【摘 要】目的：探讨西格列汀和瑞格列奈治疗老年初诊2型糖尿病患者的应用效果。方法：选用2016年5月至2017年5月期间我院救治的72例初诊2型糖尿病老年患者为研究对象，均分为两组，对照组用瑞格列奈，观察组用西格列汀，对比两组患者治疗情况。结果：治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化红蛋白低于治疗前，观察组的餐后2h血糖高于对照组，两组的BMI、疗效、低血糖发生率比较，两组疗效无明显差异，观察组的BMI、低血糖发生率更低。结论：西格列汀和瑞格列奈治疗老年初诊2型糖尿病患者的应用效果均比较高，两种药物进行比较，西格列汀在改善患者BMI和预防低血糖方面更好，值得选用。
【关键词】初诊2型糖尿病；西格列汀；瑞格列奈
Abstract：objective：To explore the application effect of sitagliptin and repaglinide in the treatment of elderly patients with newly diagnosed type 2 diabetes. Method：72 patients were selected from May 2016 to May 2017 in our hospital during the treatment of elderly patients with type 2 diabetes as the research object，divided into two groups，the control group with repaglinide，the observation group with Sig Leo Dean，compared two groups of patients. Result：After treatment，two groups of patients with fasting blood glucose，postprandial blood glucose，glycosylated hemoglobin 2H lower than that before treatment，the observation group 2h postprandial blood glucose was higher than the control group，BMI group，two hypoglycemia and curative effect were compared，no significant difference between the two groups，the observation group BMI，the incidence of hypoglycemia is more low. Conclusion：Application of Sig Leo Dean and repaglinide in the treatment of elderly patients with newly diagnosed type 2 diabetes were relatively high，the two drugs were compared in patients with BMI and Sig Leo Dean to improve the prevention of hypoglycemia is better，worthy of use.
keywords：Newly diagnosed type 2 diabetes mellitus；Sig Leo Dean；repaglinide
2型糖尿病是一种常见的疾病，也是一种典型的慢性疾病，患病后，难以治愈，只能长期服用药物，对患者的血糖水平进行控制，达到控制疾病的目的，对患者的生活质量和生存质量有着一定程度的负面影响，该疾病的主要表现为高血糖，治疗不合理，患者体内血糖水平未能控制，使得血糖升高，进而引发其他组织器官在高血糖的状况下形成病变，危及患者的生命安全[1]，因此，患者的药物选择非常的重要，应给予重视。本文为选取最佳的治疗药物，特探讨西格列汀和瑞格列奈治疗老年初诊2型糖尿病患者的应用效果，报道如下。
1. 资料与方法
1.1 临床资料
选用2016年5月至2017年5月期间我院救治的72例初诊2型糖尿病老年患者为研究对象，均分为两组，每组36例，其中，对照组患者男性21例，女性患者15例，年龄在62-85岁的范围，平均年龄（73.44±1.36）岁，病程在0.5-11年的范围，平均病程为（4.56±1.16）年；观察组患者男性22例，女性患者14例，年龄在62-86岁的范围，平均年龄（74.74±1.44）岁，病程在0.3-9年的范围，平均病程为（4.74±1.26）年。两组患者在基本资料（性别、年龄、病程）方面，统计学无意义（P＞0.05）。纳入标准：依据1999年WGO糖尿病的诊断标准，确诊为2型糖尿病患者，年龄≥62岁，均属自愿参与，签署知情同意书。排除标准：①严重器官功能不全者；②全身免疫性疾病患者；②精神疾病患者；④不签署知情同意书者。
1.2方法
给予两组患者实施优质的低蛋白糖尿病饮食指导，为患者实施降压、降糖、抗凝的治疗，发放糖尿病知识宣传手册，根据医嘱给予药物治疗。
对照组用瑞格列奈，瑞格列奈（德国Novo Nordisk A/S生产，注册证号：H20080127），餐前15min口服，0.5mg/次，3次/d，依据患者的病情变化，调整剂量，最高剂量为2mg/次，连续治疗3个月。
观察组用西格列汀，西格列汀（意大利Merck Pharp& Dohme（Australia）Pty Ltd生产，注册证号：H20100050），早餐前口服，100mg/次，1次/d，连续治疗3个月。
1.3 指标观察
观察两组治疗前后各项指标变化情况、BMI、疗效、低血糖发生率情况。各项指标：空腹血糖、餐后2h血糖、糖化红蛋白。疗效判定标准：①显效：空腹血糖水平不超过6.1mmol/L，餐后2h血糖水平不超过7.8mmol/L。②有效：空腹血糖水平不超过7.8mmol/L，餐后2h血糖水平不超过11.1mmol/L.③无效：症状和指标无变化或恶化。总有效率为显效与有效之和的百分比[2]。
1.4 统计分析
将数据录入excel表格之中，用SPSS18.0软件统计分析，用（ ±s）表明，用χ2检验，P值＜0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1. 两组治疗前后各项指标变化情况
治疗前，两组的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化红蛋白比较，统计学无意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化红蛋白低于治疗前，观察组的餐后2h血糖高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组治疗前后各项指标变化情况（ ±s）
2.2．两组BMI、疗效、低血糖发生率情况
两组的BMI、疗效、低血糖发生率比较，两组疗效无明显差异，观察组的BMI、低血糖发生率更低，统计学有意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组BMI、疗效、低血糖发生率情况
3. 讨论
2型糖尿病是一种常见的慢性疾病，多见于老年人群，在我国的发病率非常高，一旦患病，难以根治，只能通过药物来控制患者的病情，一旦停止药物的服用，易复发，对患者的身心健康有着严重的负面影响，应给予重点关注[3]。
该疾病的症状主要表现为高血糖，患者长期处于高血糖的状况下，会对正常组织器官产生严重的损伤，因此，针对该疾病的治疗，多为控制患者血糖水平为主，避免对患者的组织器官产生损伤，降低并发症的产生，还能有效提升患者的生活质量和生存质量，应用效果显著。在对患者进行治疗的过程中，应充分了解患者发病原因，对症下药，该疾病产生的因素为患者体内胰岛素分泌的不足所致，对于体内血糖的分解较弱，进而引发血糖水平升高，因此，在对患者进行治疗的过程中，首要任务是控制患者的血糖，稳定病情，防止继续恶化[4]。常见的治疗药物为西格列汀和瑞格列奈，西格列汀是一种典型的高选择性DPP-4酶抑制剂，24h内的活性极高，达到了95%以上，能够迅速提升患者的内源性升血糖素样肽浓度，进而大袋降低血糖水平；瑞格列奈能够与β细胞结合，使得该细胞去极化，进而促进胰岛素的释放，达到降低血糖的目的[5]。
综上所述，西格列汀和瑞格列奈治疗老年初诊2型糖尿病患者的应用效果均比较高，两种药物进行比较，西格列汀在改善患者BMI和预防低血糖方面更好，西格列汀值得老年初诊2型糖尿病患者优先选用。
参考文献：
[1]吕旭艳，陈小丽，谢敏.阿卡波糖与瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病餐后高血糖的效果观察[J].中国药师，2016，19（6）：1113-1115.
[2]田国祥，夏常泉，王晓兵，等.二甲双胍分别联合利拉鲁肽及甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国循证心血管医学杂志，2015，23（1）：100-102.
[3]胡朝谦，于佩，李春君，等.西格列汀或吡格列酮+二甲双胍对单用二甲双胍血糖控制不佳T2DM患者的疗效和安全性比较[J].山东医药，2014，7（21）：61-63.
[4]王秀艳，潘天荣，钟兴，等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效及对胰岛功能的影响[J].中华糖尿病杂志，2014，6（6）：382-385.
[5]乐长青.甘精胰岛素合二甲双胍对2型糖尿病血糖指标变化及低血糖发生率50例的影响[J].中国民族民间医药，2015，21（17）：104-104.
论文作者:李玉萍
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第12期
论文发表时间:2017/11/3
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