（南充卫生学校附属医院 四川 南充 637000）
【摘要】临床研究发现，手术后的护理工作质量将直接影响到手术后的康复。因此，医院应当根据阑尾炎患者的病情制定针对性的护理计划，预防并发症的发生、促进患者康复。本文主要探讨护理计划在阑尾炎围手术期护理干预中的应用价值。
【关键词】护理计划；阑尾炎；围术期
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0054-02
Observation on the application effect of nursing plan in perioperative period of appendicitis patients .Jiang Guirong
The Affiliated Hospital of Nanchong health school 637000,China
【Abstract】The clinical study found that the quality of nursing work will directly affect the postoperative rehabilitation. Therefore, the hospital should be based on the patient's condition of appendicitis to develop targeted care plan, to prevent the occurrence of complications, and promote the rehabilitation of patients. This paper mainly discusses the application value of nursing plan in the perioperative nursing intervention of appendicitis.
【Key words】Nursing plan;Appendicitis;Perioperative period
目的：分析护理计划在阑尾炎患者围术期中的应用效果。方法：研究对象选取本院2015年1月至2015年12月收治的86例阑尾炎患者，患者入院之后随机分为研究组与参比组各43例。参比组患者接受常规围手术期护理，研究组患者则制定个体化的护理计划并实施。对两组患者的各项护理指标、满意度结果进行观察对比。结果：研究组患者手术后肠道排气时间、下床时间、住院时间更短，对比参比组差异显著（P＜0.05）；研究组患者术后12h、24h以及48h的疼痛评分低于参比组，对比差异显著（P＜0.05）；研究组患者护理满意度结果高于参比组，对比结果具有显著性（P＜0.05）。结论：在阑尾炎患者围手术期护理过程中应用护理计划能够显著改善护理指标、降低疼痛评分并提高患者满意度，值得在临床中推广。现将方法与结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
研究对象选取本院2015年1月至2015年12月收治的86例阑尾炎患者，所有患者均通过临床症状以及影像学检查确诊，患者入院之后随机分为研究组与参比组各43例。研究组中有男性患者24例、女性19例；年龄在23～76岁之间，平均为（45.2±6.2）岁；其中单纯性阑尾炎患者21例、化脓性阑尾炎17例、坏疽性阑尾炎5例。参比组43例患者中有男性患者25例、女性18例；年龄在21～77岁之间，平均为（45.7±5.9）岁；其中单纯性阑尾炎患者23例、化脓性阑尾炎16例、坏疽性阑尾炎4例。将研究组和参比组患者的基线资料录入统计学软件进行处理，对比组间差异显著（P＞0.05）。
1.2 方法
参比组患者接受常规围手术期护理，根据患者的需求开展各项护理操作，不制定特殊的护理计划。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆研究组患者则制定个体化的护理计划并实施，具体方法：
（1）术前护理：手术前结合患者的症状表现开展护理，按照护理计划表上的内容进行操作，例如对低血容量性休克症状进行纠正、结合感染指征使用抗生素针对性的预防感染、补充体内液体平衡。同时做好手术前的各项准备工作，接受各项血常规、尿常规、出凝血时间等指标的检验，排除手术禁忌[1]。
（2）做好手术中的护理：手术中加强体位护理、生命体征观察等，一旦出现生命体征波动应当立刻通知医生进行处理。对腹膜进行切开之前，使用保护巾对切口两侧的皮肤进行覆盖，防止组织被污染造成感染或者其他并发症。手术结束对腹膜进行缝合之后再将保护巾去除，使用浸有生理盐水的纱布对创面进行仔细清理，防止术后切口感染。
（3）术后护理：首先是心理护理，手术结束之后患者对自身健康状况存在担忧，尤其在不确定手术结果或者发生并发症的情况下容易出现情绪低落和焦虑现象。因此，手术结束后患者清醒的第一时间应当通知其手术成功，让患者安心，同时积极向患者说明当前的恢复情况。介绍同类疾病预后良好的患者认识，病友之间相互鼓励和支持。通过健康教育让患者了解到保持积极的心态对于全身状态的影响，从而更为主动的配合各项护理操作、提高治疗信心。第二，引流护理。阑尾炎手术之后需要引流一段时间，将渗出液排除体外。但是切口引流操作不当可能造成感染、血肿等其他并发症，因此需要密切注意。结合患者的体位对引流管的高度进行调整，避免由于引流瓶过高导致液体倒流。密切监测引流液的颜色、性质和量，出现异常立刻通知医师进行救治。引流护理过程中，护理人员必须严格执行无菌操作规程，加强对洗手规范的落实，防止由于手卫生不足造成的伤口感染。第三，术后疼痛护理。阑尾炎手术后切口疼痛是常见的并发症之一，疼痛可能导致患者的激素水平变化，引发其他病症。针对疼痛症状较为严重的患者，结合医嘱使用镇痛药物进行干预。
1.3 评价指标
1.3.1手术指标 对研究组和参比组患者的术后肠道排气时间、下床活动时间以及住院时间进行观察对比。
1.3.2疼痛评分 使用VAS视觉模拟评分法对患者术后疼痛情况进行分析，0分提示无痛；1～3分为轻度疼痛，能够耐受且不会生活产生影响；4～6分为中度疼痛，能够耐受但是对生活造成影响；7～10分为重度疼痛，剧烈疼痛无法耐受，需要通过药物控制。
1.3.3护理满意度 使用护理满意度调查量表对两组患者的满意结果进行调查，根据评分分为非常满意、满意、一般和不满意。
1.4 数据处理
相关数据均录入SPSS 15.0软件进行数据处理，统计学分析时手术指标等计量资料使用均数±标准差表示，比较以t值检验；满意度结果等计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05的情况下提示研究组与参比组之间的差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1 研究组与参比组患者各项手术指标对比
研究组43例患者的手术后肠道排气时间为（24.5±3.1）h、下床时间为（14.2±2.9）h、住院时间为（4.8±1.2）h；参比组患者的术后肠道排气时间为（30.62±3.6）h、下床时间为（21.8±23.0）h、住院时间为（6.8±1.5）h。分析资料可见，研究组43例患者手术后肠道排气时间、下床时间、住院时间更短，对比参比组差异显著（P＜0.05）。
2.2 研究组和参比组患者的疼痛评分对比
研究组患者术后12h的VAS疼痛评分为（3.15±0.83）分、24h评分为（2.25±0.86）分、48h评分为（1.76±0.54）分；参比组患者术后12h的VAS疼痛评分为（4.21±0.91）分、24h评分为（3.44±0.94）分、48h评分为（2.84±0.78）分。研究组患者术后各个时间段的疼痛评分均低于参比组，对比差异显著（P＜0.05）。
2.3 研究组和参比组患者的护理满意度结果对比
研究组43例患者中对本次护理服务非常满意的有22例、满意的患者19例、一般患者2例、不满意患者0例，总的护理满意度为95.35%；参比组中分别有19例、14例、5例和3例，总护理满意度为81.40%。研究组患者护理满意度结果高于参比组，对比结果具有显著性（P＜0.05）。
3.讨论
阑尾炎患者围手术期护理不当很可能导致切口感染、发炎以及出血等并发症，对患者康复造成较大的不利影响。因此，选择合理的护理方式在阑尾炎围手术期进行干预非常重要。本文中，研究组患者在围手术期接受护理计划指导的干预，在护理过程中引进以人为本和优质护理的理念。患者在入院之后立刻予以评估和诊断，在对患者健康问题与疾病状况进行评估的基础上根据患者的需求制定系统性的护理方案，全面协调患者的生理与心理状态，保证以最佳的身心状态接受治疗。手术后积极预防各类并发症的发生，重视精神心理因素在并发症发生过程中的作用，积极开展健康教育工作。最终结果提示，研究组患者的护理指标更好、术后疼痛程度更轻、护理满意度也更高，对比两组差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。提示护理计划在阑尾炎患者围术期中的应用价值较高，值得进一步研究和推广。
【参考文献】
[1] 郭爱芳.围术期优质护理在腹腔镜手术的阑尾炎患者中的应用研究[J].现代诊断与治疗，2016，26(8):1560-1561.
论文作者:蒋桂荣
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/26
标签：患者论文; 阑尾炎论文; 手术论文; 疼痛论文; 术后论文; 满意度论文; 评分论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;