而且要求相关的器械及技术上的改进与革新。微导管在介入精细化治疗中极好地体现了这一点[1-3]。微导管一般为单腔，管径比常规导管小，更加柔软的导管。因其有造影、灌注、栓塞、支撑等作用，而在介入精细治疗中应用广泛。
微导管灌注
良恶性肿瘤的灌注治疗中，微导管与常规导管（5F）并无本质上的区别，但是常规导管更加方便快捷。溶栓治疗中，常规导管对于外周静脉内血栓的取栓、溶栓更好，但因为本身管径较大，管身较硬，不能超选择，而不能直接用于脑血栓的溶栓治疗，仅能起支撑辅助作用。然而微导管却能用于脑微血栓溶栓治疗。其顺应性好，不易损伤血管，而减少脑血管痉挛的几率，管细等优点让其可以超选择进入血栓形成部位而精确溶栓[4]。这是常规导管所不能够办到的。
微导管栓塞
微导管的栓塞治疗主要是针对小肝癌[5]、咯血、呕血、颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等疾病。小肝癌因为其供血血管少而细，常规导管难以超选择进入，故用微导管可行准确的供血动脉栓塞，减少正常血管的损伤。呼吸系统及消化道急性出血可致人死亡，尤其是肺癌、胃癌引起的出血，内科治疗效果一般，介入急诊行责任血管栓塞，能有效减少出血，为外科手术赢得时间。因脑血管的特殊要求，用于颅内动脉瘤栓塞的微导管不同于用于肿瘤的，如颅内动脉瘤的栓塞治疗需要特殊的神经介入微导管，主要起输送微弹簧圈的关键作用，其稳定性几乎决定了栓塞的效果，尤其是双微导管技术在治疗宽颈动脉瘤上的应用[6]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆颅内动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘的栓塞治疗主要是通过微导管向病灶内注入生物胶而起到治疗作用，对微导管的稳定性要求依然严苛。
微导管技术
冠脉慢性完全性闭塞病变是冠心病介入治疗中的难点，主要是导丝导管难以通过病变部位。微导管技术能有效克服此种困难。其在介入术中能起到造影、逆向介入、支撑并精准调节导丝的作用，使介入治疗的成功率大大提高，临床推广价值极大[7]。
微导管的局限与临床上应用的障碍
微导管主要应用于心、脑等重要脏器的精细治疗，像大肝癌等大病灶并不适用。应用微导管会显著延长曝光时间，增加对医务人员吃线的时间，对医务人员是一种考验。另外微导管的费用比普通导管高很多，增加患者经济负担。
展望
微导管历久弥新，拥有强大的生命力，在临床中依然值得期待并广泛推广的医疗器械。
参考文献
[1]张洪义, 冯志强. “精准、序贯、综合”理念在原发性肝癌治疗中的构建实施[J]. 中国医刊, 2012(04):9-13.
[2]杨光, 杨仁杰, 李智岗. 肝脏肿瘤介入治疗的新模式——精准TACE[J]. 临床放射学杂志, 2011(04):598-600.
[3]武长军, 王鹤鹏, 王凌云. 微导管在原发性肝癌精细介入治疗中的应用[J]. 中国临床研究, 2010(12):1099-1100.
[4]魏崇建, 杨军发, 阎小纺, 等. 脑血栓的微导管溶栓治疗[J]. 临床放射学杂志, 2006(01):66-68.
[5]独建库, 李冠海, 何伟华, 等. 微导管介入治疗小肝癌的临床研究[J]. 医疗卫生装备, 2012(10):66-67.
[6]陈节, 胡再虎, 於永, 等. 双微导管技术栓塞宽颈动脉瘤[J]. 安徽医学, 2014(01):52-54.
[7]彭育红, 汝磊生, 孙家安, 等. 管腔扩张导管联合新型慢性闭塞病变专用导丝在冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗中的作用[J]. 中国介入心脏病学杂志, 2014(03):153-157.
论文作者:杜松1, 郭应兴2
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/16
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