浙江省义乌市精神卫生中心 浙江义乌 322000
摘要：目的分析精神病护理不安全，有针对性的采取相应的对策，以避免错误和恶性事件。因子法在护理管理、护理人员自身素质因素，房间设施因素三个方面进行分析，并提出相应的护理对策，严格执行安全管理制度，加强教育，护理人员在法律、法规知识，搞好继续教育，提高护士的专业素质，提高个人的责任感，加强医院设备管理，减少医疗事故和医疗纠纷。——由于严格执行安全管理制度，法律法规的知识，加强护理，护理人员作为一个整体团队，提高病人在医院里得到的质量安全，高质量的护理治疗期间，全面提高临床护理质量。结论精神科病房接受治疗，护理安全的基础上有一个非常重要的角色。
关键词：精神科护理
不安全因素防范对策精神病房的安全问题是精神疾病护理工作的重要环节，是顺利开展医疗护理工作的关键，直接关系着病人的身体健康与生命安全。由于精神病人的特殊性，患者因受症状支配，常可出现冲动、伤人、自伤、毁物、外逃等特殊行为，护理人员稍有不慎，就可出现意外，乃至危及病人生命，因此护理人员更应认真查找护理工作中的不安全因素，然后针对各个因素实施相应的预防和应对措施，排除隐患，防患于未然，有效的提高护理质量。
一、影响精神科护理安全的因素
1、护理管理因素：安全制度不健全及执行不到位；分级管理不明显。
2、护理人员自身素质因素：不遵守规章制度，没有强烈的责任感，在护理的过程中，缺乏专业知识，机器戒烟组织执行医疗、观察病人的病情并不擅长，前兆异常不及时发现，病人安全意识，对事故的发生不能有效地采取救援措施
3、医院设施管理因素：忽略了不安全的因素，在追求美丽的建筑门窗没有障碍，地面滑缺少扶手，室内有裸露的电线，不是由专门的风潮的房间，把病房危险货物不是标准，病房门上没有设置窗口，没有定期检查房间设施安全隐患，很容易造成事故。
二、根据上述精神科护理存在的安全隐患，采取以下的护理防范措施
1、严格执行病房护理安全管理制住院精神病患者应做好“三防”护理工作，即“防冲动伤人、防外走逃跑、防自杀自伤”，这是做好精神科安全管理工作的重要环节。精神科护理工作不同于其他综合医院，护理工作不仅体现基础护理、生活护理、疾病治疗、康复护理，而且更重要的是体现在保证患者安全方面的管理工作。根据精神病人病情特点及病房的环境，对日常工作中存在的薄弱环节进行了持续改进。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆特制定：⑴“交接班制度”睡眠质量下降与抑郁自杀具有显著相关性，失眠与抑郁情绪相互影响形成恶性循环；因此，对夜间睡眠不好、早醒的患者要严密观察，及时报告医生给予相应的处理。精神病患者应保证摄入量，对进食不好的患者也要重点交接，重点看护。对严重自伤、自杀、伤人、毁物、外逃、药物反应严重、藏药的患者都应严格执行交接班制度。⑵“分级管理制度”根据病情轻重缓急，对有自杀、自伤、伤人、外逃及激烈兴奋动和生活不能自理的患者，实行一级护理，安置在重症病房内，护理人员应24小时专人护理，随时密切观察病人病情变化，及时掌握病人的思想动态。⑶“巡视制度”凡有患者活动的场所，都有护理人员看护，按照医院护理常规规定，每15 min～20 min 巡视1次病房，且对个别有严重自杀倾向者应做到24 h不离人视线，在夜间、凌晨、午睡、交接班等时间段，护理人员要特别加强巡视。厕所、走廊、暗角、僻静处都应仔细察看。、⑷“探视制度”探视时，护理人员应热情接待探视者，探视物品严格把关，检查家属所带的物品，食品有无腐烂、变质、过期的；禁止探视者把危险品如点火物、刀、剪、绳类、玻璃制品等带入病室。同时，还要随时了解患者在探视前后的病情变化，遇特殊情况及时处理，并及时报告经治医生。⑸“给药制度”在精神科疾病中，药物治疗是主要的治疗方法。护理人员在给患者发药时，一定要注意检查口腔、手指缝、口杯、衣裤口袋，保 证病人服完后方可离开，再发下一个病人，防范患者藏药，蓄积药物一次性吞服自杀。
2、加强护理人员整体素质的培养
（1）安全护理与法律有密切的关系，因此对护理人员经常进行安全教育和法律教育，牢固树立“安全第一，质量第一”、依法施护的观念和自我保护意识。
⑵强化护理人员的安全和风险意识，保持高度的责任心和使命感。
3、加强病房设施安全管理给患者提供安全、舒适的环境，确保安全为准则，病房室内应保持安静、整洁、床单位设施简单、舒适。病区走廊、卫生间、病房要有醒目的标识，病房设置宽敞明亮、色彩柔和、无障碍物，门窗柜安全牢固，病室的地面应保持清洁、干燥，卫生间地面铺设防滑胶，以防患者摔倒。病房内电器均采用悬挂式或嵌入式并有保护性插头，病房内禁止存放刀剪、药、绳等危险物品。被套、枕套带子不宜过长，以防患者用作自缢的工具，定期每周大检查一次，对病室存在安全隐患的设施应及时检修，医务人员的钥匙随身携带保管好，出入病房时随手关门。抢救仪器、药品等应保持良好的性能，各项物品做到“四定”（定品种数量、定位放置、定人管理、定期维修），“三及时”（及时检查、及时消毒灭菌、及时补充），以备抢救使用。
4小结
安全是护理质量的基础和重要内涵，只关心安全、有效，可以督促病人好转或恢复，可以基本护理质量。采取相应的护理对策为每个链接，每个链接的护理工作有可能涉及多种潜在的法律问题，护理工作者，必须努力提高自身素质，增强法律意识，自我保护意识和医疗安全意识，加强护理人员的安全意识，有效地减少医疗事故和医疗纠纷的发生，病人在医院里得到安全，高质量的护理治疗期间，全面提高临床护理质量。
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论文作者:张文夏
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
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