杨希
山西省人民医院 030012
摘要：目的：探讨上消化道出血患者采用内镜下止血的护理对策及其护理价值。方法：选取2017年7月~2017年12月我院接诊的122例经内镜止血治疗的上消化道出血患者，按照随机数字表法将患者随机分为观察组与对照组，每组患者61例。对照组患者给予给予常规内镜止血治疗护理措施，观察组患者在对照组患者的基础上给予内镜止血治疗后针对性护理。比较观察组与对照组患者对护理人员的满意度和术后并发症的发生率。结果：观察组患者对护理质量的满意度明显高于对照组，观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。讨论：在上消化道出血患者进行内镜下止血治疗后，应用针对性护理措施能够显著降低术后并发症的发生率，提高患者对护理人员的满意度，帮助患者更快恢复健康，值得继续在临床工作中大力推广和应用。
关键词：上消化道出血；内镜下止血；护理措施
在常见的内科急症中，上消化道出血具有发病进展快、治疗周期长的特点。上消化道出血因病情进展迅速，若患者在发病后不能得到及时有效的控制，将会导致患者大量失血，甚至导致患者出现失血性休克，引起生命危险。单纯的药物治疗往往不能及时控制患者病情，较长的治疗周期以及药物的副作用也会使患者服药依从性下降，进一步影响患者的康复。[1]因此，经内镜下止血治疗上消化道出血成为了近年来被广发接受的治疗方式。内镜下止血可以取得良好的临床治疗效果，能够及时有效的对出血部位进行止血，用时可以直观地看到出血部位的情况，明确出血原因，[2]迅速改善患者的生命体征。有研究发现，对内镜止血患者进行科学的护理干预能够显著改善患者的康复速度，提高对患者的护理质量与护理满意度。本文通过对2017年7月—2018年2月来我院就诊的122例上消化道出血患者进行不同的护理方式，探究不同护理方式在经内镜止血的上消化道出血患者治疗过程中的应用价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年7月~2017年12月我院接诊的122例经内镜止血治疗的上消化道出血患者，按照随机数字表法将患者随机分为观察组与对照组。其中对照组患者61例，男性36例，女性25例，年龄34~64岁，平均年龄（44.38±4.26）岁；观察组患者61例，男性38例，女性22例，年龄33~65岁，平均年龄（45.15±5.17）岁。观察组与对照组患者一般资料进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。入组标准：患者符合上消化道出血的诊断标准；符合内镜止血的治疗指征；患者或家属签署知情同意书，该研究获得我院医学伦理委员会的批准。排除标准：合并有其他慢性原发性疾病的患者；患有精神疾病或存在严重意识障碍、认知能力低下的患者；有内经止血治疗的手术禁忌症的患者。
1.2 研究方法
对照组患者给予给予常规内镜止血治疗护理措施，观察组患者在对照组患者的基础上给予内镜止血治疗后针对性护理，具体护理措施如下。
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1.2.1 术前护理
①在患者入院后，护理人员应及时主动了解患者既往病史，特别是患者是否存在内镜治疗禁忌症，安排患者进行血常规、肝肾功、血型以及凝血检查，对检查结果应及时了解；②对于已经出现上消化道急性出血的患者，护理人员因第一时间为患者开放静脉通道，并快速输液来维持患者酸碱平衡与水、电解质平衡，若患者已经有休克征象，需马上通知医生进行纠正；③遵医嘱为患者准备内镜手术相关物品与相关药品，特别是急救药品的准备；④护理人员需要帮助患者采取适当的体位以减轻患者的痛苦，对于有咽部不适与恶心呕吐症状的患者可以向其咽部喷适量的局部麻醉剂，减轻患者症状，减少不适。
1.2.2 术中护理
由于胃镜过程中患者会比较痛苦，因此护理人员应在手术中及时指导患者与医生配合进行胃镜的插入，以保证胃镜进境过程顺利，减少进境过程对患者的不必要损伤；同时需要对患者的各项生命体征进行密切监护，一旦患者的脉搏、血压等指标出现异常或者患者出现呕吐、腹痛等不良反应时，护理人员应及时向医生报告对症处理。[3]另外，护理人员可以在手术中适当转移患者的注意力，来减少患者的紧张感与不适感，保证手术过程顺利。
1.2.3 术后护理
①在内镜止血治疗后，护理人员应嘱患者及时卧床休息，同时可以帮助患者将床头抬高15~30cm，目的是为了减轻胃酸对食管的侵袭与刺激，同时也是为了预防肺部吸入胃内容物而引发的坠积性肺炎等并发症；②由于上消化出血的治疗同时需要应用凝血酶，所以护理人员需要严密患者的情况，若出现皮疹、腹痛等凝血酶过敏反应时及时通知医生进行处理；③患者在术后2~8小时有再次出血的风险，因此护理人员应在这段时间内密切观察患者的临床表现与各项生命体征变化情况，一旦患者出现烦躁、呕血、腹痛、血便、脉搏加速以及血压下降的情况，需要马上通知医生，并及时对患者进行处理；④患者在术后24小时内需要禁水禁食，护理人员应向患者及家属进行健康宣教，是患者严格遵医嘱禁水禁食，并经静脉为患者补充营养。在患者病情稳定后，指导患者恢复饮食，并为其制定相应的营养食谱，帮助患者早日康复。
1.3 评价指标
通过比较观察组与对照组患者对护理人员的满意度和术后并发症的发生率进行分析评价。患者对护理人员的满意度采用我院的护理人员满意度评价表进行患者及患者家属回访调查，对护理人员的态度、职业素养以及护理过程进行评价。评价表满分100分，当得分小于60分时说明患者对护理人员不满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，以 P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 患者对护理人员的满意度
观察组患者对护理人员的满意度评分平均为（97.26±2.17）分；对照组患者对护理人员的满意度评分为（86.14±2.26）分，观察组患者对护理人员的满意度评分明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 术后并发症发生率
观察组出现术后并发症的患者有3例，并发症发生率为4.92%；对照组患者出现术后并发症的患者有8例，并发症发生率为13.11%。观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
综上所述，在上消化道出血患者进行内镜下止血治疗后，应用针对性护理措施能够显著降低术后并发症的发生率，提高患者对护理人员的满意度，帮助患者更快恢复健康，值得继续在临床工作中大力推广和应用。
参考文献：
[1]管有玲.上消化道出血患者行内镜下止血治疗的护理分析[J].中外医疗，2018，37（13）：148-151.
[2]叶燕婷.内镜治疗上消化道出血的效果及护理[J].国际护理学杂志，2013，32（8）：1775-1776.
[3]高艳，艾斯汗·木力克.上消化道出血患者采用内镜下止血的护理对策研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（47）：187.
论文作者:杨希
论文发表刊物:《健康世界》2018年19期
论文发表时间:2018/11/16
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