（溧阳市人民医院骨一科 江苏常州 213300）
【摘要】目的：比较闭合性胫骨中下段骨折患者入院间断冰敷和持续间断冰敷两种方法对缓解患者疼痛和患肢肿胀的不同效果。方法：将98例闭合性胫骨中下段骨折的患者入院后随机分成观察组和对照组各49例。观察组入院后48h持续冰敷，48h至术前间断冰敷；对照组入院48h间断冰敷，48h至术前不再冰敷。比较两组患者入院12h、24h、48h、72h患者的疼痛情况及患肢的肿胀程度。结果：观察组入院12h、24h、48h、72h患者的疼痛情况及患肢的肿胀程度明显优于对照组，且没有发生骨筋膜室综合症，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：闭合性胫骨中下段骨折患者入院后48h持续冰敷，48h至术前间断冰敷的疗效显著，更能有效缓解患者术前的疼痛及患肢的肿胀程度，预防骨筋膜室综合症的发生。
【关键词】 闭合性胫骨中下段骨折;冰敷;骨筋膜室综合症
【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）11-0103-02
胫骨中下段骨折是临床常见的骨折之一，患肢的肿胀、疼痛是闭合性胫骨中下段骨折发生后的重要临床表现[1]。影响术后切口愈合的重要原因是肿胀，尤其是小腿的血液供应相对较差，往往给后期手术、治疗、护理带来极大的困难，也会出现严重的骨筋膜室综合症。近年来我科对闭合性胫骨中下段骨折患者入院后48h持续冰敷，48h至术前间断冰敷的方法，在减轻患者的疼痛和患肢的肿胀方面有较好的效果，现将方法介绍如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我科自2016年2月至2017年2月闭合性胫骨中下段骨折的患者82例，男性46例，女性36例，年龄19～76岁，平均41岁，其中有18例入院为Ⅰ°肿胀，42例入院为Ⅱ°肿胀，13例入院为Ⅲ°肿胀，随机分为观察组和对照组，每组41例。两组患者在年龄、性别，小腿的肿胀程度等一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组在入院48h内采取间断冰敷，每天5次，每次20min，48h后至术前不再冰敷，同时使用抬高垫抬高患肢，观察患者的疼痛情况以及小腿的肿胀程度。观察组在入院48h内采用持续间断冰敷的方法，即用冰袋冰敷20min，取下冰袋20min，再冰敷20min，再取下20min，如此循环48h后，直至术前采用间断冰敷，即每天5次，每次20min，同时采用对照组相同的抬高垫抬高患肢。
1.3 统计学分析
采用SPSS20.0统计软件进行对数据统计分析。
2.结果
2.1 两组患者入院12h、24h、48h、72h疼痛程度比较观察组各个时段止痛效果明显优于对照组，见表1。
2.2 两组患者入院12h、24h、48h、72h患肢肿胀程度比较观察组各个时段患肢肿胀程度明显优于对照组，见表2。
2.3 对照组中有2例发生了骨筋膜室综合症，分别是在入院12h和入院72h，均进行了点状切开减压。观察组中没有骨筋膜室综合症的发生。
3.讨论
疼痛通常被作为第五大生命体征而被人们重视，不仅会给患者身体上带来不适，而且对心理、精神也有不同的影响[3]。持续间断冰袋冰敷期间，使胫骨中下段骨折处一直处于低温状态，小血管痉挛，诱发疼痛减轻。因此入院及早使用冰袋冰敷，在患者耐受的情况下持续使用，以达到最佳的镇痛效果 [4]。
早期软组织和血管的损伤使组织充血，渗透压增高，导致组织水肿，给患者心理带来负担，担心术后恢复情况。因此，通过对胫骨中下段骨折处持续间断冰敷，使患肢的肿胀程度明显降低。
闭合性胫骨中下段骨折处特定的解剖结构决定骨筋膜室内没有扩张的余地。来自骨筋膜室外的压力如出血水肿都会导致骨筋膜室内压增高，静脉回流和动脉血供差，出现神经肌肉缺血坏死的结果，给患者带来极大的痛苦，也为后期治疗增加麻烦。因此本研究采用入院48h持续冰敷，48h至术前间断冰敷的方法无一例发生骨筋膜室综合症。
本研究表明，术前使用冰袋持续间断冰敷，病人的疼痛和患肢的肿胀程度优于对照组，闭合性胫骨中下段骨折术前给予患者持续间断冰敷治疗，可有效减轻患者的疼痛和患肢的肿胀。
【参考文献】
[1]闫志清,焦继红,李祥龙.应用锁定钢板治疗胫骨中下段骨折[J].转化医学电子杂志，2015,2(9):91-92.
[2]靳学芬.Aircast加压冷疗系统在骨折早期治疗的效果观察[J].西南军医,2010,12(1):189-190.
[3]赵萍.护理干预对骨科四肢骨折术后疼痛早期干预的效果观察[J].中国医药指南,2013,11(12):353.
[4]张晓旭.40例四肢骨折术后疼痛的护理观察[J].中国保健营养,2013,04(7):1839-1840.
论文作者:罗瑶,王雯
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/27
标签：胫骨论文; 患者论文; 疼痛论文; 术前论文; 综合症论文; 对照组论文; 筋膜论文; 《心理医生》2017年11期论文;