（1.河北省邯郸市第一医院 河北 邯郸 056002）；
（2.河北省邯郸市中心医院 河北 邯郸 056002）
【摘 要】目的：探讨先心病胎儿产前超声诊断当中，阶段分析法的应用效果，为先心病胎儿临床有效诊治提供相应依据。方法：选取2011年7月至2014年11月在我院进行产前超声诊断的孕妇800例，在超声诊断过程中使用节段分析法，对胎儿具体先心病症进行诊断，做好后期解剖观察和随访工作，探讨节段分析法的应用价值。结果：经过观察研究，800例孕妇当中，患有先心病的胎儿有30例，主要包括单一性先心疾病胎儿以及复杂型先心疾病胎儿，例数分别为10例和20例。结论：在先心病胎儿产前超声诊断过程中，采用阶段分析方法可以提高胎儿病情诊断准确率，且可以对胎儿心脏结构进行具体观察和分析，提高复杂型先心病胎儿诊断结果准确率。
【关键词】节段分析法；产前超声诊断；胎儿；先心病；应用
【中图分类号】R541.1 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0105-01
【Abstract】Objective: to study the congenital heart disease of prenatal ultrasound diagnosis of fetus, the application effect of phase analysis, provide corresponding basis for fetus congenital heart disease clinical effective diagnosis and treatment. Selection methods: July 2011 to November 2014 in our hospital for prenatal ultrasound diagnosis of 800 cases of pregnant women, using segmental analysis, in the process of ultrasonic diagnosis of fetal congenital heart disease specific disease diagnosis, do a good job later anatomic observation and follow-up to evaluate the application value of segmental analysis. Results: through the study, 800 cases of pregnant women and fetus in 30 cases with congenital heart disease, mainly including single fetal heart disease as well as the first modalities to fetal heart disease, the number of cases of 10 cases and 20 cases respectively. Conclusion: in congenital heart disease in the process of prenatal ultrasound diagnosis of fetus, the phase analysis method can improve the diagnosis accuracy, and can be specific observation and analysis of fetal cardiac structure, improve the sticklebacks fetus congenital heart disease diagnosis accuracy.
【Key words】segmental analysis; Prenatal ultrasonographic diagnosis; The fetus; Congenital heart disease; application
近年来，胎儿疾病种类越来越多，在多种胎儿疾病当中，先心病胎儿是比较特殊的，且病情是比较复杂的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆先心病是先天性心脏病的简称，该病属于一种先天性遗传病，患者患上该病就会导致畸形，该疾病在新生婴儿当中的发生率是比较高的，给新生儿的身心健康带来了严重的威胁[1]。因此必须加强孕妇超前诊断，降低胎儿先心病发生率。为了探讨先心病胎儿产前超声诊断当中，阶段分析法的应用效果，本文主要把2011年7月至2014年11月在我院进行产前超声诊断的孕妇800例当作参与者进行研究和分析，结果如下所示：
1 资料与方法
1.1一般资料 相关资料和信息来自2011年7月至2014年11月在我院进行产前超声诊断的孕妇800例，800例孕妇都进行了心动图相关检查，孕妇孕周在21-28周之间，平均怀孕周期为（20.13±4.40）周，800例孕妇的年龄都在22-45岁之间，平均年龄为（28.45±3.34）岁。在进行产前超声诊断之前，相应孕妇都签订了知情同意书，且了解诊断和检查相关内容。
1.2 方法 50例患者都采用产前超声诊断方法。在产前超声诊断当中，使用到的仪器是超声诊断仪，该仪器为四川尼奥医疗器械有限公司提供的，型号为恩普彩超G70，仪器探头频率在3-7MHZ。诊断开始之前要让孕妇保持仰卧位的姿势，使用常规测量方法对患者进行双顶径准确测量，监测胎儿的发育情况。在胎儿心脏确定过程中，首先要找到胎儿心脏所在位置，采用节段分析法对胎儿心脏情况进行诊断，主要包括胎儿心房节段以及胎儿心室节段，另外还有胎儿主动脉阶段、肺动脉节段以及胎儿心室大动脉节段。对胎儿心脏情况进行检查，判断是否存在畸形情况，根据各个环节诊断结果，得出最终诊断结果。等到产前诊断结束之后，对于那些终止妊娠的患者，要为胎儿实施心脏解剖，其他妊娠者在胎儿出生90天之内进行心动图诊断检查
1.3 统计学方法 主要选择SPSS20.0软件进行统计学相关研究和分析，其中计量资料使用t进行检验，而计数资料使用χ2进行检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2 结果
根据先心病胎儿病理改变相关理论，可以把先心病胎儿疾病类型分成单一性先心病类型和复杂先心病类型，出现房缺和室缺现象的胎儿属于单一性先心病胎儿，另外出现隔膨胀瘤的胎儿也属于单一性型先心病胎儿；心脏出现畸形且血液动力学有了明显变化的胎儿属于复杂型先心病胎儿。通过节段分析诊断，单一性先心病胎儿有10例，复杂先心病胎儿有20例。通过后期对12例胎儿进行心动图诊断，最终失访胎儿有3例，另外9例胎儿都得到了尸解证实。
3 讨论
综上所述，胎儿畸形对后期发育和成长的影响是非常大的，导致胎儿畸形的原因是比较多的，主要原因就是细胞基因突变。相关病理学研究表明，我国胎儿畸形发生率正在逐渐提升，胎儿泌尿系统畸变的种类是比较多的，如果不及时诊断和采取治疗措施的话，胎儿泌尿道就会产生梗阻情况，严重时还会使得胎儿死亡[2]。而在多种胎儿畸形疾病当中，先天性心脏病是比较主要的，占有比例也比较大。相关研究结果表明，要想降低先天性心脏病胎儿发生率，必须在孕妇产前就进行准确诊断，大量临床实践表明，产前超声诊断在先天性心脏病胎儿临床上的诊断准确性比较高，且漏诊率和误诊率比较低，但该诊断过程在一定程度上受羊水的影响，而在产前超声诊断当中采用节段分析法则可以避免受到羊水的影响[3]。
节段分析法应用诊断过程是比较复杂的，要把心脏和相关血管分成五大节段，即心房、大动脉，另外还有动脉圆锥、心室以及房室瓣，要明确这五大节段之间的连接关系和排序关系，是当前先天性心脏病胎儿产前超声诊断当中的最佳应用方法[4]。
胎儿先天性心脏病的产前诊断过程，其实就是胎儿心脏各个节段情况诊断过程，在这个过程中，要首先明确各个阶段之间的牵连关系，不管是单一性的先天性心脏病胎儿，还是复杂型的先天性心脏病胎儿，通过采用阶段分析法进行产前超声诊断，胎儿心脏畸形情况都能被检查和诊断出来，病情误诊率和漏诊率都是比较小的。尤其在复杂型先天性心脏病患者产前超声诊断当中，其诊断结果准确性更加高，有利于孕妇妊娠方式选择和生产后的干预。
通过本文研究表明，在先心病胎儿产前超声诊断过程中，采用阶段分析方法可以提高胎儿病情诊断准确率，效果显著，值得临床大力推广。
参考文献：
[1]陈琳,张兴园,杨胜等.节段分析法在产前超声诊断胎儿先心病中的运用价值[J].四川医学,2013,34(3):451-452.
[2]李俊仁,郄占军,贾梅等.彩色多普勒超声心动图诊断胎儿先天性心脏畸形的价值[J].宁夏医学杂志,2009,31(12):1109-1110.
[3]吴向军.胎儿心脏节段分析法与常规切面联合应用在先天性心脏病诊断中的临床价值[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2012,08(10):142.
[4]史百放,金殿生,王欣等.节段分析法在超声产前诊断胎儿心脏畸形中的应用价值[J].内蒙古医学杂志,2012,44(12):1474-1476.
论文作者:郑莉1,郑磊1,牛红梅1,张彦春2,崔鹤仙1,刘增
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/21
标签：胎儿论文; 超声论文; 产前论文; 先心病论文; 先天性论文; 孕妇论文; 分析法论文; 《河南中医》2015年7月供稿论文;