四川省甘洛县人民医院 四川甘洛 616850
摘要：目的：探讨普外科胃术后出血的临床治疗效果。方法：研究我院2014年3月至2016年1月期间收治的80例普外科胃术后出血患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组运用手术干预，观察组运用非手术方式干预，分析两组治疗效果差异。结果：在治疗有效率上，观察组为92.5%，对照组85%，p>0.05；在治疗满意度上，观察组为90%，显著高于对照组72.5%，p<0.05。结论：普外科胃部手术后发生出血情况，采用非手术保守治疗的方式也可以达到较高的治疗效果，同时患者接受度高，治疗满意率相对更高，适宜在临床广泛推广。
关键词：普外科；胃部手术；术后出血；治疗方式
[abstract] objective：to study the general surgery clinical therapeutic effect of gastric postoperative bleeding.Methods：our hospital during March 2014 to January 2014 were treated 80 cases of general surgery patients with postoperative bleeding，stomach divided into control group and observation group and control group，40 cases of control group using surgical intervention，observation group using the way of non-surgical intervention，analyzing differences between two groups of treatment effect.Results：on the treatment efficiency，the observation group was 92.5%，85% in the control group，p > 0.05；On treatment satisfaction，the observation group was 90%，significantly higher than that of control group 72.5%，p < 0.05）.Conclusion：general surgery bleeding occurred after stomach surgery，adopt the way of nonsurgical conservative treatment can also achieve high treatment effect，at the same time patients accept degree is high，treatment satisfaction rate is relatively higher，appropriate can be widely applied in clinical.
[key words] general surgery；Stomach surgery；Postoperative bleeding；treatment
胃部手术之后产生大出血是普外科手术中的严重并发症，要及时处理才能有效地减少对患者生命健康的伤害。具体治疗方式可以采用手术治疗和非手术保守治疗。一般情况下，患者更愿意接受非手术治疗方式，可以有效地减少二次手术带来的创伤，但是具体治疗方式需要依照患者具体情况而定，同时也对医生操作能力有较大挑战[1]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究我院2014年3月至2016年1月期间收治的80例普外科胃术后出血患者，分为对照组与观察组各40例，其中对照组男性23例，女性17例；年龄范围为24岁至67岁，平均年龄为（38.2±4.9）岁；观察组男性25例，女性15例；年龄范围为27岁至65岁，平均年龄为（36.7±6.2）岁；所有患者均表现为不同程度的呕血、黑便、晕厥、出汗、恶心、口渴与头晕等症状，两组的划分主要依据患者病情而定。两组患者在年龄、性别等基本资料上没有显著性差异，具备可比性。
1.2 方法
对照组运用手术干预，主要依据情况对患者进行对症治疗，改善患者营养不良、贫血等情况，进行饮食合理调整，如果产生幽门梗阻，需要做好术前禁食，依据情况需要开展胃肠减压术，每晚需要进行400至800ml的无菌生理盐水做洗胃，同时补充水电解质。在麻醉完成后保持患者平卧位，对术区做碘伏消毒。观察组运用非手术方式干预。如果患者有呕血与黑便情况，禁止饮食摄取，避免对病灶部位造成压力而促使出血。在吐血后需要通过漱口将残余血渍全部清除干净，不可将其咽下，同时让患者将冰块含服在胃中，运用冷水袋对左上腹做冷敷来缓解病情。如果情况严重，需要及时吸氧，同时置入胃管来有效清除胃部积血，依据出血量情况做对应的药物灌注治疗。将止血敏添加到补液中做静脉滴注给药，同时保持胃管灌注持续在80mg/L的浓度水平，去除去甲肾上腺素与凝血酶，运用适量止血剂对患者做分点式输入，止血剂药物配伍为10%盐水10ml与1.2至2.5mg肾上腺素，而后依据病情状况做对应的气囊压迫止血[2-3]。
1.3 评估观察
评估观察两组患者治疗疗效和治疗满意度。治疗疗效分为有效和无效。有效标准为出血症状全部消除，无效标准为出血症状仍旧没有完全消除。治疗满意度采用百分制满意调查表进行，90分至100分为非常满意，80分至89分为基本满意，80以内为不满意，满意率为80分以上群体的总比例。
1.4 统计学分析
将两组患者治疗效果数据通过spss17.0统计学软件处理，计数治疗采用卡方检验，同时以p<0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准。
2 结果
2.1 两组患者治疗疗效情况
如表1所示，在治疗有效率上，观察组为92.5%，对照组85%，p>0.05；
3 讨论
胃部手术后出现吻合口出血、胃残端出血或者胃粘膜病变出血等情况属于相关手术常见出血类型。其中吻合口出血最为常见，主要是由于胃黏膜有丰富血供，同时对于小弯侧出血情况，距离胃左动脉较近，动脉血压较高，从而导致出血。诸如此类问题，运用手术干预是临床常见方式，但是也有部分人群较为反对手术干预，认为手术会导致身体更大的创伤，同时其出血属于机体应激状态，如果起初便进行手术干预则会存在一定手术风险，同时会对机体组织造成更大伤害。但是对于手术干预仍旧有其价值存在，可以达到一定效果。而保守治疗由于不需要创伤性干预，患者接受度更高，对机体损伤小，通过药物的辅助可以达到较好的治疗效果。同时如果保守治疗不成功，再进行手术干预也是可以有效控制出血发展的。如果患者属于胃部手术吻合口松动或者吻合太紧而引发的黏膜缺血坏死与出血，那么对于相关情况则应该快速的进行手术干预，运用缝合止血的方式避免出血情况的严重化。如果属于严重性休克患者，需要积极的对原发疾病做治疗，同时对于胃黏膜急性病变问题要保持较强的警惕性，积极做好预防性管理措施[4-6]。具体的处理方式要针对患者情况展开，不可片面笼统的强调非手术性与手术性干预方式，不同处理方式具有对应的出血情况，采用针对性处理的安全与效果更高效。
参考文献：
[1] 殷强.普外科胃术后出血的临床治疗观察[J].健康必读（中旬刊），2013，12（12）：136.
[2] 曹剑飞.中西医结合治疗普外科胃术后出血50例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（20）：60-60.
[3] 廖安铭.普外科胃术后出血的临床治疗对策探讨[J].实用中西医结合临床，2015，15（3）：65，70.
[4] 马吉明.普外科胃术后出血的临床治疗探讨[J].健康必读（中旬刊），2013，12（4）：162-162.
[5] 岳平；秦鸣放；王庆；邹富胜；；腹腔镜非切除性胃部手术后功能性胃排空障碍的危险因素[J]；世界华人消化杂志；2010（30）：125-129.
[6] 王小四；；普外科胃部手术后并发出血的临床治疗措施探讨[J]；现代医药卫生；2012（19）：225-229..
论文作者:莫色俄乙
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/12
标签：患者论文; 手术论文; 胃部论文; 术后论文; 情况论文; 方式论文; 普外科论文; 《健康世界》2016年第8期论文;