（郴州市第一人民医院中心医院 423000）
摘要：目的 分析研究产妇分娩中助产士参与妊娠管理的应用价值。方法 将2016年1月-2017年3月期间于本院分娩的180例产妇作为对象，电脑随机分为研究组与对照组，每组90例。对照组，采用传统分娩管理，研究组，采用助产士参与妊娠管理模式，对比分析分娩情况。结果 研究组阴道分娩率为82.2%，对照组为67.8%，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。对比第一产程时间、第二产程时间，研究组明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。另外，研究组1minApgar评分高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 产妇分娩中，助产士参与妊娠管理，效果显著，具有推广价值。
关键词：产妇；分娩；助产士；妊娠管理
【Abstract】 Objective：To study the application value of midwives involved in pregnancy management in maternal delivery. Methods：180 cases of mothers who were born in our hospital from January 2017 to March 2017 were randomly divided into study group and control group. The control group，the use of traditional childbirth management，research group，the use of midwives to participate in pregnancy management model，comparative analysis of childbirth. Results：The rate of vaginal delivery was 82.2% in the study group and 67.8% in the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）. Compared with the control group，the difference between the two groups was statistically significant（P <0.05）. In addition，the study group 1minApgar score higher than the control group，the difference was significant，statistically significant（P <0.05）. Conclusion：Midwife in the delivery of maternal birth，the effect is significant，with the promotion of value.
【Key words】 maternal；childbirth；midwife；pregnancy management
现代社会，妊娠管理，成为妇幼保健的重要流程，是围生期保健的关键所在，目的在于控制产妇死亡率，改善妊娠结局，减少新生儿病残现象，提升人口素质。如今，随着医疗技术的发展，产时服务模式有所变化，助产士在分娩中的作用日渐突出[1]。在此，本院以180例产妇为对象，分为2组，研究了确定产妇分娩中助产士参与妊娠管理的效果。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年1月-2017年3月期间于本院分娩的180例产妇作为对象，电脑随机分为研究组与对照组，每组90例。对照组，年龄23-37岁，平均（29.4±3.49）岁。体重62-79kg，平均（70.4±2.38）kg。研究组，年龄为21-38岁，平均（30.2±3.02）岁。体重61-76kg，平均（70.1±2.04）kg。对比分析2组患者的一般资料，如年龄、体重，组间并无显著性差异（P>0.05），虽不具统计学意义，但具有可比性。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：（1）自愿参与研究，签署有知情同意书。（2）均为初产妇。（3）正常足月妊娠。（4）单胎头位。（5）经B超检查，盆骨测量，符合阴道分娩指标。（6）年龄20-40岁。
排除标准：（1）不愿参与研究的产妇。（2）年龄>40岁，或者年龄<20岁。（3）经产妇。（4）排除妊娠合并症产妇。
1.3方法
1.3.1对照组
传统分娩管理方式，产前，予以分娩教育，责任护士观察产程情况，宫口开大>2cm，便送至产房转为助产士观察病程，等到宫口全开后，准备接产。
1.3.2研究组
采用助产士参与妊娠管理模式，具体而言，如下所示：（1）助产士配合接诊护士，带领产妇及家属熟悉医院环境以及公共设施，缓解产妇负性情绪，讲解医院规章制度，详细询问产妇具体情况，主动与产妇交流、沟通，建立良好的护患关系。（2）助产士向产妇介绍分娩的相关知识，指导产妇配合分娩，引导产妇全面认识分娩全过程，促使产妇及家属正确认识剖宫产及自然分娩，告知分娩时可能出现的突发事件，促使产妇及家属做好心理准备。（3）助产士密切观察产妇宫缩情况，关注宫口开大状况，若表现出规律性宫缩，且宫口开大2cm，助产士需全程陪护，直到产后，提供全方位服务给产妇。（4）分娩期间，助产士主动与产妇交流，告知产妇产程进展，通过中央监控式，监护胎心，给产妇听胎心音，缓解焦虑情绪，增加产妇安全感，指导产妇积极配合分娩，调动产妇主动性与积极性。（5）助产士耐心倾听产妇需求，尽可能满足产妇合理需求，采用通俗易懂的语言，向产妇介绍分娩的相关知识，帮助产妇调整呼吸，引导产妇自然分娩。（6）分娩前，助产士观察产妇进食及进水情况，主动与家属沟通，确保分娩前产妇水分及体力充足，叮嘱家属留意宫缩与产妇反应，一旦出现情况，及时通知护士或医师。（7）助产士以产妇具体情况，进行肛门检查，例如，分娩活跃期后，每小时，检查1次，查看宫口扩张情况，了解先露下降状况，检查有无破膜，一旦发生，马上查看羊水指标，如颜色、量、性质，依据产妇反应，给予减痛分娩处理，指导产妇拉玛泽呼吸，通过按摩，减轻产妇痛苦。（8）助产士指导产妇合理分配体力，采用屏气法等，增加腹压，辅助完成分娩，分娩成功后，观察产后出血状况，做好相关记录。
1.4观察指标
（1）观察产妇分娩结局，包括自然分娩与剖宫产。
（2）记录产妇产程时间，包括第一产程、第二产程和第三产程。
（3）对比新生儿情况，包括体重、1min Apgar、5min Apgar。
1.5统计学处理
在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（χ2）检查，用（）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。
2结果
2.1分娩结局
研究组，90例产妇，74例自然分娩，占82.2%（74/90），16例剖宫产，占17.8%（16/90）。对照组，90例产妇，61例自然分娩，占67.8%（61/90），29例剖宫产，占32.2%（29/90）。研究组自然分娩率显著高于对照组，组间对比，差异显著，具有统计学意义（χ2=5.529，P=0.018）。
2.2产程时间
与对照组相比，研究组第一产程时间与第二产程时间较短，组间结果对比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3讨论
分娩（delivery），指胎儿脱离母体，成为独立存在的个体的过程，整个分娩过程，可分为3个产程，第一产程，又称宫口扩张期，第二产程，又称胎儿娩出期，第三产程，又称胎盘娩出期[2]。其中，自然分娩与剖宫产是常见的2种分娩方式，然而，自然分娩，被称为最为理想的分娩方式，得到了妇产科医师的普遍推荐[3]。
如今，社会不断发展，医疗水平不断提升，“生物——心理——社会”医疗模式得以践行，强化了人们的保健意识，人们对产时服务提出了更高的要求。在此前提条件下，传统分娩管理方法与新时代要求不相吻合，因此，临床医师开始致力于对助产士参与分娩管理模式的研究[4]。
助产士（midwife），指在正式助产学校学习，或者具有同等能力，能够独立接生和护理产妇的护士。助产士技术水平与操作能力，是影响母婴安危的重要因素[5]。
围生期，助产士通过与产妇交流，指导产妇全面认识分娩过程，树立正确的分娩观念，降低剖宫产率。同时，产程，是影响分娩的重要因素，第二产程以腹肌与膈肌收缩力为辅助力量，正确利用腹压，顺利进入第二产程。若未顺利进入第二产程，易导致新生儿窒息、死亡，造成不良妊娠结局。另外，Apgar评分是评估新生儿状态的直观指标[6]。本次研究中，180例产妇，分为2组，各90例。对照组，传统分娩管理，研究组，助产士参与分娩管理模式。结果显示，研究组阴道分娩率、第一产程时间、第二产程时间、1minApgar评分，均优于对照组（P<0.05）。
综上所述，产妇分娩中，采取助产士参与管理模式，效果显著，值得推广。
参考文献
[1]伍咏梅.助产士参与妊娠管理在产妇分娩中的应用效果观察[J].中国医药导刊，2015，（6）：619-620，622.
[2]温穗文，成金焕，黄旭君等.初产妇孕期体重管理及助产士连续护理模式对妊娠结局影响的研究[J].实用医学杂志，2014，（24）：4037-4039.
[3]陈雪琼，吴嫩萍.助产士参与妊娠管理对产妇产后恢复及新生儿结局的影响[J].中外医学研究，2016，14（36）：81-82.
[4]锡吉尔卓拉，包盛媛.在产妇分娩中助产士温馨护理干预的效果分析[J].母婴世界，2016，（10）：192.
[5]董美如，黄书芳.产妇分娩中助产士助产护理的质量影响分析[J].大家健康（中旬版），2016，10（5）：217-218.
[6]武晓丹，顾春怡，张铮等.助产护士产前门诊对初产妇心理状态、满意度及分娩结局的影响[J].中华护理杂志，2012，47（7）：581-584.
论文作者:胡愈芝
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/21
标签：产妇论文; 助产士论文; 对照组论文; 统计学论文; 自然论文; 时间论文; 新生儿论文; 《航空军医》2017年第14期论文;