【摘 要】目的：探究高血压合并冠心病的药物治疗方案以及临床作用价值。方法：选择120例高血压合并冠心病患者，并随机分为观察组及对照组每组60例，对照组给予单纯西药治疗，观察组在此基础上联合中医治疗，比较两种治疗方案的临床疗效。结果：经过治疗后，两组患者的收缩压、舒张压和总胆固醇以及甘油三酯等均有降低，但观察组临床水平值由于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组临床治疗总有效率为95.0％，显著大于对照组（66.7％），差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗3个月后观察组临床缺血事件为5.0％，对照组为6.7％，差异无统计学意义（p>0.05） 结论：高血压合并冠心病临床治疗在西医基础上联合中医治疗，临床效果确切，安全系数高，值得临床推广使用。
【关键词】冠心病：高血压；临床治疗效果
随着人们生活水平的提高以及饮食习惯的改变，高血压、糖尿病以及冠心病等“富贵病”发病率越老越高[1]。而冠心病为一种慢性疾病，冠心病经常伴随高血压和糖尿病，临床上冠心病合并高血压的患者的60％左右。有学者认为冠心病和高血压两种疾病的内部相关性比较强，高血压发展到一定程度会使得血管粥样硬化从而诱发冠心病的发生。高血压合并冠心病严重影响患者的生活治疗，因此找到一个确切的临床药物治疗方案，控制患者病情发展，改善患者生活治疗意义重大[2]。笔者在日常工作中采用中西医结合的用药方案治疗高血压合并冠心病收到理想的治疗效果，现将治疗方法以及结果等详诉如下，望可以为后续的临床治疗及研究提供数据参考。
1资料与方法
1一般资料
选取我院2017年2月至2019年2月期间收治的120例高血压合并冠心病患者，随机分为观察组及对照组，每组60例患者。观察组男性患者34例，女性患者26例，年龄范围53岁-82岁，病史7-21年；对照组男性患者31例，女性患者29例，年龄范围52岁-80岁，病史7-23年。纳入标准：收缩压>160mmHg或者舒张压>95mmHg；临床表现为典型心绞痛症状或者心电图检测出心肌缺血；对本次治疗方案支持，并积极配合治疗。排除标准：恶性肿瘤患者；多器官衰竭危重患者；不同意本次治疗方案患者。以上所有入组患者均对本次治疗方案知情，并与我方签订知情同意协议。
1.2治疗方案
对照组采用单纯西医治疗，治疗方案如下：100mg阿西匹林每天服用一次；单硝酸异山梨醇酯缓释片30mg，每天1次；酒石酸美托洛尔、降血压药等根据患者的具体病情用药。观察组在对照组的治疗基础上合用中医治疗，具体治疗药方如下：天麻、杜仲、桑寄生、丹参、葛根、炒麦芽各15g，牛膝、炒枣仁各30g，川芎、郁金、积壳各10g，20g茯苓。治疗8周为一个疗程。在治疗期间如果患者发生心绞痛可以临时服用硝酸甘油。在治疗期间叮嘱患者戒烟戒酒、不食辛辣，放松心情，避免疲劳。
1.3观察指标[3]
观察两组患者收缩压、舒张压和总胆同醇以及甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白；临床治疗效果及治疗3个月后观察临床缺血事件发生情况。
1.4疗效判断
显效：所有临床相关症状均恢复良好，不影响患者日常工作；有效：临床相关症状改善明显，但末恢复至正常，心电图显示仍然有异常情况存在；无效：所有相关症状均无明显改善或者出现加重现象。临床总有效率=显效率+有效率
1.5统计分析
数据纳入统计分析sPss26.0进行分析比较，t检验分析计量资料，卡方检验分析计数资料，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗后血压计血脂等指标情况
治疗后观察组患者的收缩压、舒张压和总胆固醇以及甘油三酯等临床指标均显著优于对照组，具体结果见表1。
表1 治疗后两组患者血压计血脂指标比较（）
2.2临床疗效比较
经过对应治疗后，观察组临床治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果如表2。
表2 治疗后两组患者临床治疗总有效率比较[n（％）]
表2中显示，经过不同的治疗方案治疗后，观察组的临床总有效率高达95.0％而单纯采用西药治疗的对照组临床治疗总有效率仅为66.7％，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.4缺血事件发生情况
治疗3个月后，比较两组患者临床缺血事件发生情况．结果观察组3例出现心肌缺血，发生率为5.0％，对照组4例出现心肌缺血事件，发生率为6.7％，经统计分析两组患者心肌缺血发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
冠心病和高血压均为慢性疾病，冠心病是由于冠状动脉病变引起的供血不足，从而导致心肌在短时间内急剧缺血和缺氧引起综合性病变。当在静息状态下血压高于140/90mmHg时则判定为高血压[4]。目前对于高血压的发病机制仍然不清楚，一般人认为肥胖、年老和遗传均是引发高血压的重要因素。近年来由于环境和生活结构的变化，高血压患者的数量也呈上升的趋势。高血压患者如果不得到及时的有效控制，比较容易发展为冠心病，严重影响患者的生活质量。冠心病患者临床表现为心绞痛、心力衰竭以及心律失常等，严重者甚至会直接导致心肌梗死从而使得患者死亡，因此冠心病也威胁着患者的生命安全问题。针对该类疾病的严重性，选择适合的临床药物治疗方案尤为重要，在用药的同时也要认真考虑药物不良反应，不适当选择不仅不能有效改善临床症状，反而会增加患者的不适应性，增加患者的不舒服程度[5]。在中医的治疗范畴中认为冠心病合并高血压属于“胸痹”，属于肺气虚，阴寒凝滞，心血不畅引起的。积极治疗高血压一定程度可以降低冠心病的发病率。在本次研究中，我们分别给予两组高血压合并冠心病患者单纯西医治疗和中西医结合治疗的方案，结果表明在西医治疗的基础上加上中医治疗可以有效降低血压以及血脂等指标，临床疗效确切，并且不良事件发生率并没有显著升高，说明中西医结合治疗安全系数较高。在西医治疗基础上采用中医治疗取得如此理想的临床治疗效果，可能是因为中医药方中的天麻、杜仲、桑寄生、牛膝和丹参等具有明确的降压、镇痛等效果；丹参和赤芍等具有活血化瘀效果可以明显扩张冠脉，增加冠脉的血流量，减轻心肌的缺血情况，此外还可以促进纤溶，抑制血小板聚集和血栓的形成，理气活血。所以本次中药处方中的成分对于改善动脉粥样硬化具有不可忽视的作用。西药中的阿司匹林具有抑制血小板聚集作用，硝酸甘油可以治疗心绞痛，酒石酸美托洛尔属于β抑制剂约物对于心肌缺血和高血压都具有积极的治疗作用。因此，具有镇痛、活血、安神的中药与对应的西药进行配合使用的临床治疗方案效果理想[6]。本次的研究结果与前学者研究结果基本一致，共同说明中西医治疗高血压合并冠心病的积极作用。
综上所述，我们认为在西医的基础上联合中医治疗高血压合并冠心病即符合中医标本兼顾、异病同治的理论又与现代药理理论不谋而合，因此临床治疗效果确切。高血压合并冠心病临床治疗在西医基础上联合中医治疗，临床效果确切，安全系数高，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]江建妃.药物治疗高血压合并冠心痛的80例疗效分析[J].医学美学美容，2017，4（7）：15
[2]刘莉莉.吕焕菊.王成库.等.老年原发性高血压107例的合理用药体会[J].中国实用医药，2017，6（16）：128-129
[3]那开宪.冠心病合并高血压痛周药[J].中国临庆医生杂志，2016，33（7）：12-14
[4]李莉.高血压合并冠心病的临床治疗探析[J].医学信息，1016．16t（60）：553-554．
[5]杨海春.浅谈高血压合并冠心痛的药物治疗[J].大家健康，2017，13（9）：156
[6]张江丽.韩清华.高血压合并冠心病患者血压特点及与血管事件的相关性研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018．7（9）：140-141
论文作者:何斌
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/28
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