江苏省无锡市中医医院 （江苏 无锡214001）
【摘要】目的：探究行血液透析治疗的尿毒症患者实施综合护理干预的护理效果，观察综合护理对并发症的预防效果。方法：选取我院收治的尿毒症患者66例入组，均行血液透析治疗，根据护理方法不同分为两组，对照组33例给予常规护理干预，观察组33例给予综合护理干预，比较两组患者的护理效果与并发症发生情况。结果：观察组护理总有效率与对照组相比更高（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）；两组结果比较存在明显统计学差异。结论：尿毒症患者行血液透析治疗期间给予综合护理，可提高治疗效果，预防相关并发症发生，具有较高推广价值。
【关键词】综合护理干预；尿毒症；血液透析；并发症预防
目前，临床多采用血液透析治疗，代替肾脏功能，对血液内毒素进行过滤，使肾病患者的生活质量显著提升。但是，血液透析治疗长期使用后存在诸多并发症，影响患者病情康复，临床上多通过有效的护理手段，预防相关并发症发生，提升患者的生活质量[1]。因此，本组研究主要探究综合护理在尿毒症患者血液透析治疗中的干预效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1基本资料
入选时间为2018年3月至2019年4月，研究对象为我院收治的尿毒症患者66例，自愿行血液透析治疗，知晓研究目的与方法后自愿参与研究。根据护理方法不同分为两组，每组各33例，对照组：男性20例，女性13例，年龄31~67岁，平均年龄（43.69±3.59）岁，病程2~7年，平均病程（4.18±1.08）年；观察组：男性19例，女性14例，年龄32~65岁，平均年龄（45.39±4.87）岁，病程2~9年，平均病程（4.45±1.48）年；两组患者的临床资料比较未见统计学差异，P>0.05。
1.2方法
对照组：以常规护理方法进行干预，血液透析期间，根据尿毒症患者病情调整血液透析流量与时间，初始透析量为180~200mL/min，随着治疗时间延长可增加透析量为220~260mL/min，第1次透析时间控制在2.3h左右为佳[2]。透析期间应密切观察患者各项生命体征变化，及时发现并发症发生病及时给予处理。
观察组：以综合护理方法进行干预，具体护理方案：
①认知与行为干预：尿毒症患者接受血液透析治疗期间，护理人员应向患者讲解尿毒症、血液透析相关知识，详细讲述尿毒症可能出现的并发症及预防措施，使患者对疾病与治疗的认知水平显著提升，积极配合治疗。保证透析室温湿度适宜，保持室内整洁安静，禁止患者家属进入到透析室。透析时，可给予患者实施睡眠疗法、音乐疗法[2]，帮助患者保持心情舒畅，减少焦虑、紧张等负性情绪。
②饮食护理：了制定科学的饮食护理方案，可适当选择鸡蛋、鱼类、牛奶等富含高蛋白食物，禁止食用植物类蛋白食物。透析期间，应控制水分摄入量，避免水分摄入过多出现心血管疾病、水中毒等严重并发症。若患者尿液较少，则可控制纳、磷、钙等微量元素摄入。
③支持系统护理：因此，护理人员应主动与患者家属沟通，嘱咐患者家属应多陪伴在患者身旁，与患者沟通过程中要用正能量、积极性语言，鼓励患者，为患者提供必要的家庭支持。治疗期间，透析中出现的问题与解决情况应及时与患者及家属沟通，避免医患纠纷发生。
④并发症护理：透析前，应对可能出现的并发症进行总结分析，透析期间密切注意患者各项指标变化，一旦出现不良反应，及时采用有效的控制措施，预防并发症发生。
1.3观察指标
测量患者的心率、血压等指标对护理效果进行判断，根据改善程度分为显效、有效、无效三个等级，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[3]，同时记录两组患者低血压、出血、心率失常等并发症发生情况。
1.4 统计学处理
以SPSS20.0软件对资料进行处理，用t值检验计量资料，描述方法为（）；χ2值检验计数资料，描述方法（%）；P值＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者的护理总有效率高于对照组，观察组的并发症发生率低于对照组，P<0.05，结果存在明显统计学差异。
3 讨论
尿毒症是因肾脏滤过功能降低，导致机体内毒素无法经肾脏滤过排出体外，进而损伤机体其他系统与器官，多见于急性或慢性肾病终末期，临床多采用血液透析治疗，帮助患者排出血液内毒素垃圾，维持机体酸碱平衡、电解质平衡，使患者的生活质量有效提升[4]。
血液透析期间开展综合护理干预，通过认知与行为干预可有效提高患者对尿毒症与血液透析的认知水平，心理护理可消除患者的负性情绪，使患者的身心保持愉悦状态，合理膳食以保证患者机体所需营养得到满足[5]，积极开展并发症预防护理可减少透析相关并发症发生，保证血液透析顺利开展，提高治疗效果。患者家属情绪与举止均会对患者的透析结果造成影响，因此，护理期间应重视患者家属护理，加强健康宣教，使患者家属积极配合护理工作开展。
本组研究结果提示，综合护理可通过全面化、系统化的护理，使患者的治疗依从性显著提升，提升护理效果，预防相关并发症发生，相比于常规护理而言干预效果更加理想。
综上所述，尿毒症患者行血液透析治疗期间，给予患者实施综合护理干预，护理效果显著，对透析相关并发症预防具有积极作用，值得临床推广。
参考文献：
[1]张佳慧,李辉文,邝丽霞.综合护理对血液透析患者并发症发生率的影响及效果分析[J].当代医学,2017(27).
[2]王莉.护理干预对血透患者预防动静脉内瘘并发症效果分析[J].医学信息,2017(19).
[3]杨冉,王韫芳,薄庆.综合护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态、并发症及生活质量的影响[J].检验医学与临床,2017(17).
[4]张秋萍,缪健丽,高志霞, et al.细节护理对尿毒症血液透析患者生存质量及并发症的影响分析[J].基层医学论坛,2019(12).
[5]孙继娟.探讨老年尿毒症血液透析患者的护理措施及效果[J].中国医药指南,2018,16(35):266-267.
论文作者:诸燕, 王杰
论文发表刊物:《健康世界》2019年第10期
论文发表时间:2019/10/30
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