大庆油田总医院 163001
摘要：目的 探讨并分析彩色多普勒与超声波等多种检测仪器进行联合检测，对肝硬化结节与微小肝癌临床治疗的效果。方法 此次研究的对象是选择我院2013年4月到2016年12月诊治的100例肝病患者，将其临床资料回顾性分析，并采用彩超进行鉴别检查，并从中筛选出微小肝癌结节，并与肝硬化结节进行鉴别比较。结果 经过彩超鉴别，可清楚辨别肝硬化结节与微小肝癌结节的区别，并准确发现病变部位。结论 联合多种彩超技术进行诊断，可尽早为患者找出病变部位，并且，彩超检查无任何痛苦和创伤，操作简便，不会为患者带来二次痛苦。
关键词：彩超诊断；鉴别肝硬化；临床观察
[Abstract] Objective To investigate and analyze the clinical efficacy of color Doppler ultrasonography combined with ultrasonography in the diagnosis and treatment of hepatic cirrhosis nodules and small hepatocellular carcinoma.
The object of this research method is the choice of 100 cases of liver disease patients in our hospital from April 2013 to December 2016，the clinical data were retrospectively analyzed，and using ultrasound to identify and inspect，and screening of small hepatocellular carcinoma nodules in cirrhotic nodules were identified and compared. Results the difference between cirrhosis nodules and small HCC nodules can be clearly identified by color Doppler ultrasonography，and the location of the lesions can be accurately detected. Conclusion combined with a variety of color Doppler ultrasound diagnosis，the lesion can be identified as early as possible，and the color Doppler ultrasound examination without any pain and trauma，easy to operate，will not bring two suffering for patients.
Keywords color Doppler ultrasound diagnosis；differential cirrhosis；clinical observation；
对于肝硬化结节的诊断主要分为人工诊断和机械诊断两种，随着社会的发展和科学的进步，彩超已经充分引入到医学对肝脏病症的诊断中来。本文将针对本院2013年4月到2016年12月进行诊治的100例肝癌患者的临床资料，进行讨论和分析，并借此证明彩超在诊断和鉴别肝硬化结节方面有着卓越成效。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取在本院2013年4月到2016年12月之间被确诊为肝硬化的100例患者，且病史均长达五年之久，经过病理证实，100例患者，所有均为肝内病变，其中男性51名，女性49名，年龄跨度从45到80岁。
1.2 方法
采用本院内最新高科技彩色多普勒超声诊断仪，患者检查前保持多小时空腹，腹腔胀气者应提前三天服用止泻或顺气药物以提高检查的准确度和效果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆检查后，并对肝脏内部结节的数量、大小、均匀度、阻力指数等做出详细记录，并测定彩色多普勒能量成像并且计算器所占比例。
1.3 统计学分析
本文采取SPSS15.0软件进行统计，微小肝癌结节与肝硬化结节之间，采用配对t检验，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
9例发生在肝脏右边部位，两例呈现尾状，最大为两厘米，最小不到一厘米，13例为单发情况，两个病人的肝部存在两个结节，九个患者患有肝炎后遗症等基础疾病，六个患者肝脏内管型结构与病灶周边情况都无明显改变，十一位患者具有低回声情况，并且伴随13个结节，在全部病例中病例高达百分之七十。三个病人的肝部出现等回声情况，占总共比例的四分之一，弱回声情况仅仅一例，占全部病例的百分之五左右。四位患者回声不均匀。
临床经验把病患分为对照组和观察组，观察组的病例数为51人，彩超的病例数为51人，在实验过程中大家可以发现，在观察组的49位病例中，有35例出现发热症状，占此组总病例数的68.6%，其中，突发性疼痛，且伴随贫血症状的人数有10人，比例为19.6%，肺部疼痛明显并且出现并发症的人数为38人，占此组总比例的74.5%。在对照组，共有病例数49人，其中存在发热状况的只有30人，与观察组的病例相比，人数较少，占此组总病例人数比例的百分之十五左右。而且在彩超组，突发性疼痛且伴有贫血状况的人数为9人，占此组总人数比率的仅 18.3%，肺部具有明显疼痛感且出现并发症的有15人，占此组总人数比例的30.6%。
3 讨论
肝硬化（hepatic cirrhosis）是临床上较为常见，且以其发病率高和潜伏期长而著称的慢性肝病，它的形成不是短期的，而是多种病因长期作用与肝脏而造成的。［1］通过专家对我国一部分年龄差异大的肝硬化患者的调查研究结果来看，我们可以知道，在我国，大多数人都是在患肝炎后进而恶化成肝硬化。［2］主要原因是误诊，漏诊，或是治疗不及时，或是延误了最佳治疗时机等等，也有一部分人由于长期酗酒等原因导致肝硬化。因为酒精是一种具有灼烧功能和腐蚀功能的工业性原料，一旦过量进入肝脏，就会导致肝脏内部的神经和细胞，以及其收缩功能受损，从而从根本上导致其质地的改变。［3］肝硬化在早期无明显症状故曰其潜伏期较长。由于现代人生活无规律，饮食结构不科学，以及由于工作应酬和种种原因，会无休止加大肝脏负担。［4］初期症状一般为肝部疼痛，一般人由于对肝硬化缺乏危机意识和防御意识，甚至多数人对肝硬化的了解微乎其微，一般都是等明显症状出现后，忍无可忍了才到医院进行化验检查，一般而言，肝硬化的晚期，常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。［5］一种疾病能否得到良好及时的治疗主要取决于能否及时发现问题及时就医，另一个主要取决因素就是在诊断时能否得到确切无错漏的诊断结果。［6］医生并不是万能的，特别是经验尚浅的医生，由于在临床上见的实例较少，容易单纯从理论上机械判断病人的病因和患病程度，这难免会对患者起到误导作用，况且由于某些病人长期以来受到病痛折磨，已经在潜意识中坚定不移地形成病急乱投医的思想，故而对医生的话有着盲目听从和盲目崇拜的心理，一旦受到误导，其人身安全甚至是生命都会不可避免地遭到威胁。由于经济的发展和社会的进步，以及国家对医疗的大力重视和支持，以彩超为代表的一大批医疗设备也充分投入到使用中来，毋庸置疑，这是医患双方的福音，从医生的角度上来说，用机械作为人力诊断的辅助工具首先节约了人力资源，也在相当大的程度上弥补了人力诊断的空缺和弊端，加大了诊断的确切性和正确性。对患者而言，机械医疗设备的投入使用也能让患者摆正心态，虽然机器不能代替人力，却能更好地为患者的健康保驾护航。
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论文作者:穆丹梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/8
标签：肝硬化论文; 患者论文; 肝脏论文; 病例论文; 彩超论文; 肝癌论文; 多普勒论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;