常德市安乡县人民医院 湖南常德 415600
【摘 要】目的 探讨放射性碘125 粒子两盒高频热疗治疗法对晚期肺癌患者近期治疗效果的影响。方法 收集2015 年2 月至2017 年2 月我院收治的晚期肺癌患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用粒子植入法进行治疗，作为对照组，30 例患者使用粒子植入法联合高频热疗法进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗前后的疼痛程度、生活质量和治疗效果。结果 治疗后观察组患者的SF-36 评分和VAS 评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者治疗有效率为73.33 %，对照组为40.00 %，P<0.05。结论 放射性碘123 例子植入法联合高频热疗法可有效提高晚期肺癌的近期治疗效果，对于改善患者的生活质量和疼痛程度具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】晚期肺癌；碘125；高频热疗
[Abstract] objective to explore the effect of two boxes of radioactive iodine-125 seed on the short-term treatment of patients with advanced lung cancer. Collected in February 2015 to February 2017，our hospital of 60 patients with advanced lung cancer，can be divided into two groups by random number method，30 cases of patients with treatment，using the particle implantation method as control group，30 patients with implanted method that high frequency thermal therapy treatment，as the observation group，compared two groups of patients before and after the treatment level of pain，life quality and treatment effect. Results sf-36 and VAS scores of the observation group were significantly better than those of the control group after treatment，P<0.05. The effective rate of treatment was 73.33 % in the observation group and 40.00 % in the control group，P<0.05. Conclusion radio-iodine 123 example implantation combined with high frequency heat therapy can effectively improve the short-term treatment effect of advanced lung cancer，and have positive effects on improving the quality of life and pain degree of patients，which is worthy of popularization and application.
[Keywords] advanced lung cancer；Iodine 125；High frequency heat treatment
肺癌是临床上常见的恶性肿瘤疾病，绝大部分患者确诊时已处于中晚期，晚期肺癌具有治疗困难、患者预后差的特点，且近年来随着我国环境污染的加剧，晚期肺癌的发生率逐年递增，因此如何有效提高晚期肺癌的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。目前临床上针对晚期肺癌主要以改善患者的症状、延长患者的寿命为主要目标[1]，合理的选择治疗治疗方式对于提高晚期肺癌的治疗效果具有积极作用，基于此，我院采用放射性碘125 粒子植入两盒高频热疗治疗法进行晚期肺癌治疗，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2015 年2 月至2017 年2 月我院收治的晚期肺癌患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用粒子植入法进行治疗，作为对照组，30 例患者使用粒子植入法联合高频热疗法进行治疗，作为观察组，观察组中男性16 例，女性14 例，年龄28~65 岁，平均年龄51.38±7.32 岁，鳞癌17 例，腺癌11 例，其他2 例，IIIB期12 例，IV期18 例，对照组中男性15 例，女性15 例，年龄26~67 岁，平均年龄51.63±7.55 岁，鳞癌20 例，腺癌8 例，其他2 例，IIIB期14 例，IV期16 例，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者单纯接受放射性碘125粒子植入治疗法，即术前常规给予患者止咳、止血等对症治疗，协助患者采用舒适的体位，保持患者的胸腔暴露，对穿刺部位的皮肤进行消毒和局部麻醉，使用CT对患者的肿瘤部位进行扫描，并准确定位，将扫描的结果输入至TPS系统中对肿瘤的形态进行重建，放射剂量选择为90 Gy[2]，调整患者的体位，对肿瘤靶区50 mm层厚的容积进行扫描，依据TPS计算的结果确定穿刺的位置和深度，每个穿刺针之间保持1 cm，于肿瘤靶区进行均匀排列，确保针头部位距离肿瘤远端0.5 cm，而后行CT扫描对植入的位置进行再次确认，确认无误后，退针，植入放射性碘125 粒子，维持层距1 cm逐层植入，植入完毕后，使用CT进行扫描确认。观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合使用高频热疗，患者每2 d进行1 次热疗，60 min/次，热疗温度控制在40 ℃左右，连续进行3 次热疗。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后的疼痛程度、生活质量和治疗效果作为评价指标。疼痛程度使用疼痛视觉模拟可视量表（VAS）进行评价，满分10 分，得分越高，说明疼痛越严重，生活质量使用SF-36 生活质量量表进行评价，得分越高，说明生活质量越优。治疗效果评价，完全缓解：患者的病灶部位被完全吸收[3]，且未出现新的病灶；部分缓解：患者的病灶部位体积较治疗前缩小超过 30 %；稳定：患者病灶部位体积较治疗前缩小，但是缩小体积低于30 %，或病灶部位体积较治疗前增加不超过30 %；进展：患者病灶部位体积较治疗前增加超过20 %，或出现新的病灶组织。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后的VAS 评分和SF-36 评分进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后疼痛程度和生活质量比较
治疗后观察组患者的SF-36 评分和VAS 评分均明显优于对照组，见表1。
3.讨论
临床治疗过程中发现，部分肺癌晚期患者的身体体质较为虚弱，耐受性极差，已经无法接受正常的系统性化疗，针对此种类型的患者需要给予其他的治疗措施，且此种措施需要具有明确的治疗效果和较少的不良反应，患者可以接受。放射性碘125 粒子植入法是临床上治疗晚期肺癌的常用治疗方式，碘125 粒子植入患者体内后，其可对肿瘤组织产生近距离的照射作用，通过发射各种射线，影响肿瘤细胞的DNA的正常形态，使DNA双链结果断裂[4]，对肿瘤细胞造成不可恢复的损伤，从而发挥抑制肿瘤细胞繁殖和扩散的目的，且随着CT影像学技术的不断发展，CT技术可以为碘125 粒子植入提供清晰的视野，基本可以准确做到定点植入，保证植入点附近的肿瘤组织可以照射到足够剂量的射线。高频热疗也是目前治疗肿瘤的一种新方法，其通过患者体内的电解质粒子和偶极离子之间的相互作用而产生热量，随着热量的增加可以使肿瘤细胞的蛋白质变性，破坏肿瘤细胞的骨架，最终达到促使肿瘤细胞凋亡的目的。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后的SF-36 评分和VAS 评分均明显优于对照组（P<0.05），说明放射性碘125粒子植入联合高频热疗治疗法，两种方法发挥协同作用，从不同作用机制共同发挥抗肿瘤作用，从而有效提高晚期肺癌的治疗效，对于改善患者的生活质量和疼痛程度具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 陶海云，屈中玉，魏光敏，等. 影响放射性125I 粒子植入治疗非小细胞肺癌近期疗效的因素分析[J].中华肿瘤防治杂志，2016（s2）：146-147.
[2] 魏春梅. 放射性碘125 粒子植入结合高频热疗治疗晚期肺癌的近期效果分析[J].系统医学，2018，3（1）：102-104.
[3] 程星，李青，谢启超. 放射性碘125 粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌的近期疗效观察[J]. 重庆医学，2014（24）：3199-3200.
[4] 温林春，尤传文，凌冰，等. 碘125 粒子植入联合体外高频热疗治疗盆腔复发转移妇科肿瘤的近期疗效观察[J].现代肿瘤医学，2017，25（15）：2457-2459.
论文作者:王颖
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
标签：患者论文; 肺癌论文; 粒子论文; 晚期论文; 肿瘤论文; 放射性论文; 病灶论文; 《中国结合医学杂志》2018年7期论文;